Цитомегаловірусна інфекція має широке поширення. Одного разу потрапивши в організм людини, вірус залишається в ньому назавжди. Серологічні методи постановки діагнозу (виявлення IgM і IgG) допомагають визначити, на якій стадії перебуває хвороба, які результати обстеження є показниками норми, а які говорять про необхідність лікування.

Характеристика IgM і IgG
Цитомегаловірус знаходить різні шляхи подолання захисних бар'єрів. Він знаходиться в слині, спермі, слизу цервікального каналу. Інфікування можливе при пересадці тканин, введенні крові та її компонентів, передачі від вагітної виношувати плоду. Часто інфекція проходить безсимптомно.

Коли цитомегаловірус зустрічається з організмом "господаря" перший раз, то у відповідь на його антигенну структуру відбувається вироблення захисних антитіл. Імуноглобуліни не дають вірусу збільшувати свою чисельність. Тимчасові рамки утворення антитіл варіюються і залежать від особистісних особливостей імунної системи.
IgM першими стають на захист. Їх можна виявити в крові в середньому через 2 тижні і визначати протягом 2-5 місяців. Отже, наявність титру антитіл класу М (IgM) у високих концентраціях у крові - свідоцтво інфікування, що стався недавно і вперше.

Пізніше виробляються IgG. Процес починається від 14 до 30 днів з моменту проникнення вірусу в клітину. Протягом 4-5 тижнів кількість антитіл цього класу стрімко зростає. Потім поетапно зменшується і залишається на умовно стабільному рівні до кінця життя. Таким чином, наявність IgG - констатація факту перебування цитомегаловірусу в організмі, що не дозволяє уточнити рівень активності і давність хвороби.

Визначення та значення авідності
Уточнення можливо за допомогою визначення авідності IgG до цитомегаловірусу. Під авідності розуміють ступінь міцності з'єднання антитіл з упровадилися в організм чужорідними агентами. В даному випадку антиген - це цитомегаловірус. Йдеться про імуноглобуліну G. IgM властива набагато більш міцний зв'язок з цитомегаловірусом. Але вони настільки нетривало циркулюють в кров'яному руслі, що визначення міцності їх зв'язку з антигеном втратило свою діагностичну цінність.

Що стосується авідності IgG до вірусу, то вона росте паралельно формуванню відповіді імунної системи. «Вікова» характеристика IgG наступна: спочатку йде створення антитіл з низькою авідності, а потім - з високою.
Низькоавідних імуноглобуліни G можуть виявлятися до 5 місяців від моменту інфікування. Коли хвороба протікає тривало і загострюється, які виявляються антитіла G-класу, що володіють високою авідності.
Висновок: IgG з авідності менше 35% вказують на зараження первинне і недавнє.

Поняття норми і патології при вагітності
Встановлення давності інфікування пацієнта надзвичайно важливо при спостереженні жінок, що знаходяться «в положенні». Якщо інфекція вперше зустрічається з організмом під час вагітності, то реагування імунної системи настільки бурхливе, що не йде ні в яке порівняння з хронічним процесом.
В таких умовах можливість зараження знаходиться в утробі малюка висока. А наслідком цього може бути і дострокове переривання вагітності, і вади розвитку, і поразка систем і органів (печінка, селезінка, легенева тканина, ЦНС).

Аналіз кількості імуноглобулінів до цитомегаловірусу та інтерпретація індексу авідності допомагають визначити норму і запобігти небажані ускладнення у вагітних:
• обнаруженіеIgM за відсутності IgG сигналізує про гострий інфікуванні і високий ризик цитомегаловірусноїінфекції вродженого походження;
• знаходження в кровіIgM і паралельно IgG з низьким Авідність індексом інформує про те ж;
• IgMвиявлени в крові поряд з високоавідних IgG - це відновлення хронічної інфекції, що не загрозливою плоду;
• при відсутності тітраIgM, але фіксуванні високоавідних захисних комплексів класу G маємо справу з «прокинулася» латентної патологією;
• циркуляція в крові толькоIgG з авідності вище 60% - безсимптомне носійство і наявність стійкого імунітету.

Норма, при якій імуноглобуліни будь-якого класу не определіми, говорить про те, що цитомегаловірусна інфекція і організм ще не зустрічалися. З одного боку, це добре, а з іншого - є ризик «зустрічі» саме в уразливий період вагітності. Майбутнім матерям необхідно застосовувати запобіжні заходи. Незамінне якісне спостереження і динамічне обстеження (імуноферментний аналіз).

порядок обстеження
Якщо імуноглобулінів M і G немає, необхідно повторити аналіз крові через 2-4 тижні. Цим виключається взяття крові в проміжок «вікна». Так називається в серологіі часовий відрізок від зараження до появи специфічних антитіл до цитомегаловірусу. Якщо знову результат негативний - чергове обстеження через 1,5-2 місяці.
Спеціально готуватися до забору крові не потрібно. Бажано виключити стрес і важкі фізичні навантаження напередодні. Це стосується і жирної, гострої і пряної їжі.

Венозна кров береться в ранкові години. З неї, використовуючи центрифугування, отримують плазму, яка і піддається аналізу імуноферментним методом.
Інтерпретація результатів повинна бути здійснена виключно лікарем. Можливість хибних, як позитивних, так і негативних, результатів, сукупність показників і рівень титрів повинні враховуватися лише фахівцем. Адже під час аналізу число можливих комбінацій і наступних з них висновків велике.