Будь-які види метаболічних процесів в організмі супроводжуються утворенням остаточних продуктів обміну і їх проміжних метаболітів. Визначити їх концентрацію дозволяє біохімічний аналіз крові. Відносно метаболітів білкового обміну - це компоненти залишкового азоту. Один з них - сечовина в крові. Роз'ясненню значення цього показника присвячена ця стаття.

Як вона утворюється і циркулює
Білок, що входить до складу всіх тканин організму, піддається постійному синтезу і розпаду. Найпотужнішими органами, які беруть участь у цьому процесі є печінка, серцевий м'яз, поперечно-смугаста мускулатура скелета і нирки. Джерелом надходження білка в організм стають амінокислоти харчових продуктів, що надходять у кров у процесі травлення. Баланс білка та продуктів його обміну залежить від стану цих органів.

Циркуляція сечовини відбувається так: основне депо білка - м'язова тканина. У процесі життєдіяльності і отримання енергії для їх скорочення відбувається постійний розпад білка, при якому утворюються амінокислоти, креатинін і аміак. Оскільки останнє речовина вкрай токсично для організму, в печінці відбувається його зв'язування і знешкодження шляхом утворення сечовини. Йдучи з печінкових вен в системний кровотік, сечовина повинна виводитися нирками. Таким чином, організм підтримує стабільний рівень сечовини в крові і виробляє самостійне знешкодження токсичних продуктів білкового обміну.
Важливо пам'ятати! Сечовина - один з кінцевих метаболітів білкового обміну. Від здібностей організму синтезувати і виводити її залежить можливість природного очищення крові від токсичних продуктів метаболізму!
як визначається

Визначення концентрації сечовини входить в рамки біохімічного аналізу крові. Його призначення передбачає дослідження всіх показників білкового обміну. На цьому не потрібно акцентувати увагу ні лікаря, ні пацієнтові. Кожна лабораторія знає стандартний набір показників, що входять в біохімічний аналіз.

Для проведення дослідження потрібно близько 10-20 мл крові з вени. Після її центрифугування та відділення формених елементів плазма (сироватка) піддається детальному тестуванню за участю різних хімічних реагентів. Результат може бути отриманий протягом декількох годин. Якщо аналіз досліджуваної плазми реєструє, що показники сечовини підвищені, виникає доцільність біохімічного дослідження сечі для визначення концентрації сечовини. Це дасть більш повну інформацію про можливі причини відхилень від норми.

нормативні показники
Норма сечовини в крові представлена відносно широким розкидом цифр. Це пов'язано з впливом на її показники не тільки патологічних, але і фізіологічних зовнішніх і внутрішніх факторів. При цьому реєстрація змін показників може сприйматися як закономірна норма в таких ситуаціях:
1. Концентрація сечовини в плазмі дорослих трохи вище, ніж у дітей;
2. У крові у жінок кількість сечовини нижче, ніж у чоловіків аналогічної вікової групи;
3. У осіб похилого віку кількість сечовини може бути вище, ніж у молодих людей;

4. Посилене харчування з високим вмістом білка в раціоні викликає підвищений рівень сечовини;
5. Недостатнє вживання рідини або підвищені її втрати, пов'язані з умовами праці та особливостями способу життя;
6. Інтенсивні м'язові навантаження призводять до підвищення рівня сечовини.

Про що говорить підвищення показника
Найбільше діагностичне значення належить підвищенню показника сечовини. Чим більшою мірою перевищена його норма, тим більш виражені структурні та функціональні перебудови в органах і тканинах, що беруть участь у білковому обміні. Основні причини, з яких аналіз крові вказує на підвищення сечовини, і їх детальна розшифровка наведені в таблиці.

патологія нирок
• Гострий і хронічний гломерулонефрит;
• Гострий і хронічний пієлонефрит;
• Сечокам'яна хвороба з порушенням відтоку сечі;
• Амилоидоз нирок;
• Рак нирки;
• Ниркова недостатність будь-якого походження.

патологія печінки
• Вірусні та токсичні гепатити;
• Цироз печінки;
• Пухлини печінки;
• Захворювання жовчовивідних шляхів, що супроводжуються застоєм жовчі;
• Печінкова або печінково-ниркова недостатність будь-якого походження.

Патологія м'язової системи
• Міозит і мионекроз;
• Прогресуюча м'язова дистрофія;
• Синдром тривалого здавлення;
• Гангрена кінцівки;
• Відновлення кровотоку в кінцівках після тривалої ішемії (порушення кровообігу).

Інтоксикації і прийом лікарських препаратів
• Отруєння токсичними речовинами (хімікати, отрути, солі важких металів, пестициди і т.д.);
• Інфекційні та гнійно септичні процеси в організмі;
• Лікування антибіотиками тетрациклінового, аміноглікозидного і сульфаніламідного ряду, фуросемідом, гормональними препаратами.

інші причини
• Нестача іонів хлору;
• Зневоднення на тлі проносу і блювоти;
• Важкі захворювання, що супроводжуються посиленим розпадом білка з одночасним зневодненням організму (кишкова непрохідність, злоякісні пухлини, лейкоз).

Важливо пам'ятати! Підвищення сечовини до двох разів вище норми вважається помірним і може стати результатом будь-яких з перерахованих причин. Якщо показники сечовини підвищені в два і більше разів, це завжди говорить про ниркову патологію, яка призвела до тяжкої ниркової недостатності і уремії. Тому аналіз сечовини - це один з критеріїв функціонування нирок!

Симптоми, що вказують на підвищення показника
У контексті клінічних проявів підвищеного вмісту сечовини в крові можуть розглядатися два варіанти. У першому випадку мова йде про появу скарг у здорових людей, не мають патології в анамнезі. Вони можуть відзначати:
• Головні болі;
• Загальну слабкість;
• Млявість і втома;
• Підвищену пітливість;
• Набряклість;
• Болі в м'язах і зниження їх сили;
• Зниження інтелектуальних здібностей і пам'яті;
• Збільшення або зменшення кількості добової сечі.

У другому випадку симптоми підвищення рівня сечовини визначаються посиленням проявів тієї патології, яка мала місце у хворого і стала причиною порушення її виведення з організму. Це означає, що за ступенем обважнення загального стану таких пацієнтів можна побічно судити про прогресуванні захворювання і наростання інтоксикації, обумовленої накопиченням токсичних продуктів білкового обміну, що містять аміак.

Що може викликати зниження показника
Дуже рідко, але іноді доводиться стикатися з ситуаціями, коли норма сечовини не перевищено, а навпаки, чи не досягнута. Такий аналіз говорить або про недостатній кількості білка в організмі, або про масивному виведення його з крові. Таке можливо в ситуаціях:
• При вагітності. Метаболічні процеси в здоровому материнському і організмі плода спрямовані на синтез білка, а не його розпад, що проявляється зниженням рівня сечовини. Крім того, в крові збільшується кількість рідини, що додатково розводить концентрацію всіх з'єднань;

• Харчування з низькою білкової цінністю;
• Порушення всмоктування поживних речовин у кишечнику;
• Надмірне повінь організму і масивні внутрішньовенні інфузії;
• Після гемодіалізу та інших процедур екстракорпоральної детоксикації (штучного апаратного очищення крові від токсичних сполук при нирковій недостатності);
• При дефіциті гормонів щитовидної залози;
• токсичне ураження печінки фосфором і різних ферментопатиях, коли печінка не здатна синтезувати сечовину, що призводить до зниження її концентрації. При цьому зростає рівень інших метаболітів білкового обміну.

Визначення рівня сечовини при біохімічному дослідженні крові відноситься до надійних орієнтирів в оцінці стану білкового обміну і функціонування органів, задіяних у цьому процесі. Норма в отриманих результатах - достовірна ознака нормального їх стану. При наявності відхилень від загальноприйнятих нормативів важливо вміти правильно розшифрувати показники з урахуванням клінічної картини та інших аналізів.