Секвестранти жовчних кислот (СЖК) є групою препаратів, що використовуються для зниження холестерину в комплексній терапії як допоміжний лікарського засобу. Вони включені в класифікацію гиполипидемических препаратів, що пригнічують синтез холестерину в плазмі крові.

Класифікація самих СЖК є умовною, містить подібні за механізмом дії препарати. Це відносно давні колестирамін і колестипол, а також порівняно новий колесевелам.
Властивості секвестрантов забезпечують зменшення ризику хвороб серця, в тому числі ішемії. Клінічною практикою підтверджено ефективність СЖК з уповільнення ускладнень коронарного характеру і зниження смертельних випадків від інфаркту.

За своїм хімічним складом ця група ліків відноситься до іонообмінних смол - високомолекулярним синтетичним з'єднанням, що представляє собою тверді нерозчинні полімери, які беруть участь в іонному обміні з водним середовищем.

дія препарату
Слова «секвеструвати» і «секвестранти» і мають один сенс, тобто: «ізолювати», «ізолятори». У даному контексті при використанні препарату застосовується його властивість ізолювати жовчні кислоти в організмі.
Механізм дії заснований на з'єднанні холестерину з жовчними кислотами, які витрачають холестерин з печінки для свого синтезу. В результаті циркуляції жовчних кислот в травній системі вони виводяться у дванадцятипалу кишку, проходять процес реабсорбції (Не всмоктування) в кишечнику, завдяки чому в організмі залишаються цінні для життєдіяльності речовини. Дія препарату, знижуючи холестерин, особливо ефективні результати показує на ліпопротеїнів низької щільності - поганий холестерин.

Препарати секвестранти через їх особливостей не всмоктуватися в кров мають мінімум побічних ефектів. Тому в ряді випадків ці ліки використовують для вагітних і годуючих жінок, дітей і підлітків для уповільнення процесу сімейної гіперхолестеринемії - спадкового стану організму з яскраво вираженим високим рівнем холестерину і витікаючими звідси наслідками. Також практична відсутність серйозних побічних явищ дає підставу для застосування секвестрантов в період початкової терапії.

При нормальній переносимості СЖК призначають у тому числі і для тривалого лікування, спостерігаючи рівень холестерину, активність печінкових ферментів і стан м'язової тканини. Якщо курс терапії досить тривалий, то СЖК створюють більш дієвий ефект статинів при комбінації з ними. Союз цих груп знижує поганий холестерин в середньому на 50%, а прікомбінірованной гиперлипопротеидемии (підвищеним вмістом жирів у крові з супутніми захворюваннями) результати поліпшуються ще на 20-25%.

побічні ефекти
Як уже зазначалося, секвестранти ЖК мають дуже обмежену кількість побічних ефектів, та й вони не вважаються серйозними. Приміром, холестирамін та колестипол викликають при їх використанні такі слабо виражені і швидко зникаючі симптоми, як запор, розлад травлення (диспепсія), нудота, надлишкове скупчення газів у кишечнику (метеоризм), здуття живота, печія. Якщо при початковій терапії секвестрантами застосовувати найменші дози з одночасним вживанням великої кількості води, то небажаних ефектів можна уникнути.

Якщо холестирамин призначений дитині, то на додаток слід прописати препарати з вмістом заліза і фолієвої кислоти.
Властивість не всмоктування, тобто реабсорбция, може поширюватися і на інші ліки, якщо вони застосовуються одночасно з СЖК. Тому іонообмінних смоли потрібно вжити потому 1:00 або за 4 години до прийому інших препаратів. Це також відноситься до призначення вітамінів А, D, Е.

У рідкісних випадках наслідками застосування самого «молодого» секвестранти колесевелама можуть бути побічні явища у вигляді м'язового болю (міалгії), запалення слизової оболонки глотки (фарингіту). Майже не зустрічаються симптоми: кашель, болі в спині, нежить. Вживання 6 таблеток колесевелама на добу має незначну кількість випадків з побічними ефектами. Наприклад, запори і диспепсія схильні з'являтися тільки у 7% хворих.

протипоказання
Якщо пацієнт хворий сімейної гіперліпопротеїдемію III і IV типів (підвищеним вмістом ряду речовин в крові, що призводить до серйозних патологій судин і серцевого м'яза), то застосування СЖК однозначно протипоказано. Невиконання цієї застереження може викликати зростання рівня тригліцеридів (виду жирів).
Не можна призначати секвестранти ЖК при хворобах, викликаних поразкою жовчовивідних шляхів - біліарному цирозі печінки і повної біліарної обструкції. У цих назвах біліарний означає жовчний, а обструкція - перешкода.

Часті закрепи у пацієнта є протипоказанням до вживання СЖК. Тому, щоб не вплинути на ефективність лікування, потрібно попередньо пройти терапію від закрепів і тільки потім приймати іонообмінних смоли.
Слід уважно призначати секвестранти при хвороби нирок, жовчнокам'яної хвороби, виразці шлунка і дванадцятипалої кишки, геморої, порушеннях згортання (коагуляції) крові. Обережно роблять вибір на користь даних препаратів при шлунково-кишкових розладах, синдромі мальабсорбції (порушення кишкового всмоктування, внаслідок чого цінні поживні речовини не можуть затримуватися в організмі).
При поганій непереносимості СЖК необхідно виключити їх зі складових терапії і спостерігати за результатами аналізів крові, ферментів м'язової тканини, активності печінкових ферментів.

препарати
Секвестранти жовчних кислот мають в складі своєї групи препарати: колестирамін, колестипол, колесевелам.

колестирамін
Він же: холестирамин. Являє собою нерозчинний ионнообменной з'єднання полімерів. Знижує рівень холестерину в крові на 20%. Активно зв'язується з жовчними кислотами, ізолюючи їх з організму. В період вживання слід пити багато рідини. Поєднання зі статинами дає посилення ефекту, хоча концентрація статинів при цьому знижується. Рекомендується призначати з обережністю пацієнтам старше 60 років.

колестипол
Високомолекулярний, нерозчинний сополимер. Трохи поступається Колестирамін в здатності зв'язувати жовчні кислоти. За свідченнями, побічним ефектам і протипоказань не має відмінностей від загального опису своєї групи препаратів. При комбінації зі статинами досягається результат, як у колестираміну.

Колесевелам
Завдяки позитивним органолептичними властивостями, тобто в даному випадку - відсутності неприємних смакових відчуттів, колесевелам більш часто застосовується в медицині у порівнянні з родинними препаратами. Майже не має побічних явищ на шлунково-кишковий тракт. Не вступає в реакцію з іншими ліками. Встановлена категорія ризику для плода дозволяє без особливої побоювання призначати препарат для вагітних.
Відмінність СЖК від препаратів інших гіполіпідемічних груп дає більш широкий вибір для фахівців, що дозволяє точніше підлаштовувати терапію під особливості організму пацієнта.