Endotine - це спеціальні фіксатори тканин обличчя і шиї, які застосовуються у пластичній хірургії для підтяжки і утримання тканин на більш високому рівні.
Завдяки застосуванню фіксаторів розширюються можливості пластичної хірургії в плані проведення омолоджуючих операцій, підвищення якості таких операцій і продовження ефекту від їх проведення.

Як виглядають ендотіни
Пластини для фіксації мають товщину до 2 мм. Кожна з таких пластин забезпечена зубчиками, які розташовуються під кутом до плати.
Завдяки зубчикам натяг тканин відбувається рівномірно.

На одному з кінців фіксатора є спеціальний виступ, завдяки якому пластина кріпиться до кістки черепа.
Для кожного з відділів особи розроблені свої типи ендотінов, які розрізняються своїм зовнішнім виглядом.
• Endotine Forehead і Endotine Tripple призначені для підтяжки і фіксації тканин області чола.

Цей вид фіксаторів має вигляд трикутних пластинок, які маю зубчики (5 і 3 шт.).
• Endotine Transbleph застосовуються для надання форми і нового, вищого становища брів.
Мають форму пластинок з трьома зубчиками.
• Endotine Midface використовуються для пластики середньої третини обличчя, підтяжки щік, створення більш виражених вилиць.

Фіксатори для середньої третини обличчя складаються з двох частин: розширена частина з зубчиками захоплює тканини обличчя і підтягує їх, друга частина довга і тонка закріплюється на кістки черепа під шкірою волосистої частини голови.
• Endotine Ribbon використовують для підтяжки області другого підборіддя і шиї.

Як працюють ендотіни
В основі дії ендотінов лежить два основних впливу:
• механічний ліфтинг тканин;
• стимуляція розвитку сполучної тканини, завдяки якій результат операції зберігається протягом декількох років.

Механічна підтяжка здійснюється наявністю зубчиків з одного боку міні-фіксатора для тканин обличчя та спеціального потовщення для прикріплення до кісток черепа. Чисто механічно ендотіни фіксують тканини приблизно близько року.
Стимуляція розвитку сполучнотканинних тяжів відбувається через постійне вивільнення при розсмоктування ендотінов молочної та гліколевої кислот.

Молочна кислота активізує функцію фібробластів, які відповідають за вироблення колагену і еластину. Таким чином, поступово сам фіксатор повністю розсмоктується, а його функцію підтримання становища тканин після проведеного ліфтингу бере на себе прошарок новоствореної сполучної тканини.

Переваги застосування ендотінов для обличчя

Рівномірний натяг тканин.

Ендотіни завдяки своїй формі і декільком зубчикам дозволяють розподілити натяг тканин по декількох точках і, відповідно, більшої площі.

На картинці показана схема підтяжки лоба за допомогою шурупа і Endotine Forehead: розподіл тканин більш рівномірний в разі застосування міні-фіксатора.
Більш рівномірний розподіл навантаження при лифтинге дозволяє:
• зменшити неприємні відчуття натягу для пацієнта після операції;
• поліпшити умови загоєння тканин: чим менше натяг тканин, тим менше ризик розвитку грубих рубців на місці післяопераційної рани;
• уникнути перерастяжения м'язових волокон щік, яке зустрічається при підтяжці середньої третини особи з використанням ниток.

Зменшення часу проведення операції.
Ендотіни полегшують роботу хірурга і дозволяють провести всі необхідні маніпуляції через невеликі розрізи шкіри.
Менше побічних реакцій.
Ендотіни виготовлені з біополімерів - речовин, які зустрічаються у всіх тканинах організму людини і не розцінюються імунною системою як чужорідні. Тому немає ризику розвитку алергічних реакцій.

Крім того, завдяки надійній фіксації виключено розвиток асиметрії особи, як це буває при ослабленні швів при підтяжці нитками.

Показання для використання
Фіксатори тканин обличчя допомагають вирішити такі косметичні проблеми:
• опущення тканин обличчя, яке виражається в появі напливів тканин в області чола, нависання брів, опущенні тканин щік з формуванням Носослізний борозни, «носогубок» і «брилів», формуванні другого підборіддя;
• хронічні темні круги навколо очей;

• виражена запалість щік, недостатньо виражені вилиці;
• бажання мати більш чітку лінію нижньої щелепи і більш виражену межу між областю нижньої щелепи і шиєю у жінок віком і молодих дівчат, яких можна віднести до категорії «пампушок».

Протипоказання для застосування ендотінов:
Тканинні фіксатори не слід використовувати в тих випадках, коли є підозри, що організм через наявної проблеми зі здоров'ям не зможе адекватно відреагувати на введення ендотінов.
Це може бути в наступних випадках:
• цукровий діабет: коливання цукру в крові призводить до пошкодження судинної стінки і порушення кровотоку в тканинах, також відбувається зниження імунітету;
• схильність до утворення гіпертрофічних та келоїдних рубців: активні речовини, які вивільняються при розсмоктування ендотінов, стимулюють утворення сполучної тканини, що при наявності схильності до формування гіпертрофічних рубців може привести до несприятливих наслідків операції;

• емоційна неврівноваженість і недовірливість: ендотіни можуть довгий час промацуватися в тканинах, давати незначну болючість, що в занадто чутливих пацієнтів може зажадати дострокового видалення ендотінов.

Як виконується підтяжка ендотінамі
Ліфтинг за допомогою фіксаторів може проводитися як самостійна операція і як частина більш об'ємного хірургічного втручання. В загальних рисах методика застосування ендотінов однакова, різнитися можуть тільки місця розташування розрізів.
Наприклад, підтяжку середньої третини обличчя за допомогою ендотінов можуть проводити через розріз на слизовій рота, якщо проводиться ліфтинг міні-фіксаторами як самостійна операція. Також ендотіни можуть вводитися через розріз по краю нижньої повіки, тобто проводиться чек-ліфтинг.
Зубчаста частина фіксує м'які тканини, виступає частина на іншому кінці пластини прикріплюється до кістки.

Після того, як ендотіни введені і зафіксовані, діставати їх, як це буває з шурупами та іншими тимчасовими фіксаторами, не потрібно. Особливо це зручно іногороднім пацієнтам, які можуть відправитися додому через 3-4 дня після операції замість того, щоб чекати два-три тижні, коли прийде час ці тимчасові фіксатори діставати.
післяопераційний період

Потрібно приготуватися до того, що протягом місяця після установки фіксатори будуть промацуватися, а в деяких випадках і проглядатися на поверхні обличчя. Але вже з третього тижня пластинки почнуть поступово розм'якшуватися, а їх контури згладжуватися.

Після операції необхідно буде дотримуватися ряд нескладних обмежень, які будуть сприяти поступовому розсмоктуванню набряку:
• виключення теплових процедур (лазня, солярій, сауна, прийом гарячої ванни) протягом місяця;
• відмова від засмаги в солярії і на відкритому сонці протягом 1 року після операції;
• зниження інтенсивності фізичних навантажень, відмова від роботи в нахилі, будь-яких спортивних тренувань протягом місяця;
• дотримання оптимального питного режиму, щоб виключити набряки на обличчі.

Несприятливі наслідки операції:
• набряки;
• гематоми;
• можливі кровотечі та освіта сероми;
• інфікування.

Набряки і гематоми проходять самостійно. В будь-якому іншому випадку, якщо вас щось турбує, краще звернутися до свого лікаря.
Ускладнення від застосування ендотінов
Зустрічаються вкрай рідко, але знати про них варто.

• Психологічна непереносимість сторонніх тіл в тканинах.
Це те, про що ми писали вище. Ендотіни промацуються в тканинах і можуть давати невелику болючість при натисканні перші пару місяців. Потім це проходить. У людей з емоційною нестабільністю можуть виникати інтенсивні болі, причина яких скоріше психологічна, ніж фізична. У таких людей іноді ендотіни доводиться діставати, не дочекавшись їх розсмоктування.

• Уповільнений розсмоктування пластинок.
В нормі фіксатори розсмоктуються протягом 6-9 місяців. Якщо по закінченні цього терміну пластинки все ще промацуються в тканинах, пластичний хірург може прийняти рішення про їх видалення.

• Порушення кровопостачання тканин в місці фіксації ендотінов.
Найчастіше таке порушення зустрічається в місцях кріплення фіксатора до кістки. В області прикріплення плати до кісток черепа може спостерігатися потоншення шкіри, лущення, порідіння волосся.
• Надмірне розростання сполучної тканини при наявності провокуючих чинників.
У тому випадку, якщо у людини є схильність до розростання сполучної тканини, або під час операції в рану була занесена інфекція, то на місці операції можуть утворитися виражені грубі рубці.

Як довго зберігається ефект від застосування ендотінов
Тривалість ефекту від застосування міні-фіксаторів залежить від цілого ряду чинників, таких як вік, в якому виконується операція, стан тканин обличчя, переважаючий тип старіння тощо. Мінімальний термін збереження результату 5 років, максимальний 7-10 років.