Коли рубець знаходиться там, де його легко приховати під одягом, людина майже не згадує про нього. Але помітний шрам на видному місці змушує шукати способи маскування. Рубець на обличчі сприймається як катастрофа, тому хірургічна корекція рубців існує вже не один десяток років. Але хірурги неохоче бралися за операцію по видаленню рубця. Якщо при первинній травматизації умови для утворення шраму були несприятливими, то при повторному надрізі все залишиться на тому ж рівні, якщо не гірше. Сьогодні поряд з пластичною хірургією існує як мінімум десяток сприятливих методів, які можна застосовувати в залежності від складності та розміру рубця.

Шанси на загоєння рубця без втручання
Яким би не було пошкодження шкіри, шрам утворюється завжди. Тому що глибокі шари шкіри неминуче піддаються травматизації, навіть при звичайному побутовому порізі. Процес регенерації тканин передбачає утворення нового клітинного шару з пошкоджених глибоких шарів епітелію. Але його структура складена гірше, ніж структура здорового шкірного шару. Це і є рубець.

Чому деякі шрами з часом перетворюються в тонку білу лінію, а деякі - не тільки червоніють, але і розростаються? Існують фактори, які впливають на швидкість загоєння рубців, і хірурги враховують їх при виконанні операцій. Вони виглядають так:
• Місцезнаходження рубця.
• Вік людини. У немовлят і старих більш помітні шрами, і їх регенерація вимагає більше часу. Деякі післяопераційні рубці з дитинства незагойні протягом усього життя.
• Вид рубця (рана, операційний шов та ін.).

• Щільність шкіри. Чим щільніше шкіра, чим менше її еластичність, тим більша ймовірність, що знадобиться корекція.
• Раса. Шкіра представників негроїдної раси схильна до утворення гіпертрофічних рубців більшою мірою, ніж біла шкіра. З чим пов'язаний цей факт, поки не з'ясовано.
• Розташування шраму щодо структури шкіри. Рана вздовж волокон заживає швидше.
• Спадковість. Особливо яскраво цей фактор проявляється в наявності або відсутності келоїдних рубців, проти яких у сучасної медицини досі немає ефективного засобу. Від чого залежить формування келоїду, невідомо, але схильність до них визначається спадковістю.

• Ухвалення запобіжних заходів зі утворення рубців, так зване створення сприятливих умов для формування шраму.
Корекція рубців має протипоказання, серед яких: цукровий діабет, онкологічні патології, шкірні захворювання, вагітність і лактація, період загострення хронічних захворювань, інфекційні захворювання та наявність келоїдів, оскільки методи, що припускають деструктивний вплив абразивної поверхнею на тканині рубця може спровокувати формування нового рубця - келоїдна .
Навряд чи можна створити сприятливі умови для загоєння рубця без застосування терапії. Можуть пройти роки, перш ніж він частково сховається або пом'якшиться. Якщо мова йде про рану, її краще акуратно зашити в хірургічному кабінеті.

Способи коригування шрамів
Корекція шрамів включає як внутрішній вплив на стан організму і стан шкіри в цілому, так і роботу безпосередньо з поверхнею рубця. Ми розглянемо консервативні методи і технологічно нові, інноваційні способи.
• Хірургічний метод
Вторинне ушкодження шраму доречно у разі гіпертрофії шраму. Якщо він заподіює занепокоєння, займає велику площу і виглядає неакуратно, виконується надріз вздовж шраму, а потім пошарове зшивання шкірних шарів міцними швами, в той час як самий верхній шар закривається делікатним швом без натягу. Так пластичний хірург видаляє помітний рубець, заміщаючи його тонким ледь помітним шрамом.
Як надійний хірургічний метод зарекомендувала себе пластику з пилкоподібним надрізом. Серія надрізів, що утворюють зигзаг, з яких жоден не збігається з напрямком шраму, допомагає частково приховати його.

• Ін'єкції стероїдів
Грубий і рельєфний шрам можна пом'якшити і зрівняти з рівнем шкіри за допомогою введення в омертвів клітинний шар потужного стероїду - триамцинолона і кенакорт-А, наприклад. Стероїди пригнічують метаболічні процеси в клітинах, які ущільнюють рубець. Після закінчення 10 днів після ін'єкції рубець пом'якшується.
Знадобиться курс ін'єкцій, які не можна повторювати часто - мінімум 6 тижнів повинен становити перерва між процедурами. Стероїди засвоюються довго, тому треба дочекатися ефекту від минулої ін'єкції, перш ніж робити наступну. Повного зникнення рубця при лікуванні стероїдами, на жаль, не вдасться досягти.

• Лазерна корекція
Салони краси пропонують шліфовку ербіевий лазером або фракційну лазерну шліфовку. Луч ербіевого лазера випаровує рідину точно з рубцевої тканини, не зачіпаючи здорових волокон. У підсумку на поверхні шраму утворюється тонкий шар висушених клітин, який незабаром отшелушивается. За кілька процедур колір рубця наближається до тілесного, площа і рельєф зменшуються. Але повного позбавлення від рубця не наступить.
Фракційний лазер залишає в рубцевих волокнах найдрібніші канали глибиною в мікрони, активізуючи синтез колагенових клітин. Дія лазера в цьому випадку заснована на стимуляції природної регенерації шкіри.

• Мікродермабразія
Процедура показана при запалі, атрофічних шрамах. За допомогою спеціального апарата - наприклад, 3 Face GР, - здійснюється мікрошліфування рубця. Використовуються для цього мікрокристали алюмінію оксиду. Мікродермабразія відноситься до омолоджуючий процедурам і спектр її дії дійсно широкий. Ефективність проти рубців залишається на високому рівні, але є ризик утворення келоїду в результаті численних дрібних пошкоджень. Якщо є така схильність, корекція рубців повинна бути більш щадить.
Існує кілька видів дермабразії (механічна, лазерна, алмазна), і їх об'єднує загальний принцип дії - поступове соскабливание або відлущування рубцевих тканин, наближення його кольору з тілесному, розм'якшення грубих волокон.

• Хімічний пілінг
Метод заснований на глибокому проникненні концентрованих хімічних препаратів на клітини рубця. В результаті агресивного впливу верхній клітинний шар руйнується і висихає, утворюється скоринка. Для досягнення відчутного ефекту потрібно провести чимало подібних процедур з перервою 1-3 місяців. Хімічний пілінг проводиться тільки в клінічних умовах.

Це основні методи корекції шрамів. Насправді їх набагато більше. Застосовується і кріодеструкція, обробка рідким азотом, примочки з мазями і медикаментами. Але відносно шрамів ці методи використовуються рідше і вони не так результативні, як перераховані вище. Не існує рубців, які коригуються легко і безболісно. Жоден з терапевтичних методів не дозволяє повністю позбавитися від рубця, тому завдання лікаря вибрати відповідну методику, яка максимально приховає його.