Діагностика раку на ранніх стадіях - запорука успішного лікування цієї важкої хвороби. Для того, щоб виявити ознаки онкологічного захворювання, використовуються найрізноманітніші методи діагностики, в тому числі і аналізи крові: загальний (клінічний) з лейкоцитарною формулою, коагулограма, біохімічний та аналіз на онкомаркери.

Слід зазначити, що окремо результати кожного з них не є інформативними, тому при виявленні будь-яких відхилень у складі крові дуже важливо провести повну діагностику організму для визначення причини патологій. На які ж показники аналізів крові слід звернути увагу при підозрі на онкологію?

Клінічний аналіз крові при онкології
Відхилення в загальному аналізі крові при раку відзначаються, як правило, на пізніх стадіях хвороби, проте в деяких випадках його результат може дати «перші дзвіночки», які повинні серйозно насторожити лікаря. Результати аналізу залежать від локалізації пухлини, загального стану і особливостей організму пацієнта, проте в першу чергу необхідно звернути увагу на наступні показники:

• Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). При багатьох онкологічних захворюваннях значення цього показника досягає 15 мм / год і вище. Особливо слід насторожитися в тих випадках, коли антибактеріальне або протизапальну лікування не веде до зниження ШОЕ;
• Гемоглобін. За умови нормального харчування і відсутність сильних кровотеч останнім часом сильне зниження гемоглобіну (до 90 г / л і менше) є тривожним симптомом. Наприклад, при раку прямої кишки, шлунка і молочної залози подібне явище спостерігається приблизно у 1/3 хворих. Також при раку печінки і деяких формах лейкозу разом з пониженням рівня гемоглобіну спостерігається зменшення концентрації тромбоцитів і подовження показника згортання;

• Лейкоцити. Підвищення кількості лейкоцитів за рахунок їх молодих форм лікарі відзначають насамперед у хворих, які страждають від злоякісних захворювань крові. Крім того, лейкоцитарна формула крові значно зсувається: підвищується рівень нейтрофілів і езонофілов, а концентрація лімфоцитів, навпаки, зменшується;
• Еритроцити. Низька концентрація еритроцитів в комплексі зі зниженим рівнем гемоглобіну каже про анемію, характерною для багатьох форм раку.
Загальний аналіз крові потрібно здавати не раніше, ніж через годину після останнього прийому їжі; крім того, напередодні краще відмовитися від солодощів, алкоголю, куріння і прийому лікарських препаратів.

Ще раз варто сказати про те, що кожен з показників загального аналізу крові окремо не може з точністю говорити про розвиток злоякісного процесу в організмі. У будь-якому випадку пацієнту потрібно буде пройти подальше обстеження, в тому числі здати біохімічний аналіз крові і коагулограму.

Коагулограмма при онкології
Коагулограма, або аналіз згортання крові - ще одне дослідження, яке часто призначають при підозрі на ракові пухлини організму. Вона включає цілий комплекс тестів, які покликані виявити порушення в системі метастаза і отримати цільну картину згортання крові.
При наявності злоякісних пухлин коагулограмма часто демонструє тенденцію до гіперкоагуляції, тобто тромбоутворення. Може спостерігатися підвищення таких значень, як ТБ, ПТІ, АЧТЧ, а також антитромбіну і антітромбопластіна.

Біохімічний аналіз крові при онкології
Біохімічний аналіз крові - це дослідження, яке дозволяє оцінити роботу органів і систем організму, а також оцінити його загальний стан. Відповідно, онкологічні захворювання можуть змінити результати аналізу наступним чином:

• Глюкоза. Рівень глюкози, яка відображає зміни у вуглеводному обміні організму, зазвичай підвищується при злоякісних новоутвореннях підшлункової залози;
• Білірубін. При онкологічних захворюваннях жовчовивідних шляхів зазвичай відбувається закупорка жовчних проток, що веде до підвищення вмісту білірубіну в крові;
• Ферменти (АЛТ, АСТ, ЛДГ). Ці ферменти містяться в клітинах печінки, тому збільшення їх активності говорить про патологічних процесах в цьому органі;
• Лужна фосфатаза. Лужна фосфатаза бере безпосередню участь у розщепленні фосфорної кислоти, і підвищення її концентрації може свідчити про пухлини кісткової тканини;
• Білки. Концентрація білка крові складається з двох білкових фракцій: альбумінів і глобулінів, які є важливою складовою частиною метаболічних процесів. Зміни вмісту загального білка і його складових також говорить про різні патологічних процесах в організмі. Зокрема, при раку шлунка у пацієнтів відзначається зниження кількості загального білка і альбумінів, і підвищення концентрації глобулінів.

• Сечовина і сечова кислота. Вони є кінцевими продуктами метаболізму білків та органічних сполук, тому їх підвищення є свідченням порушень процесів обміну речовин.
Для того щоб біохімічний аналіз крові був максимально достовірним, його потрібно здавати на голодний шлунок через 8-12 годин після прийому їжі, а за 24 години до здачі потрібно виключити вживання алкогольних напоїв, куріння, важкі фізичні навантаження, теплові процедури і по можливості - прийом ліків.

Аналіз на онкомаркери
На сьогоднішній день онкомаркери є самим інформативним способом для діагностики ракових пухлин на ранніх стадіях. Вони являють собою специфічні антигени або білки, які виробляються клітинами злоякісних новоутворень. У здоровому організмі вони або відсутні зовсім або виробляються в дуже незначних кількостях.
Для виявлення раку має велике значення не тільки рівень онкомаркерів, але і їх динаміка. Тому аналіз на наявність в організмі подібних речовин потрібно здавати кілька разів: наприклад, надмірно висока концентрація антигенів або їх швидке зростання найчастіше вказують не на онкологію, а на запальний процес. Існує декілька видів онкомаркерів, кожен з яких відноситься до певного органу.

• ПСА (простатичний специфічний антиген). ПСА - це фермент, який виробляє передміхурова залоза, тому він є основним онкомаркерів для визначення злоякісних пухлин простати. Так як він в тому числі виробляється і в організмі здорової людини, а з віком рівень ПСА поступово підвищується, цей показник повинен розглядатися в комплексі з іншими аналізами. Однак якщо він досягає значення 30 одиниць і більше, це швидше за все говорить про розвиток злоякісного новоутворення.
• СА 125 (глікопротеїн з молекулярною масою 220 kD). Він присутній в епітелії деяких органів, в тому числі яєчників. Підвищення його концентрації відмічається приблизно у 80% пацієнток з діагнозом рак ендометрія матки або пухлини яєчників.

• АФП (альфа-фетопротеїн). АФП являє собою онкомаркер раку печінки (первинного, гепатоцеллюлярного і т.д.), а також при деяких злоякісних процесах травної системи. Крім того, незначне підвищення рівня цієї речовини може свідчити про доброякісних пухлинах печінки.
• СА 15-3 (високомолекулярний глікопротеїн муцинового типу). Антиген, який в незначній кількості виробляється молочними залозами кожної жінки. Зазвичай він використовується для діагностики раку грудей, але також у великих кількостях присутній в організмі пацієнток, які страждають від раку шийки матки, карциноми ендометрія і злоякісних новоутворень яєчників.

Крім того, підвищення його концентрації іноді відзначається при доброякісних пухлинах молочних залоз і гінекологічних захворюваннях, а також при деяких аутоімунних порушеннях.
• РЕА (Раково-ембріональний антиген). Онкомаркер, який може бути свідченням раку товстого кишечника, печінки, підшлункової залози, простати, шийки матки, сечового міхура і легенів. В незначних кількостях РЕА може бути присутнім в організмі курців та пацієнтів, які страждають цирозом печінки.
• СА 19-9 (гликопротеином, що продукуються в нормі клітинами епітелію ШКТ). Значне підвищення цього онкомаркера може говорити про наявність злоякісних процесів в підшлунковій залозі, шлунку, товстої і прямої кишці. Невелике підвищення концентрації СА 19-9 також буває при деяких запальних захворюваннях, доброякісних пухлинах шлунка та печінки.

• Бета-ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини). Це речовина, яке називають гормоном вагітності, при її відсутності є ознакою деяких ембріональних видів раку, зокрема, нефробластоми і нейробластоми.
Аналіз крові на онкомаркери здається натщесерце приблизно через 8 годин після останнього прийому їжі. Пацієнтам, в анамнезі яких є злоякісні новоутворення і протипухлинну лікування, подібні аналізи рекомендується здавати кожні 3-4 місяці.

Через величезного розмаїття онкологічних захворювань визначити найкращий аналіз для і діагностики дуже важко. В цьому випадку дуже важлива комплексність всіх досліджень, а також їх правильна розшифровка, яка повинна проводитися виключно досвідченими фахівцями. Для підтвердження діагнозу лікарі-онкологи зазвичай призначають своїм пацієнтам додаткові дослідження: наприклад, МРТ і біопсію.

Крім всіх перерахованих вище аналізів крові, які допомагають виявити злоякісні процеси в організмі, існують ще й специфічні дослідження, які ґрунтуються на виявленні мутацій певних генів. Наприклад, вивчення гена CDH1 допомагає виявити генетичну схильність до раку шлунка; тобто, в цьому випадку людині потрібно дотримуватися дієти і регулярно проходити гастороскопію з детальним вивченням слизової шлунка.