Неприємний запах, свербіж, поява попрілостей або сухих тріщин - основні ознаки грибкового ураження шкіри стоп. Важкі і запущені форми мікозів вимагають комплексного лікування, а в початковій стадії більш ефективні місцеві препарати.

Мазі і креми від грибка (антимикотики) призначаються дерматологами після визначення збудника захворювання, але деякі з них допущені до безрецептурного продажу.

Переваги і недоліки мазей
При активності грибкової інфекції на поверхні стопи або нігтів антимикотики місцевого застосування мають переваги перед системними препаратами:
• Впливаючи безпосередньо на вогнище зараження, мазі мають менше протипоказань, ніж протигрибкові засоби, що приймаються перорально.
• З цієї ж причини у них значно зменшений ризик виникнення побічних ефектів і алергічних реакцій.
• Широкий спектр дії деяких мазей робить їх ефективними при ураженні стопи декількома видами грибків.
• При необхідності можливе тривале застосування засобу, що неприпустимо при використанні таблеток.

Однак спільне використання декількох видів антимикотических коштів завжди дає більш надійний результат. Особливо це стосується випадків підвищеної активності грибка під впливом ендогенних факторів: порушень в роботі імунної або ендокринної системи, при зміні стану шкірного покриву від підвищеної вологості, травми та інше.
Переважно використання додаткових препаратів і при розвитку оніхомікозу, коли грибкова інфекція зачіпає нігтьову пластинку.

Правильний вибір мазі
Різноманітність видів патогенних і умовно-патогенних грибів, здатних спровокувати початок микоза стопи, обумовлює відмінності в клінічних проявах. Зазвичай в цій частині тіла добре себе почувають дерматоміцети: епідермофітони, тріхотони і мікроспори, рідше - плісняві і дріжджові гриби.

Ефективність обраної мазі в чому залежить від точності діагнозу. Зовнішній огляд пошкодженої шкіри не підкаже точну назву збудника навіть досвідченому лікарю. Його визначають за результатами мікроскопічного аналізу зіскрібка, і на підставі цього продумується терапія микоза. Вона залежить від чутливості грибка до певних компонентам антимикотика, його можливої ​​токсичності та особливостей організму потерпілого. Протигрибкові препарати місцевої дії здатні викликати загальні побічні ефекти, про які дерматологи попереджають своїх пацієнтів.

Найбільш поширені види мазей
Велика кількість найменувань антимикотических мазей, представлених в аптеках, в чому обумовлено великим числом фармацевтичних компаній, зайнятих їх випуском. Діючі речовини не настільки різноманітні. Останнім часом найбільшого поширення набули такі групи препаратів:
• з використанням похідних азолу (клотримазол, ізоконазол, міконазол, кетоконазол) - дієві проти збудників кандидозу, дерматомікози, ряду інших грибків, що викликають поверхневі мікози, до них чутливі грампозитивні бактерії;

• з використанням аллиламинов (тербінафін, нафтифін) - володіють широким спектром фунгіцидної дії, але найбільш ефективні проти збудників дерматомікозів;
• комбіновані мазі, що використовують крім азолов або аллиламинов антибактеріальні компоненти, кортикостероїди, кератолітікі - надають комплексний вплив і полегшують потрапляння противогрибкового діючої речовини вглиб шкіри або нігтя.
Серед нових лікарських засобів, націлених на лікування грибка стопи, частіше призначають такі мазі і крему, як Кандид (Кандид Б), Ламізил, Нізорал, Екзодерил.

Кандид Б
Комбінований препарат використовує спільну дію противогрибкового компонента клотримазола і глюкокортикоїду беклометазона. Беклометазон зменшує запалення, надає антіаллегріческій і протисвербіжну ефект в ураженій грибком області стопи. Кандид Б призначається при межпальцевой грибкової ерозії, різнобарвному лишаї, дерматомикозах і кандидозах стопи, грибковому ураженні нігтя. Він успішно впливає на окремі грампозитивні і грамнегативні бактерії, тому застосовується при дерматозах, ускладнених вторинною інфекцією.

Яка не володіє різким запахом мазь наносять на очищену і висушену поверхню стопи в місці локалізації грибка два-три рази на добу. Після зникнення основних симптомів захворювання необхідно продовжувати курс ще 3-4 тижні, перейшовши на крем Кандид, щоб зменшити вплив глюкокортикоїдів.

Ламізил
Основною діючою речовиною в цьому препараті є один з аллиламинов - тербінафін. Його дія заснована на придушенні синтезу речовин, необхідних для життєдіяльності клітин паразита, і одночасному наповненні їх скваленом, токсичним для грибка. Використання Ламізилу у вигляді мазі показує відносно швидкий фунгіцидний ефект при дерматомікозах, хромомікоз, кандидозах стопи і деяких видах лишаю. Якщо ж захворювання торкнулося і нігтьової пластинки, то місцеве застосування препарату не зробить лікувальної дії.

Мазь являє собою масу білого кольору, що володіє нестійким запахом етилового спирту. Досить наносити її тонким шаром на уражені інфекцією ділянки стопи вранці і на ніч, щоб за 2-6 тижнів позбутися микоза. Швидке зникнення симптомів в перші дні використання не повинно бути підставою для припинення курсу терапії. Щоб уникнути можливих рецидивів грибкової активності продовжують використання препарату ще 2 тижні.

Нізорал
Нізорал - ще один ефективний протигрибковий препарат на основі азолу по основному компоненту носить міжнародна назва Кетоконазол. Мазь володіє фунгіцидною і фунгістатичною дією за рахунок гальмування біосинтезу жирових компонентів в клітинах дерматоміцетів та основних збудників кандидозу. Успішно місцеве застосування Нізоралу відносно ряду грампозитивних бактерій.

Особливим гідністю цього антимикотика є зниження сверблячки в ураженій грибком області стопи. Мазь або крем раз на добу наносять на уражену захворюванням шкіру, обробляючи і здорові ділянки навколо. Терапія микоза Нізоралом може зайняти від 2 до 8 тижнів залежно від вираженості микоза.

екзодеріл
У цій протівогрібковой мазі з групи аллиламинов в якості діючої речовини використовується нафтифін. Подібно іншим лікарським препаратам цієї групи Екзодерил впливає на клітинні стінки грибка, порушуючи ранні стадії біосинтезу ергостеролу, за рахунок чого відбувається фунгіцидну та фунгістатичну дію. Препарат виявляє протизапальний і протисвербіжну ефект, його антибактеріальну дію зменшує ризик розвитку вторинних бактеріальних інфекцій, викликаних грампозитивними і грамнегативними мікроорганізмами.
Застосування Екзодерилу показано при виявленні дерматомікозів і кандидозів стопи, міжпальцевих мікозів, грибкового ураження нігтів. Мазь наносять раз на добу протягом 2-4 тижнів, при онихомикозах тривалість лікування сягає півроку.

додаткові вимоги
Крім дії самої антимикотической мазі успіх в лікуванні мікозів стопи залежить від ряду інших чинників.
• Перед нанесенням препарату ноги миють з милом в теплій воді і ретельно просушують. Розм'якшити ділянки омертвілої шкіри видаляють для кращого проникнення діючих речовин.
• Мазі накладають тонким шаром і втирають в уражені ділянки м'якими масажними рухами, при цьому ліками покривають близько 1 см здорової шкіри навколо.
• Якщо грибкова інфекція вразила не тільки шкіру стопи, то одночасно проводять її лікування у всіх ділянках тіла.
• Через 1,5 - 2 тижні використання препарату повинні з'явитися зміни, якщо ж цього не відбулося, потрібне додаткове обстеження у дерматолога і зміна лікарського засобу.
• Дотримання правил гігієни, обробка взуття та панчішно-шкарпеткових виробів, що побували в контакті з грибком, захищають від повторного зараження.

Самостійний підбір мазі від грибка стопи може не надати бажаного ефекту, навіть якщо консультацію проводить грамотний фармацевт. Тільки лабораторні дослідження покажуть, які саме види грибків активні на шкірі пацієнта. З їх же допомогою підтверджується повне лікування, так як зовнішні прояви хвороби пропадають раніше повного зникнення інфекції. Передчасне припинення терапії збільшує ризик рецидивів.