Згідно концепціям сучасної медицини перевагу поширеності на земній кулі належить вірусам. Людству довелося задіяти багато сил і ресурсів для боротьби з ними. Вкрай важлива роль належить діагностиці вірусних уражень печінки, зокрема вірусного гепатиту С. Правильна розшифровка лабораторних показників для виявлення цього захворювання утруднена через великої кількості хибнопозитивних результатів аналізу крові. Тому так важливий правильний вибір та інтерпретація проведеного дослідження.

Способи виявлення вірусу
Вірус гепатиту С (hcv) являє собою дрібну ланцюг РНК всередині вірусної оболонки, яка для свого розмноження використовує генетичний матеріал печінкових клітин. Безпосередній їх контакт призводить до:

• Запуску запального процесу в печінці;
• Руйнуванню печінкових клітин (цитоліз);
• Запуску імунних механізмів з синтезом специфічних антитіл;
• аутоімунні агресії імунних комплексів у відношенні запалених гепатоцитів.

Вірус гепатиту С, потрапляючи в організм, викликає дуже повільний імунну відповідь, що залишає його тривалий час непоміченим. Хвороба часто виявляється лише на стадії цирозу печінки, хоча весь час вірусні частинки і відповідні їм антитіла циркулюють в крові. На цьому засновані всі відомі методи діагностики hcv-інфекції. До них можна віднести:
1. Серологічні тести в умовах лабораторії;
2. ПЛР-діагностика (полімеразна ланцюгова реакція);
3. Експрес-тести для визначення захворювання в домашніх умовах.

Важливо пам'ятати !!! Діагностика вірусного гепатиту С досить складна. Це пов'язано з високою мутує здатністю збудника захворювання. За короткий термін він здатний здобувати нові антигенні властивості, що робить його практично непомітним для імунних клітин і тестів серологічної діагностики.

Можливі показання для дослідження
Пройти тестування на hcv-інфекцію може будь-хто. Особливих показань для цього не потрібно, окрім бажання людини пройти цей аналіз крові. Але існує категорія осіб, які в обов'язковому порядку підлягають дослідженню. До них відносяться:
• Донори крові;
• Люди, яким проводилося переливання крові, її компонентів або препаратів на її основі;
• Підвищення рівня печінкових трансаміназ (АЛТ, АСТ), особливо після попередніх оперативних втручань, пологів та інших медичних маніпуляцій;
• Підозра на вірусний гепатит С або необхідність виключення цього діагнозу;
• Негативні тести на вірусний гепатит В при наявності симптомів запалення печінки;
• Контроль ефективності терапії hcv-інфекції та вирішення питань, що стосуються тактики подальшого лікування.

Особливості серологічної діагностики та оцінка результатів
Лабораторний аналіз крові на hcv передбачає виявлення антитіл (імуноглобулінів) класів M і G до антигенних компонентів вірусу гепатиту С. Для цього використовуються в основному реакції імуноферментного аналізу (ІФА) і радіоімунного аналіз (РІА). Лабораторні методи виявлення антитіл вважаються найбільш достовірними, оскільки вони дозволяють використовувати в якості реагентів кілька антигенних комплексів найпоширеніших типів вірусу гепатиту С.

Для дослідження проводиться забір близько 20 мілілітрів венозної крові з периферичної вени. Її центрифугируют і відстоюють для отримання плазми (рідкої прозорої частини). Формені елементи і осад видаляються. Для виключення хибнопозитивних результатів краще проводити забір крові в ранковий час до прийому їжі. За кілька днів до цього бажано виключити прийом медикаментів, особливо впливають на стан імунної системи.

Результати проведених аналізів можуть бути представлені таким чином:
1. Hcv - негативний. Це означає, що в організмі антитіл до вірусу гепатиту С не виявлено. Захворювання немає;
2. Hcv - позитивний. Це говорить про наявність в досліджуваних зразках крові антитіл до вірусу гепатиту С. Людина або перехворів цим захворюванням, або хворіє в даний момент гострої або хронічної його формою;
3. Виявлено анти-hcv IgG. У такому випадку варто думати про хронічному вірусному гепатиті С;
4. Виявлено анти-hcv IgМ. Його ізольоване наявність говорить про гострий процес, а поєднання з анти-hcv IgG - про загострення хронічного.

Особливості експрес-тестування
Будь-яка людина може провести аналіз крові на hcv самостійно. Це стало можливо завдяки створенню спеціальних тест-систем для експрес-діагностики вірусного гепатиту С. Їх результативність поступається лабораторним серологічним методами, але відмінно підходить для орієнтовного визначення можливого інфікування в короткий термін.

Придбати або замовити тестову систему можна в будь-якій аптеці. Вона включає в себе все необхідне для проведення тесту. Аналіз починають з розкриття стерильного контейнера і підготовки всіх компонентів. Після обробки спеціальної серветкою з антисептиком пальця його акуратно проколюють скарифікатором. За допомогою піпетки набирається 1-2 краплі крові і переносяться в поглиблення на тест-планшеті. До крові додають 1-2 краплі реагенту з флакона, який входить до складу тесту. Результат повинен оцінюватися через 10 хвилин. Вкрай важливо не оцінювати результат пізніше 20 хвилин у зв'язку з можливістю ложноположительного результату.

Проведений аналіз крові може бути розцінений так:
1. У віконці планшета з'явилася одна фіолетова смужка (тест негативний). Це означає, що антитіла до hcv в досліджуваній крові не виявлено. Людина здорова;
2. У віконці планшета з'явилося дві фіолетові смужки (тест позитивний). Це говорить про наявність антитіл в досліджуваній крові та зв'язку організму з вірусним гепатитом С. Такі люди підлягають більш ретельним методам серологічної діагностики в обов'язковому порядку;

3. У віконці планшета не з'явилося жодної смужки. Тест-система зіпсована. Рекомендується повторне тестування.
Важливо пам'ятати !!! Антитіла до вірусу гепатиту С в крові з'являються через 9-12 тижнів після інфікування. Для більшої достовірності діагностики обов'язково повинні поєднуватися серологічні методи з ПЛР-дослідженням крові на hcv !!!

Особливості ПЛР діагностики
Полімеразна ланцюгова реакція - це найсучасніший спосіб виявлення генетичного матеріалу будь-яких клітин. Відносно вірусного гепатиту С метод дозволяє виявити РНК-молекули вірусних частинок. Це можна зробити якісним і кількісним методом. Перший спосіб може виявитися неінформативним, якщо кількість вірусних частинок в досліджуваній крові не досягне порогового значення. Другий спосіб дозволяє точно вказати кількість виявлених вірусних ланцюгів РНК і більш чутливий.

Проведений аналіз може бути представлений такими результатами:
1. РНК Hcv не виявлено. Це означає, що в досліджуваній крові немає вірусних частинок;
2. РНК hcv виявлені. Це говорить про інфікування гепатитом С;
3. Кількісний hcv-тест ПЛР проводиться для оцінки ступеня інфікованості крові хворого і активності розмноження вірусу в організмі. Високою вважається вірусне навантаження крові від 600 до 700 МО / мл. Показники вище цієї цифри називають дуже високими, нижче її - низькою вірусним навантаженням крові.

Аналіз крові на hcv при діагностиці вірусного гепатиту С - це єдиний інформативний, доступний і нешкідливий метод верифікації діагнозу. Правильна інтерпретація і комбінування різних способів його проведення мінімізують кількість діагностичних помилок.