Пересадка волосся - це технічно складний для хірурга і досить простий для пацієнта метод відновлення густоти шевелюри, який вже через 2-3 місяці дозволяє людині забути про те, що у нього колись була лисина.

Залежно від способу проведення операції виділяють клаптикову і безшовну методики пересадки волосся. Перша дешевше, друга більш трудомістка і коштує відповідно дорожче. Але так як у різних людей різні побажання до співвідношення ціна / якість, то обидві вони затребувані.

Як це працює?
Так влаштовано природою, що по чутливості до чоловічого статевого гормону все фолікули діляться на дві групи: чутливі і нечутливі.

Чутливі фолікули розташовуються в скроневих областях і на маківці. Це саме ті структури, які пошкоджуються при андрогенетичної алопеції дигідротестостероном.
Нечутливі фолікули розташовуються на обличчі, тілі, потиличної області волосистої частини голови. Ці фолікули не схильні гормональним впливам. І якщо їх пересадити на області часткового або повного облисіння, то вони приживуться і дадуть стійке зростання здорового волосся.

В експериментах такі фолікули пересаджували на ті області тіла, де волосся не ростуть ніколи, це долоні і стопи. І навіть там рости волоссю нічого не заважало.
Для операції з трансплантації волосся використовують тільки генетично стійкі до гормональних впливів фолікули, незалежно від того, яка причина випадіння волосся. Волосся беруть з потилиці або з тіла. Це так звана донорська область.

Пересаджують волосся на області облисіння при АГА у чоловіків і жінок, в області бороди і вусів, брів і вій. Це реціпіентние області.
Методи трансплантації волосся

Клаптевий, або його ще називають Strip-метод, передбачає проведення розрізу в потиличній області.
Віддалений ділянку шкіри з волоссям потім розрізають на графти (ділянки шкіри з волосяними фолікулами, придатні для пересадки), а шкірну рану зашивають.
Безшовні методи пересадки волосся передбачають отримання донорського матеріалу для трансплантації без розрізів шкіри. Фолікули зі шкіри витягуються мікропанчем, який має вигляд порожнистої трубочки.

Чому безшовний метод краще?
• Ні рубця на потилиці.
Для того, щоб отримати фолікули для пересадки, немає необхідності вирізати шматок шкіри в потиличній області. Відповідно, немає ризику того, що спочатку невеликий рубець може потім розтягнутися настільки, що стане помітним під коротким волоссям.
• Менше рубцювання в тій області, куди переносять волосяні фолікули.

Ступінь вираженості рубців впливає на:
• зовнішній вигляд області, куди були трансплантіровани волосся;
• щільність розташування волосся;
• тактильні відчуття, коли шкіра в області пересадки може відрізнятися на дотик через дрібні рубчиков.

Які прийоми використовуються для зменшення рубцювання?
Використання для пересадки фолікулярних об'єднань
Фолікулярні групи - це єдині структури шкіри, які складаються з 1-5 волосяних фолікулів, розташованих в безпосередній близькості один від одного. Кожна з фолікулярних груп оточена зоною шкіри, позбавленої волосся.

Клаптевий спосіб передбачає нарізку графтов без урахування розташування фолікулярних об'єднань. Тому кожен графт містить і волосяні фолікули, і шкіру, яка може займати до 50% площі графтов.

Виділення графтов мікропанчем дозволяє отримати тільки волосяні фолікули, розташовані групою та позбавлені зайвої шкіри. Це дозволяє:
• робити графти меншими за діаметром (приблизно 0,8-1 мм);
• розташовувати донорський матеріал набагато щільніше в реципієнтів зоні;
• підвищити приживлюваність трансплантованих фолікулів.

Використання великих графтов, які розташовуються на великій відстані один від одного, призводить до того, що замість бажаної максимально природною шевелюри, людина отримує в реципієнтную зоні волосся, які ростуть пучками. Це так званий «ефект лялькової голови».

Відповідність форми графтов і підготовленого для нього отвори в шкірі реципієнтную зони
Якщо шкіра нарізається скальпелем на окремі шматочки для пересадки скальпелем, то графти можуть мати будь-яку форму крім круглої. А отвори, куди трансплантується графти, зазвичай округле.

Просвіти, які утворюються при невідповідності форми графтов і отвори, заростають сполучною тканиною, тобто рубець буде набагато більш виражений.
Мінімально можливі розміри графтов
Ідеальним є пересадка графтов в точкові проколи шкіри. При проколах:
• не ушкоджуються колагенові волокна, тому графт надійно фіксується на своєму новому місці і не випадає;
• краще відбувається насичення пересаджених тканин киснем, тому відсоток прижилися фолікулів збільшується;
• менші ранки загоюються швидше і без помітних рубців;
• проколи можна розташувати щільніше, ніж розрізи.

Великі графти можуть здавлюватися тканинами, що погіршує умови приживання.
Пересадка фолікулів в розрізи шкіри може потім привести до розвитку дрібних ямочок, появи вогнищ зниженою або підвищеною пігментації шкіри.

Метод пересадки волосся FUE
Є ще різновид цього методу, яка позначається як HFE.
Принципової різниці між методами в технічній частині, що стосується забору і пересадки донорського матеріал немає.
Єдина відмінність методів в тому, що HFE припускає тільки ручну екстракцію (витяг) фолікулів зі шкіри.

Як технічно проводиться трансплантація волосся за методом FUE

• Отримання донорського матеріалу.
Витягуються фолікулярні групи зі шкіри потиличної області або з шкіри тіла вручну або за допомогою роботизованої техніки.
Якщо фолікули витягуються вручну, то виходять відразу готові для пересадки графти, які відразу можна переносити на реципієнтную область.
Ділянки шкіри, які забираються за допомогою апарату, часто вимагають додаткової підготовки, яка полягає в нарізці графтов вручну за допомогою стереомікроскопів.
Крім того, машина забере набагато більші за площею ділянки, на місці яких згодом з'являються спочатку рожеві, а потім білясті рубці.

• Підготовка донорського матеріалу.
Підготовлені фолікулярні групи поміщають в свіжу плазму крові пацієнта. Це покращує подальшу їх приживлюваність.
• Пересадка донорського матеріалу.
В даний час застосовуються відразу кілька методик підготовки отворів в шкірі для пересадки фолікулів. Це можуть бути і проколи, і надрізи, і точкове видалення шкіри дерматомом.

В даний час найбільш прогресивним, і що дає найкращі результати, є спосіб проколів шкіри.
У підготовлені отвори шкіри за допомогою пінцета або спеціального імплантера поміщаються підготовлені графти, які нічим окрім самої шкіри не фіксуються.
Особливості формування передньої лінії росту волосся

• Більш високе розташування воссоздаваемой лінії росту волосся в порівнянні з природною.
Будь-хто, хто подивився достатня кількість фото пересадки волосся, міг відзначити, що лінію росту волосся рідко коли опускають до колишнього рівня. Зазвичай вона розташовується неприродно високо.
Чому так? А тому, що не завжди вдається створити чітку і рівну лінію зростання з першого разу. Іноді її доводиться коригувати. І якщо у хірурга «простору для маневру» не залишиться, пацієнту доведеться довічно носити стрижки виключно з чубчиком.

Крім того, рідко коли вдається відтворити таку густоту волосся, яка була у пацієнта в підлітковому віці. Більш висока лінія росту дозволяє зменшити реципієнтную область і меншою кількістю пересаджуваних фолікулів створити велику щільність росту волосся.
• Техніка, що дозволяє отримати найбільш природний результат.
Приблизний орієнтир для відтворення лінії росту волосся - це лінія, що розташовується на 6-8 см вище брів.
Грамотні хірурги, які зацікавлені в відмінному естетичному результаті своєї роботи, можуть підбирати місце розташування лінії росту з урахуванням форму і риси обличчя пацієнта.

А також застосовують спеціальну техніку створення плавного переходу від гладкої шкіри чола до волосистої частини голови, яка імітує природний ріст волосся в цій області.
Перша зона заповнюється волоссям з розрахунку 10-15 фолікулів на 1 см2, у другій зоні кількість волосся зростає до 25-35 на см2, а в третій може бути від 40 до 60 на см2.
В області лінії росту волосся використовуються тільки одноволосяние фолікулярні групи, щоб не зіпсувати зовнішній вигляд пучками волосся, які дають многоволосяние фолікулярні об'єднання.

Кількість волосся на 1 см2, яке дасть найкращий результат
Щільність волосяного покриву, яка забезпечить найкращий візуальний ефект, становить порядку 60 фолікулів на 1 см2. Рідко хто з практикуючих трансплантологів зможе домогтися такої густоти за 1 раз. Для того, щоб отримати таку щільність, необхідно часто проходити повторні процедури пересадки волосся.

Крім щільності важливе значення має рівномірність проміжків між волоссям, так як шкіра в проміжках відбиває світло. Лікар, який вміє враховувати цю особливість, може отримати найкращий результат меншою кількістю пересаджених волосся.

Напрямок росту пересаджуваних волосся

Відновлення волосся передбачає не стільки пересадку певної кількості графтов, скільки поліпшення зовнішнього вигляду волосистої частини голови. А залежить візуальний результат від безлічі факторів, одним з яких є напрямок росту волосся, яке задає трансплантолог. 

У різних ділянках голови волосся можуть рости під різними кутами. Залежно від жорсткості волосся і рис обличчя клієнта деякі лікарі вміють підібрати кут таким чином, щоб результат вийшов максимально гармонійним.

Зазвичай волосяні фолікули пересаджують так, щоб зростаючі з них волосся по відношенню до шкіри розташовувалися під кутом 30-60о. Якщо зробити кут більше 60о, то пацієнт може виглядати «переляканим», а якщо зробити менше 30о, то можна отримати «прилизаний» чубок.

Змінюючи напрям і кути росту волосся на різних ділянках, можна за бажанням клієнта відтворити чуприну, які були у нього в юності.
Коли і як пересаджують волосся з тіла?
Волосся, які ростуть на тілі, зазвичай не можуть бути використані як єдине джерело донорського матеріалу. Товщина, жорсткість, вміст пігменту, максимальна довжина волосся з тіла значно відрізняється від цих же показників волосся на голові.
Тому таке волосся використовують тільки в тих випадках, коли фолікулів в шкірі потиличної області недостатньо, щоб взяти достатню кількість графтов для пересадки.

Фолікули з тіла зазвичай розташовують по лінії росту волосся, перемежовуючи їх волосяними фолікулами, узятими з шкіри голови, щоб отримати ефект, максимально наближений до природного. А також на маківці, щоб створити достатню щільність волосся і максимально закрити шкіру голови.

Навіщо пересаджують довге волосся?
Технічно пересадка волосяних фолікулів простіше, ніж пересадка фолікулів з ​​довгим волоссям. Та й ефект такої пересадки тимчасовий, так як що отримало стрес під час трансплантації і приживлення фолікули на час перестають нормально функціонувати.
Волосся з таких фолікулів випадають протягом короткого часу після операції і починають рости знову тільки через 2-3 місяці.

Але, тим не менш, такий вид пересадки затребуваний у клієнтів, так як:
• дозволяє залишити оточуючих в невіданні щодо того, що трансплантація волосся проводилась;
• отримання підтвердження природності виду пересаджених волосся вже під час операції;
• кількість волосяних фолікулів, які потрібно пересадити для отримання ідеального результату, визначається більш точно;
• пацієнт може приймати участь в процесі пересадки волосся.

Пересадка волосся в кілька етапів
Облисіння у чоловіків - це процес, розтягнутий у часі. Є ті, хто до останнього готовий боротися за кожен волосся. А є ті, хто вважає за краще вирішувати проблему радикальним способом, а саме робити пересадку волосся на самих ранніх етапах порідіння волосся.
Серед лікарів-трансплантологів немає єдиної думки на рахунок проведення пересадки волосся в кілька етапів. Одні кажуть, що це зручно для пацієнта, так як дозволяє йому уникнути періоду хвилювань і невпевненості в собі з приводу незадовільного виду їх шевелюри, платити порівняно невеликі суми за кожну невелику за обсягом пересадку, замість того, щоб довго збирати гроші на трансплантацію відразу величезної кількості графтов.

Інші відзначають той факт, що не всі клініки з пересадки волосся забезпечують дбайливий забір матеріалу з донорської області. А обширне рубцювання в потиличній області може зробити повторні пересадки неможливими, оскільки пересаджувати буде просто нічого.