Кожен окремо взятий випадок виразкової хвороби вимагає індивідуального підбору медикаментів та їх доз. Особливості вибору схеми лікування залежать від декількох факторів: загального стану та віку пацієнта, тривалості хвороби, місця локалізації виразки, її розміру і глибини поширення. Враховують і індивідуальну непереносимість або алергію на ліки.

Лікування спрямоване на усунення причин, що спровокували виразковий процес, зняття запалення, загоєння самої виразки і відновлення порушеної моторної і секреторної функцій шлунка. Так як виразка являє собою порушення цілісності слизової шлунка, іноді не закінчується тільки руйнуванням епітелієм, а перехідне і на підслизовий шар, то лікування повинно сприяти призупиненню прогресування процесу і регенерації пошкодженої ділянки слизової.

Консервативне лікування виразки полягає в призначенні комплексу препаратів з різних фармакологічних груп, що мають різні механізми дії.
Антибіотики при виразці шлунка грають значиму роль в лікуванні. Так як в більшості випадків причиною виразкової хвороби є патогенний мікроорганізм Helicobacter pylori, то основний упор робиться на його знищення за допомогою антибіотикотерапії. Монотерапія не виправдовує себе.

Для ерадикації (усунення) Helicobacter pylori розроблено декілька способів
Класична потрійна терапія полягає в одночасному комплексному прийомі препаратів з різних груп:
• а) антибіотиків, наприклад, тетрацикліну або найчастіше препаратів з групи напівсинтетичних пеніцилінів або макролідів - таблетки амоксициліну, ампіциліну або кларитроміцину;
• б) похідних нітроімідазолу - таблетки метронідазолу, орнідазолу або тинідазолу;
• в) препарати вісмуту - де-нол.

Квадротерапія складається з комбінації:
• а) антибіотики з групи пеніцилінів, фторхінолонів або макролідів - амоксицилін, кларитроміцин, рокситроміцин, моксифлоксацин, ципрофлоксацин в таблетках;
• б) протимікробну і протипротозойний ліки - метронідазол;
• в) інгібітор протонної помпи - омепразол;
• г) субцитрат вісмуту або вісмуту Трікалі діцітрат.

В 85-100% випадків 3 і 4-компонентна схема ефективно усуває хелікобактерну інфекцію.
Стандартну схему лікування доповнюють ліки з наступних груп
• Антациди. Ліки з цієї групи мають антисептичну, адсорбуючим і обволікаючим властивостями. Вони нейтралізують надлишкову кислотність, знижують активність ферментів і сорбують і виводять жовчні кислоти, захищають слизову від дратівливих чинників, сприяють загоєнню виразки. До групи входять: маалокс, Гевіскон, альмагель, рени, фосфалюгель та інші.

• Препарати з групи селективних хінолітіков (М-холіноблокаторів), що сприяють зменшенню вироблення пепсину, зниженню кислотної продукції, розслабленню стінок шлунка, пролонгації дії антацидів. До них відносять платифиллин, метацин або атропін. Застосовують у вигляді ін'єкцій для ін'єкцій, але з обережністю через безліч небажаних реакцій: запаморочення, тахікардії, порушення акомодації, сухості в роті, появі безсоння, затримки сечовипускання.

• Спазмолітики. Знімають болі і спазми в період загострення хвороби. До них відносять но-шпу, спазмол, дротаверин. Комбінований препарат - спазмалгон або ревалгін. Використовують як в таблетованій формі, так і в ін'єкціях. Це залежить від вираженості больового синдрому.

• Блокатори H2-рецепторів гістаміну. Ліки блокують рецептори парієтальних клітин залоз, знижуючи секрецію шлункового соку і надаючи противиразкову дію. До групи входить ранитидин, циметидин, фамотидин в таблетках.

• Інгібітори протонної помпи. Антисекреторное дія проявляється за рахунок блокади протонного насоса у парієтальних клітинах шлунка, що сприяє зниженню продукції соляної кислоти. Часто призначуване засіб - омепразол в капсулах.
• гастропротектори. До них відносять препарати вісмуту: вісмуту Трікалі діцітрат, альгиновую кислоту, вісмуту субнитрат. Ефективне противиразковий засіб з цієї групи - де-нол. Він має в'язку, протизапальну дію, а також бактерицидною відносно хелікобактерної інфекції. Препарат формує на поверхні ерозії або виразки захисну плівку з хелатних сполук з субстратом білка. До гастропротектори також відносять засоби з групи простагландинів. Для захисту слизової шлунка від роздратування при прийомі НПЗЗ (нестероїдних протизапальних препаратів) і саліцилатів призначають мізопростол. Важливо враховувати його супутнє дію, що виражається в стимуляції скорочення м'язів матки і розкриття її шийки.

• Репаранти - препарати, що сприяють регенерації слизової, відновленню трофіки та мікроциркуляції в області ерозії і виразки. Призначають солкосерил і актовегін в ін'єкціях, гастрофарм в таблетках. Може використовуватися препарат з групи анаболічних стероїдів - ретаболіл у вигляді ін'єкцій. Інші ліки - метилурацил, екстракт алое.
• Прокинетики. Залежно від симптоматики в терапію можуть бути включені ліки, купирующие прояви диспепсії. Зняти нудоту допоможе протиблювотний препарат метоклопрамид (церукал), а домперидон (мотилиум) усунути здуття живота, відрижку, уповільнення випорожнення порожнини шлунка, тобто скоректує моторику шлунка.
Базовий курс доповнюють заспокійливі та протизапальні лікарські засоби.