Діагностику величини гематокриту (Ht) проводять в рамках загального аналізу крові, для якого беруть кров з вени. Підвищення показника Ht пов'язано зі збільшенням в'язкості крові: при Ht 60-70% кров стає тягучою, повільніше проходить по судинах, зростає ризик тромбозів.

причини
Фізіологічні причини підвищення гематокриту не пов'язані з певними хворобами. Організм завжди прагне зберегти рівновагу внутрішніх процесів, тому при відхиленнях від фізіологічних норм включаються компенсуючі механізми. Підвищення гематокриту - одна з кількісних характеристик фізіологічної «підстроювання» організму до нових умов життя.
1. У новонароджених в крові багато великих еритроцитів, гематокритное число може коливатися в межах 44-62%, але це - норма. Через три місяці гематокрит падає до значень 32-44%, а з 1 року становить 31-40%.
2. Зневоднення призводить до зниження об'єму циркулюючої крові (ОЦК) за рахунок зменшення кількості плазми. Спостерігається при недостатньому вживанні води, або її втрати (при проносах і частих нападах блювоти, при підвищеній пітливості і тривалому перегріванні). В умовах нестачі води організм «забирає» її з судинного русла. Змінюється співвідношення еритроцитів і рідкої частини крові, гематокрит підвищується.

3. Хронічна недостатність кисню в тканинах - гіпоксія - спостерігається у курців. Білок гемоглобін, що знаходиться в еритроцитах, переносить кисень і видаляє вуглекислий газ; при гіпоксії організм прагне компенсувати недолік кисню і збільшує виробництво червоних клітин крові. В даному випадку підвищений гематокрит пов'язаний тільки зі збільшенням кількості еритроцитів, а ОЦК не змінюється.
4. Компенсаторное підвищення числа еритроцитів завжди відбувається після 2-3 днів перебування в горах. На висоті повітря містить менше кисню, виникає гіпоксія і включається компенсаторний процес - збільшується кількість еритроцитів, підвищується гематокрит.

Патологічні причини підвищення гематокриту - наслідки певних хвороб або неспроможності компенсаторних процесів, які не можуть «врівноважити» недугу. Для діагностики цінно поєднання високого Ht і певних маркерів.
• Підвищений гематокрит і одночасне посилення синтезу еритропоетину, що стимулює дозрівання еритроцитів, може бути одним з ознак:
- ішемії в нирках, пов'язаної з пухлиною, поликистозом, гідронефрозом або травматичним шоком;
- анемічних станів - при дефіциті заліза, фолатів, віт. В12;
- істинних Еритремія, пов'язаних з хворобою кісткового мозку;
- при лікуванні гормонами (глюкокортикоїди);
- при стресах.

• Підвищення гематокриту за рахунок зменшення об'єму плазми при нормальному або незначно зниженому кількості еритроцитів і нормальному вмісті гемоглобіну:
- опікова хвороба, при ураженні більше 15% тіла поверхневими опіками або 10% - глибокими;
- перитоніт - запалення очеревини;
- хронічна серцева недостатність з утворенням набряків і асциту - скупчення декількох літрів рідини в черевній порожнині;
- легенева недостатність при хронічної обструктивної хвороби;
- цукровий діабет;
- пізній токсикоз вагітних.

Симптоми, лікування
При підвищенні гематокриту завжди збільшується в'язкість крові. Створюється реальна небезпека утворення тромбів і закупорки просвіту судин, незалежно від їх діаметру. Першими перекриваються тромбами дрібні капіляри, потім настає черга більш великих судин.
Тромби можуть блокувати артеріальний кровотік:
• в коронарних артеріях, що відповідають за кровопостачання серця, і стати причиною інфаркту міокарда;
• в легеневій артерії - тромбоз в 40-70% закінчується летально;
• в артеріях головного мозку - розвивається ішемічний інсульт;
• при тромбозах судин ніг можливий розвиток гангрени.

Артеріальні тромбози завжди супроводжуються болем, часто - нестерпною, і перешкоджають притоку крові. Спочатку настає стадія ішемії або кисневого голодування, а потім частина органу (або тіла) починає відмирати.
Тому надмірно «загусла» кров потребує швидкого лікувальному впливі: екстрена допомога спрямована на усунення небезпечних симптомів і на механізми розвитку хвороби. Лікування в таких випадках не усуває причину захворювання, а тільки зменшує її прояву і пом'якшує наслідки.
1. При значному підвищенні кількості еритроцитів - еритреми - випускають до 500 мл крові через день, заміщаючи її розчинами (реополіглюкін) і тим самим знижуючи в'язкість. Процедури продовжують до відносної нормалізації показників (гематокрит 46-47%, гемоглобін 140-150 г / л).

2. еритроцитаферезу - виведення еритроцитів шляхом екстракорпоральної («поза тілом») корекції складу крові, з використанням спеціального апарату.
3. Призначають антиагреганти - речовини, що не допускають групування клітин, і антикоагулянти, які знижують активність згортання крові. Найвідоміші дезагреганти - курантил і аспірин, останній застосовують у малих дозах (добова до 300 мг).
Лікування змін крові, при яких підвищений гематокрит, з урахуванням причини хвороби - це етіологічне вплив. Якщо ще можливо, усувають «корінь зла», але в деяких випадках це не реально. Фізіологічні підвищення гематокриту етіологічно коригуються вельми просто: достатньо спуститися з гір на рівнину, кинути куріння і нормалізувати раціон, пити достатньо води і уникати розладів в роботі кишечника.

висновки:
• гематокрит - лише один з показників, і правильна його інтерпретація пов'язана з аналізом інших параметрів крові;
• підвищений гематокрит може бути наслідком хвороби або фізіологічною реакцією практично здорового організму;
• підвищення Ht свідчить про збільшення в'язкості крові і небезпеки тромбозів;
• для лікування захворювань, пов'язаних з підвищеним Ht, застосовують симптоматичний і етіологічний підхід.