|
Реоенцефалографія є простим і ефективним видом обстеження, здатним виявити різні відхилення в роботі головного мозку. При невеликій вартості дослідження вона має високу інформативність і швидке отримання результатів. Розглядаючи зміни в роботі судин головного мозку, РЕГ дозволяє з великою часткою вірогідності в найкоротші терміни уточнити діагноз і куди більш оперативна, ніж та ж томографія, так як на останню чергу може займати до декількох місяців.
Реоенцефалографія є простим і ефективним видом обстеження, здатним виявити різні відхилення в роботі головного мозку. При невеликій вартості дослідження вона має високу інформативність і швидке отримання результатів.
Особливості РЕГ як дослідження
За допомогою реоенцефалографії лікарі оцінюють мозковий кровообіг. Тонус судин і рівень кровонаповнення в певній ділянці головного мозку може допомогти визначити розвивається патологію і почати лікування відразу ж, не чекаючи розвитку важких стадій захворювання.
Серед параметрів РЕГ є швидкість поширення хвилі пульсу, в'язкість крові, час протікання і швидкість кровотоку, вираженість реакції судин.
Однак деякі медики переконані, що методика дослідження РЕГ безнадійно застаріла і не йде ні в яке порівняння по точності і повноти даних, одержуваних при томографії головного мозку. Частково це правда, але не можна сказати, що дане дослідження повністю марно - воно істотно прояснює клінічну картину і дозволяє лікарю призначити лікування якомога швидше, а це часом здатне запобігти летальний результат. Тому лікарі досі призначають цей вид дослідження серед інших в спірних моментах.
Як проводиться РЕГ
Дослідження проводиться за допомогою реографа - спеціального записуючого пристрою. Процедура відбувається таким чином: пацієнт лягає або сідає в зручну позу, закриває очі, на певні точки на голові накладаються електроди і закріплюються гумовими стрічками. Часто для підвищення чутливості апаратури приймальної частина електродів покривають спеціальним гелем, який виконує роль провідника.
Пацієнту варто бути готовим до того, що ділянки шкіри, на які будуть накладатися електроди, медсестра знежирити спиртом, а потім докладе контакти, покриті провідниковим складом - це може заподіяти дискомфорт. Потім, під час процедури, крізь електроди пропускається слабкий струм і записуються показання опору тканин мозку, які потім розшифровуються. Сама процедура при належному виконанні з боку медперсоналу безболісна. Однак контактна паста іноді заподіює дискомфорт своєю наявністю, але пацієнтам не варто турбуватися, так як вона легко відмивається.
Основна складність при проведенні дослідження полягає в тому, що людина під впливом стресу, викликаного обстеженням, сильно нервує, через чоло судини звужуються і результати можуть бути недостовірними. Для того, щоб цього уникнути, лікар заздалегідь пояснює всю процедуру і розмовляє з обстежуваним в процесі. До речі, прохання повернутися і поворухнутися носять не тільки психологічний характер, а й практичну користь - за допомогою додаткових даних про те, як поводяться судини головного мозку при русі, можна істотно уточнити діагноз. Також доктор може попросити дихати прискорено або затримати дихання, притиснути сонну артерію, зробити якесь фізичне вправу. Іноді для більшої достовірності використовуються функціональні проби нікотинової або нітрогліцериновими смоли.
РЕГ для дітей
Окремо варто сказати про РЕГ для дітей. Вся процедура триває мінімум 10 хвилин, іноді розтягується до півгодини. Весь цей час дитині доводиться сидіти або лежати нерухомо, часто з закритими очима, щоб зовнішні подразники не відволікали. Така кількість часу здатні висидіти не все, тому лікарі рекомендують або виховно впливати на дитину, або не проходити обстеження зовсім, якщо дитина неспокійний. На жаль, але тут обмеження точно такі ж, як для томографії. Втім, завданням батька в цьому випадку служить розповісти своєму малюкові про те, навіщо це потрібно і переконати його в необхідності трохи спокійно посидіти. Головне, щоб переконання не відбувалося силою і в стресовій обстановці, оскільки наслідки цього змажуть всю картину дослідження.
Обстеження: кров з пальця, РЕГ, ЕЕГ
Також варто відзначити, що РЕГ більш краща для дітей, ніж томографія, так як посидіти з гумками на голові у присутності дорослих і батьків деякий час для дитини істотно простіше, ніж опинитися всередині величезного гуде приладу на самоті.
Розшифровка даних дослідження
Є кілька характеристик отриманих даних: форма хвиль, величина амплітуди, наявність і розташування щодо низхідній основної хвилі додаткового зубця. Поєднання цих даних допомагають відрізнити відбуваються в мозку органічні зміни від негативних, а також достеменно дізнатися без проникнення в череп, де знаходиться вогнище ураження.
Хвиля має анакротичну та катакротичну фазу, тобто, висхідну круту і пологу спадну хвилю, крім того катакроти має спеціальний (дикротичний) зубець, який зазвичай знаходиться посередині катакроти. Що вони означають?
Період повного розкриття посудини показується за допомогою тривалість анакрота в секундах, величину систолічного припливу показує так званий реографічний індекс, а тонус артеріол - дикротичний індекс, а відтік крові і тонус вен показаний за допомогою діастолічного індексу. Різні картини реоенцефалограми характерні для різних захворювань, наприклад:
• Церебральний атеросклероз - згладжена хвиля, вершина уплощена, немає додаткових хвиль на низхідній ділянці хвилі.
• Атеросклероз судин головного мозку - хвилі нагадують арки або купол.
• Знижений тонус артерій - підвищена амплітуда, велика крутизна і вкорочення анакрота, гостра вершина, великий і зміщений дикротичний зубець.
• Підвищений тонус артерій - невелика амплітуда, крутизна анакрота зменшена, а розмір подовжений, зубець зміщений у бік вершини і зменшений в розмірі, на анакроти є додаткові хвилі.
• Судинна дистонія - плаваючий зубець, додаткові хвилі на катакроти.
• Венозний відтік утруднений - довга і опукла катакроти, перед наступним циклом багато додаткових хвиль.
• Спазм судин - круглі вершини.
• Гіпертонія - різна амплітуда і форма кривих, немає єдиної картини.
А також за допомогою РЕГ можна встановити наслідки інсульту і навіть передінсультний стан, гематоми, мігрені та інші патології. Всі разом це дозволяє надати пацієнту своєчасну і якісну допомогу.
Навіщо потрібна РЕГ
Реоенцефалографія необхідна в тих випадках, коли потрібно:
• Діагностика ураження судин головного мозку
• Контролювання кровообігу в мозку після перенесених травм або операцій
• Оцінка гіпертензії
• Оцінка стану мозку при ЧМТ
• Оцінка стану мозку при енцефалопатії
• Оцінка стану мозку при аденомі гіпофіза
• Оцінка стану мозку після ішемії або інсульту
• Виявлення колатеральногокровообігу
• Пошук причини невизначеною симптоматики
• Пошук причини ВСД і СВД
Оскільки під час процедури не відбувається ніякого травматизму по відношенню до пацієнта, РЕГ є однією з найбільш щадних і нешкідливих методів діагностики.
Показання до РЕГ
Дана енцефалограма може бути призначена як у діагностичних, так і в профілактичних цілях, оскільки абсолютно безпечна. Особливо це актуально для пацієнтів зрілого та похилого віку, так як з плином часу характеристики судин тільки погіршуються і будь-яку патологію найкраще розпізнати заздалегідь.
На які скарги лікарі виписують показання до проведення РЕГ:
• Головний біль
• Запаморочення різного характеру
• ЧМТ і травми шийного відділу хребта
• Погана спадковість - наявність серед родичів хворих з ураженнями судин
• Вегето-судинна дистонія
• Літній вік
• Атеросклероз судин головного мозку
• Метеозалежність
• Незрозумілий зниження слуху, зору, пам'яті
• Кризи
Це дослідження усуває сумніви при постановці діагнозу, а також носить формальний характер в тому випадку, якщо клінічна картина має більш-менш ясний характер, але зберігається можливість лікарської помилки.
Крім того, в поєднанні з ультразвукової доплерографії це дослідження цілком може посперечатися за обсягом одержуваної інформації з томографією, при цьому залишаючись більш доступною і оперативною.
переваги реоенцефалографії
РЕГ доведено безпечна для здоров'я, що дозволяє відправити пацієнта на обстеження навіть у тому випадку, якщо за попереднім діагнозом він абсолютно здоровий, тобто, в профілактичних цілях. Так, він використовується протягом досить довгого часу і може бути визнаний деякими вченими морально застарілим, але його ефективність при цьому не викликає сумнівів.
Для проведення дослідження не потрібно додаткової площі лабораторії, багато часу і дорогого устаткування, як для томографії. При цьому прилад знімання свідчення про роботу артерій і вен окремо, що спрощує діагностику на будь-якій стадії розвитку захворювання. Прості умови проведення процедури і її безболісність для пацієнта є основними перевагами в питанні про те, які методи дослідження варто призначати неповнолітнім пацієнтам.
Для спостережуваних хворих похилого віку ця процедура необхідна частіше, ніж для інших категорій, але при цьому вона доступна і її проведення не вимагає великих матеріальних витрат навіть при зверненні в приватну клініку.
Сьогодні РЕГ застосовують і для первинного обстеження новонароджених немовлят, хоча, звичайно, дані цих досліджень серйозно відкориговані у зв'язку зі специфічністю активності судин головного мозку людини після пологів і в перший рік життя. Амплітуда хвиль маленька, анакрота довга, інцізура відсутня зовсім і все це є нормальною клінічною картиною здорову дитину. У всіх інших випадках вік пацієнта не дає ніяких поправок на розшифровку отриманих при дослідженні даних.
Магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія більш докладні, вони дають більш повну картину того, що відбувається, як і ультразвукова доплерографія, однак вони не настільки доступні населенню, а черга на дослідження може займати надмірно довгий час через недостатній забезпеченості клінік обладнанням. А адже є категорії пацієнтів, яким таке дослідження потрібно регулярно - наприклад, в післяопераційний період. Тому лікарі не перестають звертатися до реоенцефалографії.
Для спостережуваних хворих похилого віку ця процедура необхідна частіше, ніж для інших категорій, але при цьому вона доступна і її проведення не вимагає великих матеріальних витрат навіть при зверненні в приватну клініку.
Необхідність проведення дослідження
Досить часто лікарі призначають РЕГ в якості додаткового дослідження навіть тоді, коли вона не особливо потрібна. Безпека процедури дозволяє видавати напрямки тільки лише для уточнення діагнозу найдешевшим і доступним на даний момент засобом. Важко сказати, наскільки їхні дії невиправдані, але, можливо, не одне життя було врятоване завдяки тому, що на РЕГ лікарі виявили осередки захворювань, про які пацієнт і не підозрював. За допомогою даної процедури досить легко виявляється передінсультний стан, що дозволяє лікарям своєчасно надати пацієнтові всю необхідну допомогу і врятувати його життя і працездатність. Тому складно відмовитися від РЕГ - незважаючи на те, що давно існують куди більш досконалі методи дослідження судин людського мозку, медики звикли довіряти знайомим, звичним і практично ніколи не подводящим їх способам перевірки.
Природно, що це стосується не тільки «дорослих» лікарів, але і педіатрів, коли вони стикаються з нічим не підкріпленої симптоматикою і починають підозрювати у дитини вегето-судинну дистонію. Дослідження в цьому випадку дозволить своєчасно допомогти малюкові і забезпечити йому немедикаментозне лікування на тій стадії, коли воно ще ефективно і хвороба не заважає нормально жити, розвиваючи ускладнення на серце, легені, шлунково-кишковий тракт і залози організму.
|
