Однією з важливих характеристик крові є дослідження її згортають здібностей. Серед головних показників коагулограми дуже актуальна норма фібриногену в крові. Опису цієї речовини, його ролі в організмі, а також основних патологічних процесів, в яких він може брати участь, присвячена ця стаття.

Що це за речовина
Головним органом, що беруть участь у синтезі факторів згортання, є печінка. Але вміст фібриногену залежить не тільки від її функціональних здібностей. Обмін цього білка з групи глобулінів влаштований таким чином, що первинно він знаходиться в неактивному стані. Активізація фібриногену відбувається на останній стадії згортання під дією тромбіну, утвореного в результаті ланцюжка послідовних реакцій між плазмовими факторами згортання крові. При цьому фібриноген перетворюється на фібрин-мономер, який у присутності 12-го згортаючого фактора стає фибрином-полімером і зміцнює кров'яний згусток в місці пошкодження внутрішньої стінки судини. З часом під дією фибринолизина відбувається поступове розщеплення фібрину на більш дрібні субстанції, які метаболізуються в організмі. Плазма крові без фібриногену втрачає здатність до згортання і називається сироваткою.

Важливо пам'ятати! Незважаючи на те, що фібриноген в нормі виробляється печінкою, стану, при яких підвищений фібриноген у крові, ніколи не пов'язані з підвищенням функції цього органу. Від її здібностей може залежати лише зниження цього показника. Тому високий рівень даної речовини завжди пов'язаний з утворенням патологічних його форм!

загальноприйнята норма
Дорослі                          Вагітні                           Новонароджені
Від 2 до 4 г/л           Не більше 6 г/л                        1,3-3 г/л

Як і для чого визначається
Циркулюючий фібриноген у крові відноситься до плазмових факторів згортання. Тому визначення його концентрації виробляється в плазмі крові. Це можливо завдяки такому дослідженню, як біохімічний аналіз крові на фібриноген, для проведення якого проводиться забір виключно крові з вени. Перед проведенням дослідження повинні бути дотримані всі правила, які можуть вплинути на його результати (як підвищити, так і знизити фібриноген):

• Виключається прийом їжі протягом 6-8 годин;
• Виключається прийом препаратів, що впливають на згортання крові. У цьому заході немає необхідності тільки в разі оцінки ефективності використовуваних для лікування антикоагулянтів;
• Бажано виключити фізичні навантаження безпосередньо перед забором крові.

Доцільність визначення рівня фібриногену може виникнути при:
1. Наявності судинних захворювань, що супроводжуються порушенням кровообігу;
2. Підвищеною кровоточивості і наявності ознак поганий згортання крові;
3. У передопераційному періоді;
4. При вагітності;
5. Печінкової патології;
6. Важких інфекційно-запальних захворюваннях;
7. Великих травмах і масивних опіках.

Причини і небезпеки підвищення показника
Під час вагітності у жінок вміст фібриногену вище, ніж у решти категорій дорослих людей. Це єдине фізіологічний стан, що не вимагає ніякої корекції. Але і для нього встановлена норма, перевищення якої, повинно розцінюватися як патологія. Небезпека станів, при яких реєструється підвищений фібриноген, полягає в тому, що виникає високий ризик посиленого згортання крові в судинах. Це стає причиною утворення тромбів і порушення мікроциркуляторних процесів. Як результат - ураження внутрішніх органів, серця і головного мозку у вигляді інфаркту, інсульту або гангрени.

З іншого боку, підвищений фібриноген повинен розглядатися як діагностично значимий ознака цілого ряду захворювань:
• Запальні захворювання, що вражають внутрішні органи або велику площу поверхневих тканин;
• Стани, що супроводжуються масивним руйнуванням тканин (панкреонекроз, великі гнійники, сепсис, інфекційні захворювання, абсцеси легені, гангрена кінцівок);
• Активна фаза перебігу аутоімунних процесів;
• Прийом оральних контрацептивів та інших естрогенсодержащих препаратів;
• Поліорганна недостатність функції внутрішніх органів;
• Важкі форми гіпотиреозу;
• Зневоднення організму.

Особливою причиною підвищення повинно розглядатися саме грізне порушення згортання крові - ДВС-синдром. При цьому відбувається посилений синтез фібриногену з появою продуктів його деградації, що визначаються за допомогою спеціального аналізу (позначаються знаком +), і збільшуються тромбоцити. З часом запаси фібриногену виснажуються, що тягне за собою критичне зниження його концентрації в крові і проявляється поширеними профузними кровотечами.

Чим можна допомогти
Потреба знизити фібриноген в основному виникає у важких ситуаціях. Більшість випадків обстеження осіб з хронічною судинною патологією, які складають основну групу ризику при підвищеної згортання крові, показують величини фібриногену, які відповідають нормам. Усі лікувальні заходи визначаються причиною підвищення цього показника і реальними загрозами такого стану.
1. Антикоагулянти. Це може бути гепарин або низькомолекулярні препарати (фраксипарин, клексан);
2. фібринолітики - стрептокіназа, альтеплаза, ФАРМАКІНАЗА. Перед тим, як їх використовувати, хворий повинен бути ретельно обстежений, так як препарати цього ряду викликають велику кількість ускладнень. Тому вони призначаються переважно в критичних ситуація і тільки в умовах лікувального закладу;

3. Антиагреганти. Препарати ацетилсаліцилової кислоти (аспірин, Кардіомагніл, аспекард, лоспірін) і клопідогрель. Вони допомагають не стільки знизити фібриноген, скільки блокувати запуск підвищеної згортання на тлі його підвищення;
4. Харчування з низьким вмістом жирів тваринного походження і холестерину;
5. Прийом вітамінних препаратів і мікроелементів (вітамін Е, омега-3, вітаміни А, С, нікотинова кислота). При тривалому прийомі здатні ефективно коригувати показник фібриногену;
6. Лікарські рослини і зелений чай;
7. дозовані фізичні навантаження, що виключають гіподинамію та м'язове перенапруження.

Фібриноген відноситься до показників крові, підвищення яких має більше практичне значення, ніж зниження. Тому корекція подібного стану повинна призначатися виключно фахівцем.