Абревіатуру RDW можна зустріти в результаті клінічного дослідження крові, проведеного на апараті-гемоаналізаторе. Що це за показник і для чого він визначається? Розглянемо ці питання докладніше.

Еритроцити в крові людини не однакові за розмірами. Для позначення ступеня цієї гетерогенності існує спеціальний індекс - RDW (дослівно в перекладі «ширина розподілу червоних клітин») або індекс анізоцитозу еритроцитів. Під терміном анизоцитоз мається на увазі одночасна присутність в крові червоних кров'яних тілець зі значним коливанням розмірів. Тобто, RDW показує, наскільки різноманітні обсяги еритроцитів у досліджуваному зразку.

Як визначається RDW?
Визначення даного індексу проводиться гемоаналізатором автоматично за спеціальною формулою, в якій враховується середній обсяг червоних клітин крові і середньоквадратичне відхилення від нього розмірів еритроцитів. Розрахований таким чином показник прийнято позначати RDW-CV, одиниці виміру - відсотки. Норма - 12-15%. RDW-CV залежимо від середнього об'єму еритроцитів, тому якщо більшість з клітин будуть дрібними (як при микроцитоза), показник залишиться в межах норми.

Також в результатах аналізу крові можна зустріти і абревіатуру RDW-SD. Цей показник визначається за іншою методикою (по еритроцитарної гистограмме) і не залежить від середнього розміру еритроцитів.

Вимірюється RDW-SD в фл (фемтолітрах) і відображає різницю між максимальним і мінімальним обсягом червоних клітин у досліджуваному зразку. Норма 35-60 фл. Варто також відзначити, що RDW можна визначити і по гематологічному мазку, проте це важче, довше і частіше дає помилкові результати.

У яких випадках лікарю необхідно знати величину індексу анізтоцітоза?
Ширина розподілу еритроцитів обов'язково визначається при проведенні клінічного (розгорнутого) аналізу крові. Це необхідно лікарю для правильної інтерпретації результатів дослідження, діагностування та диференціації анемій, оскільки інформації лише про кількість червоних кров'яних клітин і концентрації гемоглобіну недостатньо (зміни цих параметрів дають тільки загальні відомості про наявність недокрів'я).

Розшифровка величини RDW в аналізах завжди проводиться паралельно з оцінкою середнього об'єму еритроцитів (MCV), так як досить часто ширина розподілу червоних кров'яних клітин залишається в нормі при наявності микроцитоза або макроцитоза, які є патологічними ознаками.
Причини підвищення індексу анізоцитозу

Якщо RDW в аналізі крові підвищений, у хворого можна запідозрити наступні патологічні стани:
1. залізодефіцитної анемії. Причому показник ширини розподілу еритроцитів може вирости ще до появи змін з боку червоних кров'яних клітин і гемоглобіну, тобто підвищений індекс анізоцитозу можна назвати раннім маркером анемій;
2. гемолітична анемія імунного характеру;

3. мегалобластноїанемії (при нестачі вітамінів В9 і В12);
4. Гемоглобінопатії.
Клінічний аналіз крові з завищеними значенням показника RDW також характерний для пацієнтів, які страждають недугами печінки, які перенесли переливання крові або лікування різних нутрициональних порушень. Крім того, індекс анізоцитозу може бути завищений і помилково, якщо в досліджуваному гематологічному зразку присутні холодові аглютиніни.

Крім цього, під час лікування залізодефіцитної анемії показник RDW не тільки не зменшується, але і підвищується, але при цьому помітно змінюється гістограма (на кривій з'являються два піки). Це пов'язано з тим, що в судинне русло потрапляють молоді, що відрізняються від зрілих кров'яних тілець клітини. Якщо медикаментозна терапія виявляється ефективною, індекс анізоцитозу все-таки нормалізується, але самим останнім з усіх визначених індексів. Також варто відзначити патології, при яких RDW не змінюється. До них відносяться: бета-таласемії, недокрів'я при важких хронічних захворюваннях, серповидно-клітинна анемія, гострі геморагічні і апластичні анемії, сфероцітоз.

Варто також розглянути ситуації, при яких RDW в аналізі крові знижений. Якщо при цьому показник відхилений від норми незначно, і немає інших змін в результаті дослідження, то турбуватися не варто. Тобто, такий аналіз вважається цілком нормальним і просто показує, що більшість еритроцитів мають розміри, максимально наближені до середніх значень. Якщо ж величина індексу значно нижче норми, що зустрічається рідко, необхідно подальше обстеження.