Якщо людина здорова, і в його організмі не відбувається ніяких патологічних змін, мікрофлора кишечника не змінюється і продовжує працювати в нормальному режимі. Якщо ж є яке-небудь захворювання, що вражає кишечник, або інфекційний процес, що вимагає використання антибіотикотерапії, в першу чергу буде страждати саме мікрофлора кишечника. Зазвичай в подібних ситуаціях розвивається дисбактеріоз кишечника. Необхідно проводити аналіз калу на дисбактеріоз.

Кишечник людини - досить складний і своєрідний орган. Тут відбувається всмоктування більшості поживних речовин, пристеночное і порожнинне травлення. Все це характерно для тонкого кишечника. Однак не менш важливим відділом є і товстий кишечник. Головною його особливістю є те, що його порожнину населяють мікроорганізми - різні умовно-патогенні бактерії.
В цілому і бактерії, і людина знаходяться в стані симбіозу. Бактерії отримують від людини живильний субстрат, за допомогою якого вони можуть жити і функціонувати, а назад від них людина отримує деякі вітаміни, які можуть синтезуватися тільки даними мікроорганізмами. Крім того, бактерії допомагають людині в нормальному засвоєнні і переробці їжі за рахунок процесів бродіння.

Дисбактеріоз: чим він обумовлений?
У нормі кишкова мікрофлора володіє відносною сталістю свого складу. В результаті зміни стану організму (найчастіше на тлі імунодефіциту), відбувається активація умовно-патогенних мікроорганізмів (бактерій, які в певних умовах стають здатними до розвитку інфекційного процесу). Через це витісняються нормальні бродильні бактерії, що і призводить до порушення травлення і розвитку дисбактеріозу.
Основними його клінічними проявами будуть метеоризм, здуття живота (за рахунок переважання гнильних процесів), нудота, блювота, рідкий стілець. З часом при тривало існуючому дисбактеріозі може спостерігатися порушення обмінних процесів (сухість шкіри, ламкість нігтів і волосся, м'язова слабкість, судоми і т.д.). При появі подібних симптомів слід обов'язково звернутися за консультацією до терапевта або гастроентеролога.

Особливо страждають від цього стану діти. У них може мати місце фізіологічний дисбактеріоз, однак він характерний тільки для періоду новонародженості. До року в кишечнику малюка вже повинна сформуватися колонія бактерій, що сприяють травленню. Якщо ж цього не відбувається, у дитини може спостерігатися відставання в розвитку. У зв'язку з цим при перших ознаках дисбактеріозу слід проводити дослідження стану кишечника.
Для того щоб оцінити стан бактерій, слід провести певні дослідження.

Аналіз калу на дисбактеріоз: розшифровка
В першу чергу призначається аналіз калу або копрограмма.
Даний аналіз призначається практично всім в силу своєї простоти і невисокою витратності. Результат звичайно відомий вже наступного дня, а провести його можна в будь-якому медзакладі, оснащеному навіть невеликий лабораторією.

Мало хто знає, як здати аналіз калу.
Слід визначитися, що цікавить лікаря в даному аналізі. Спочатку необхідно оцінити колір калових мас. Нормальний кал характеризується коричневим відтінком. Будь-які зміни кольору (збліднення, зміна відтінку, наприклад на жовтий, може вважатися патологічним). Найчастіше причиною зміни кольору може послужити діяльність патогенної флори.
Після візуальної оцінки кольору калових мас необхідно оцінити консистенцію випорожнень. У нормі кал повинен бути "колбасовідное". Зміна консистенції (наприклад, рідкий стілець), може свідчити про інфекцію товстого кишечника (найчастіше це холера).

На початковому лабораторному етапі слід визначити наявність або відсутність патологічних домішок. В якості таких зазвичай розцінюються слиз, кров, неперетравлені залишки їжі або волокна.
Слиз у калі часто вказує на розвиток патології в сигмовидної кишці. Кров з'являється в результаті:
1. Розвитку виразок (наприклад, дванадцятипалої кишки або товстої кишки при виразковий коліт).
2. Кровотечі (явна домішка крові говорить про наявність рани, що кровоточить в стінці кишечника, яка знову ж могла розвинутися через виразки і прогресування патогенної мікрофлори) При кровотечі з верхніх відділів кишечника потрібно провести аналіз на приховану кров.

Неперетравлені волокна, особливо якщо вони супроводжуються неприємним, гнильним запахом, повідомляють про переважання в кишечнику гниття над бродінням (це вже є непрямим фактором дисбактеріозу).
Якщо в результаті аналізу було отримано кал інший забарвлення, ніж коричневий, неправильної консистенції і неприємним запахом, слід проводити посів калу з метою визначення кількісного складу мікроорганізмів.
Аналіз калу: розшифровка посіву
Посів калу на спеціальні мікросередовища є основним методом діагностики захворювань кишечника. Він дозволяє оцінити якісний склад кишкової мікрофлори, визначити переважну групу бактерій.

Посів проводиться на середовища, часто складаються з натуральних компонентів. Однією з найбільш часто використовуваних середовищ є мясопептонний агар або бульйон.
Посів проводиться в стерильних умовах з метою запобігання потрапляння сторонніх мікроорганізмів і неправильної інтерпретації результатів.
Зазвичай колонії мікроорганізмів ростуть протягом тижня, хоча деякі зразки вдається отримати вже на наступний день. Оцінюючи утворені колонії, роблять висновки про те, які мікроорганізми їх утворили, і, відповідно, чи є у даного пацієнта дисбактеріоз.

У нормі в кишечнику повинні міститися:
• лактобактерії;
• біфідобактерії;
• сапрофітні стафілококи;
• деяку кількість ентерококів;
• і ешерихії.

У нормі їх зміст різний, але суть полягає в тому, щоб виявити в аналізі не тільки їх, але й інших, патогенних мікроорганізмів. До таких належать:
• клостридії;
• лямблії;
• холерний вібріон;
• гемофільні палички.

При їх виростання на середовищах вже можна виставити діагноз дисбактеріозу і починати відповідне лікування.
Посів на середовища є найбільш широко використовуваним методом визначення бактеріального складу кишечника. Однак мінусом даної процедури є досить довгий час, необхідне для виростання бактерій. Через це були створені експрес-методи діагностики дисбактеріозу, що дозволяють отримати результати вже безпосередньо в день дослідження.

Як здати біохімічний аналіз: розшифровка
Дані методики ще називають біохімічним аналізом калу. Суть його криється в наступному: всі мікроорганізми виробляють в ході своєї життєдіяльності певний спектр жирних кислот. Деякі з них специфічні тільки для одного виду мікроорганізмів, інші ж можуть вироблятися всіма бактеріями. Визначаючи спектр даних жирних кислот, можна припустити, які мікроорганізми переважають в шлунково-кишковому тракті, який його відділ вражений.
Плюсами даної експрес-методики є швидкість отримання результатів (вони доступні практично через годину), визначення не тільки тих мікроорганізмів, що знаходяться в просвіті кишечника, але і розташовуються біля його стінок (дані мікроорганізми не завжди вдається отримати, досліджуючи кал пацієнта), отсроченность дослідження матеріалу (дослідження калу можна провести навіть через добу після отримання матеріалу).

Підготовка до аналізу
Під час здачі аналізу калу слід пам'ятати, що його результати можуть залежати не тільки від того, які мікроорганізми оселилися в кишечнику, але і від умов забору аналізу, перебування його на свіжому повітрі.
Сам аналіз обов'язково слід здавати в чисту стерильну посуд. Бажаніше всього придбати спеціальний контейнер для здачі аналізів в аптеці - практично повністю виключається попадання бактерій з навколишнього середовища в тару.

Сам аналіз слід брати стерильною ватною паличкою. Забирається не менше 7-8 мазків з різних ділянок калових мас (для найбільш точного дослідження). Обов'язково слід взяти зразок калу з тієї області, де візуально можна помітити слизове вміст або кров.
Не можна здавати кал на аналіз після прийому проносних засобів - дефекація повинна бути довільною і не раннє ніж через 12 годин після відміни антибіотиків.
Безпосередньо після взяття аналізу його слід доставити в лабораторію не пізніше, ніж через 2 години. По проходженню даного часу результати аналізу вже втрачають свою достовірність. Крім того, обов'язково слід уникати контакту взятого матеріалу з повітрям, так як спотворюються отримані результати, може активізуватися аеробне флора, яка в нормі в кишечнику відсутня, що ще більше заплутає лаборанта.

Аналіз калу на дисбактеріоз: Гемотест, розшифровка
Важливим показником стану кишечника (і зокрема дисбактеріозу) є наявність крові в калі. Як було сказано, при масивній кровотечі з нижніх відділів кишечника кров видна неозброєним оком. При цьому якщо кровотеча незначне або його ділянка знаходиться досить високо, в такому випадку слід провести попутно Гемотест або аналіз калу на приховану кров.
Паркан аналізу для даного дослідження проводиться таким же чином, як і для загального дослідження. Головними умовами є відмова від прийому м'ясних продуктів за 3 дні до дослідження, заборона на проведення клізм і прийом проносних перед тестом.

Суть реакції криється у визначенні зміненого гемоглобіну, а не еритроцитів. Під дією травних ферментів і жовчі відбувається деформація і зміна структури молекули гемоглобіну. При додаванні до аналізу бензидина (даний тест називають ще бензидинової пробою або пробою Грегерсена), вдається виявити наявність зміненого гемоглобіну, і в даному випадку тест вважається позитивним. Такий стан може спостерігатися при виразковій хворобі кишечника, при туберкульозі, гельмінтозах.
Не варто рівнятися на негативні результати тесту, так як вони не завжди мають інформаційну цінність. Обов'язково при відсутності результату повторити проведення тесту з метою підтвердження стану.

Хибнопозитивна реакція при проведенні даного дослідження може спостерігатися в результаті прийому в їжу м'ясних продуктів, деяких лікарських препаратів.

підводимо підсумки
Дисбактеріоз кишечника - стан досить серйозне. Особливо небезпечно даний стан у дітей, які більше, ніж дорослі потребують вітамінів і простих речовинах (амінокислоти, моносахариди), виведення яких збільшується при дисбактеріозі.
Дисбактеріоз є головним ускладненням при тривалому використанні антибіотиків. Здати аналіз на кал в такій ситуації обов'язково. У даному випадку пацієнту стає прямо показано використання пробіотиків з метою повторного заселення кишечника бактеріями і відновлення нормального травлення.