Деякі захворювання сечової системи можуть стати причиною додаткових ускладнень, вирішення яких виключно медикаментозним шляхом неможливо. До них належать, наприклад, що сформувалися камені, пухлинні новоутворення та інші подібні труднощі, які можуть порушувати нормальне проходження сечовий рідини і створювати перешкоди на її шляху. Ці проблеми легко долаються за допомогою операції, в ході якої встановлюється стент в нирці, мета якого - відновлення повноцінного відтоку сечі.
Така маніпуляція, як стентування, допомагає фахівцям під час складних операцій, що відносяться до області урології. Більше того, без процедури стентування сечоводу не обходиться жодна велика порожнинна операція, що виробляється з метою відновлення прохідності сечовий рідини. Ця маніпуляція дозволяє медикам позначити сечовід (використання стента в сечоводі підвищує рівень безпеки при операціях і знижує ризик виникнення ушкоджень).
Особливості процедури та передумови її використання Щоб зрозуміти доцільність стентування, необхідно розібратися, що таке стент і які порушення в роботі органів є передумовами до його використання. Стент встановлюється в нирку, як правило, з причини виникнення порушень у роботі однієї з ланок сечовидільної системи організму людини. Ця ланка являє собою ділянку, що включає нирки (де безпосередньо утворюється сечова рідина), сечовий міхур (наступний пункт призначення сечі, після того як вона покидає нирки), сечоводи (з'єднують ці два органи між собою, виступаючи в ролі посередника, завдяки якому здійснюється відтік сечі).
Сечовід являє собою трубку, що має невеликий діаметр і довжину в межах 30 см. Його будова припускає наявність трьох анатомічних звужень. Сечовід являє собою трубку, що має невеликий діаметр і довжину в межах 30 см. Його будова припускає наявність трьох анатомічних звужень. Існує кілька відхилень, що викликають порушення нормальної прохідності сечі: • кров'яні згустки, які можуть закупорити сечовід; • пухлинне новоутворення; • ниркові камені (якщо вони потрапляють в сечовід);
• утворення стриктур в анатомічних звуженнях (ці звуження володіють хорошою еластичністю і при необхідності можуть розширюватися, але фіброзно-склеротичні зміни, що протікають в їх стінках, можуть спричинити слідом за атрофією м'язових елементів виникнення рубцевих тканин, що знижує не тільки еластичність, але й істотно зменшує діаметр сечоводу); • набряк, що з'являється на оболонках стінок сечовивідного протоки; • інфекційні та запальні процеси.
Якщо у пацієнта виявляється хоча б одне таке порушення, проблема відновлення нормальної функції відтоку сечовий рідини може бути вирішена навіть у стаціонарних умовах шляхом введення стента в канал сечоводу. Подібна маніпуляція здійснюється цистоскопом, введеним безпосередньо в сечовий міхур. Труднощі, пов'язані з ділянками звуження сечовивідного протоку, також вирішуються за допомогою стентування, і така процедура називається буржірованіем звуженої ділянки.
Стентування в даному випадку відбувається наступним чином. 1. Оскільки стент є невеликим циліндром, виконаним з металевої сітки, спочатку він надівається на спеціальний балон, після чого фахівець поміщає його в область сечовивідного каналу, переміщаючи його за допомогою провідника. 2. Досягнувши місця, де відбулося звуження, балон починає роздуватися, розправляючи при цьому сітку стента, яка і розширює проблемну зону просвіту. 3. Балон після цього підлягає усуненню. На місці звуження залишається стент, який перешкоджає повторному виникненню подібної проблеми, виступаючи в ролі підтримуючої каркасної основи.
Стент допомагає в разі потреби збору сечовий рідини за допомогою зовнішньої системи. Наслідки проведення процедури Після проведення стентування нирок у деяких пацієнтів можуть спостерігатися неприємні наслідки: болючість при сечовипусканні, почастішання позивів в туалет, утруднене відходження сечовий рідини, наявність кров'яних домішок в сечовий рідини, проблема міхурово-сечовідного рефлюксу (вона супроводжується зворотним відтоком сечі з області сечового міхура), виражена набряклість слизових стінок мочеточникового протоки.
Причини, з яких стентування може викликати проблеми, найрізноманітніші: • інвазивне втручання, яке може погіршити стан сечових шляхів при обструкції або ж хронічних інфекціях (щоб не допустити розвитку інфекції, хворому необхідно пройти курс антибактеріальної терапії); • стенти, виконані з досить жорстких матеріалів. Їх складно встановлювати, і в разі неправильно проведеної маніпуляції може виникнути гематома або інші наслідки (для запобігання ускладнень фахівець повинен провести рентгеноскопію, а також приділити увагу підбору оптимальної довжини стента); • міграція стента (може бути відвернена за допомогою дистального, а також проксимального завитка, який повинен входити в комплектацію даного обладнання);
• інкрустація стента через сечі (в профілактичних цілях пацієнтові рекомендується рясне пиття і курс лікування, спрямований проти розвитку інфекцій); • руйнування стента (в даному випадку рекомендується використовувати обладнання з більш досконалих матеріалів, ніж поліетилен, оскільки сеча досить агресивна до нього); • серед рідкісних порушень - ерозія сечоводу, що виникає при надто великих хірургічних операціях, здійснюваних у цій зоні.
|