Медикаменти - стандартне зброя сучасної медицини у боротьбі з захворюваннями. При відповідному застосуванні вони безпечні та ефективні. Інші види лікування використовуються як доповнення або в складних випадках. Тромбоутворення несе реальну загрозу не тільки здоров'ю, але й життю пацієнта.
При утворенні згустку крові необхідні невідкладні дії.
Для профілактики і лікування тромбозу використовують антикоагулянти і тромболітики.
антикоагулянти Препарати цієї групи знижують активність ферментів, які відповідають за згортання крові. Застосовуються для попередження утворення і збільшення в розмірах вже наявних тромбів. Ін'єкційні форми застосовуються для надання «швидкої допомоги» в критичних ситуаціях. Головним недоліком є можливість виникнення кровотечі, яку важко зупинити. Таблетовані форми застосовуються для лікування тромбозу не тільки в стаціонарі, але і в домашніх умовах. Вони розраховані на тривалий або довічний прийом. Доза підбирається індивідуально для кожного пацієнта виходячи з результатів спеціальних аналізів крові. Показники згортання крові періодично контролює лікар і при необхідності підвищує або знижує необхідну кількість препарату.
Антикоагулянти прямої дії Представники даної підгрупи усувають активність ферменту тромбіну, який приймає участь в формуванні згустків крові. 1. Гепарин - класичний, але застарілий на сьогодні антикоагулянт. Випускається у формі розчину для ін'єкцій та інфузій (у вигляді крапельниці). Дозування розраховується виходячи з маси тіла хворого. Широке застосування в лікуванні тромбозу пояснюється багаторічним досвідом використання і порівняно низькою ціновою категорією.
2. Надропарін - вдосконалений варіант гепарину. У нього краще виражена здатність в порушенні формування тромбів. Необхідне для введення кількість препарату підбирається відповідно до ваги пацієнта. Випускається в одноразових стерильних шприцах, має кілька варіантів доз. В аптеках продається під назвою фраксипарин.
3. Дальтепарин - ще один вид нового гепарину. Як завжди, в пріоритеті поліпшення корисних властивостей і зниження кількості побічних ефектів. Особливість: для пацієнтів, чия маса менше 50 кг, доза зменшується до 50% від стандарту, а для 120 кг і більше - додається 25%. Торгова назва фрагмін.
4. Еноксапарін - продовження гепариновой ряду. Дозування препарату підбирається так само, як і у попереднього. Аналоги: клексан, Фленокс.
5. Фондапаринукс (низькомолекулярний гепарин) має наступний плюс: він повністю засвоюється організмом. Але, у пацієнтів, чия вага нижча 50 кг, є ризик виникнення кровотечі. Випускається в шприці-тюбику під назвою Арикстра. Існують і форми для прийому всередину: • дабігатран етексилат у формі капсул; торгова назва прадакса; • Ривароксабан, який випускається під назвою Ксарелто - таблетки, вкриті оболонкою.
До антикоагулянтів прямої дії відноситься і гірудин, який виділяють п'явки. Він входить до складу гелів, кремів і мазей. Використовується як доповнення до стандартного лікування тромбофлебіту і варикозного розширення вен.
Антикоагулянти непрямої дії Вони порушують ряд процесів, які призводять до утворення тромбіну. У профілактиці та лікуванні тромбозу застосовуються таблетки: • Варфарин; • Синкумар (аценокумарін, Синтра); • Фенилин (атромбон, трамазал).
Останнім часом вони все менше призначаються лікарями розвинених країн. При тривалому використанні дуже важко контролювати дозу, необхідну хворому. Істотним мінусом є і поширеність важких кровотеч. тромболітичні препарати Їх дія полягає в розчиненні наявного тромбу. Застосовуються для надання «швидкої допомоги» і не мають профілактичним ефектом. Використовуються в комбінації з антикоагулянтами.
До основних побічних явищ цієї фармакологічної групи належать: • виникнення кровотеч; • зниження рівня артеріального тиску до критичних показників; • збої в ритмі серцевих скорочень.
Тромболітики першого покоління Перші медикаменти даного класу (стрептокіназа, урокіназа) мають ряд недоліків, тому вони все рідше використовуються в практиці. Їх головним мінусом є дія не тільки на тромб, а й порушення природних процесів згортання крові. Це призводить до великої кількості ускладнень. Стрептокиназа часто викликає важкі алергічні реакції.
Тромболітики другого покоління Тромболітики другого покоління: альтеплаза (актилізе) і проурокиназа (гемази). Вводяться внутрішньовенно у вигляді інфузії. В порівнянні з описаними вище препаратами, мають менше побічних дій. Вони швидше впливають на тромб, що дозволяє врятувати життя багатьох пацієнтів. Найбільш сучасними лікарськими засобами цієї групи є тенектеплаза (металізе) і ретеплаза.
Медикаментозне лікування тромбозу завжди пов'язане з деяким ризиком для хворого, але сам тромб несе ще більшу загрозу. Вибір препарату і маніпуляції з лікарськими препаратами повинні проводити тільки фахівці - це зменшує можливість виникнення негативних наслідків. Пошук нових діючих речовин і створення сучасних медикаментів ведуться з метою поліпшити цілющі властивості і мінімізувати небажані прояви наявних.
Звертайтеся за допомогою при перших ознаках тромбозу! Ефективне лікування можливе, якщо почати його впродовж 12 годин після прояву симптомів!
|