Енкопрез або порушення нормального функціонування прямої кишки, що виражається в несвідомої і спонтанної дефекації, найчастіше проявляється у дітей до восьми років. І лише найменша частина випадків припадає на частку дорослих пацієнтів. Слід зазначити, що лікарі діагностують захворювання не раніше трирічного віку, в силу дитячої психології відводячи перші три роки життя на відточування дитиною певного набору навичок.

Причини виникнення захворювання

Педіатри схильні визнати енкопрез захворюванням в першу чергу психоемоційним, але не виключені і вроджені патології. Механізм хвороби полягає в неправильному функціонуванні сфінктерів анальної іннервації. Причинами цієї дисфункції можуть бути:
• травми черепа, черепно-мозкові струсу;
• патології розвитку плода в період вагітності;
• ускладнення при пологах;
• вроджені вади нижнього відділу кишечника;

• дефекти заднього проходу;
• неправильна робота нервових рецепторів заднього проходу;
• гострі запальні процеси в кишечнику;
• наслідки травм, хірургічних втручань;
• психосоматичні розлади;

• психологічні травми психіки дитини;
• емоційно нестійка обстановка в сім'ї;
• загальні невротичні розлади.

У рідкісних випадках енкопрез є супроводжуючим шизофренію симптомом, в цьому випадку у дитини спостерігаються явно виражені агресивні фантазії, часто з сексуальним підтекстом, що проявляються в малюнках з жорстким і кривавим сюжетом.
Проте дослідження вчених показують, що основна причина енкопрезу у найменших пацієнтів криється в неврозах, які можуть розвинутися через випробуваного страху, сильного переляку, втрати близьких. А також у надмірній активності батьків при процесі привчання малюка до горщика. Зайва суєта навколо проблеми так само не сприяє її вирішенню, а навпаки, тільки ще сильніше вганяє захворілої дитини в стан підвищеної нервозності, порушуючи взаємини між ним і батьками. Незважаючи на те, що цьому захворюванню схильні діти з різних соціальних слові, левова частка зафіксованих випадків все-таки припадає на неблагополучні сім'ї, з байдужим ставленням матері до дитини або питущим батьком, словом, гнітючої обстановкою для маленької людини.

Симптоми енкопрезу
Не завжди вдається розпізнати захворювання відразу. Часто дитина з вигляду досить вимогливий до чистоти оточуючих його речей і предметів, вимагає від інших порядку і чи не стерильності, а сам може годинами ходити в брудній білизні або того гірше ховати забруднені речі в шафу або під ліжко. Часом дитина люто заперечує факт спонтанної дефекації через почуття провини, сорому або страху, особливо якщо зробив це ненавмисно.

Симптоми, що супроводжують захворювання, вельми характерні і визначаються як:
• запори;
• випорожнення прямої кишки з працею і дрібними порціями;
• плаксивість;
• дратівливість;
• поганий настрій;
• неглибокий сон з перервами;

• порушення концентрації уваги;
• погіршення пам'яті;
• нудота;
• швидка стомлюваність;
• відчуженість, неуважність.

Зазвичай енкопрез проявляється вдень, рідше - вночі. Початком захворювання в більшості випадків є бажання досадити батькам, забруднивши білизну і одяг, і робиться це за дитиною навмисне, але з плином часу нетримання калу відбувається спонтанно, стаючи патологічно звичним. У дитячому віці енкопрез добре лікується і проходить безслідно, коли дитина виходить з невротичного розладу.
Лікування енкопрезу народними методами
Терапія при даному захворюванні досить специфічна і вимагає не тільки участі самого пацієнта, але і його близьких, а часто ще й вихователів дитсадка або шкільного вчителя (хоча при энкопрезе найчастіше вибирається домашній спосіб навчання).

Першим і найважливішим є створення спокійної, доброзичливої обстановки в родині. Дитина повинна відчувати себе коханою і оточеним турботою. Не слід постійно дорікати його в неохайності, тим більше застосовувати грубі вислови або фізичні методи покарання. Всі сімейні конфлікти і різкі розбіжності потрібно усунути, інакше без цього складно буде досягти якихось результатів у лікуванні. Якщо буде потрібно - звернутися за допомогою до дитячого психолога.
По-друге, потрібно спробувати спокійно поговорити з дитиною. Розповісти і пояснити суть і причину його проблеми. Особливу важливість відіграє тон, в якому буде йти бесіда - ні в якому разі не варто зриватися на крик! Це не дасть нічого, крім посилення проблеми. Між тим основна задача полягає в тому, щоб донести до хворого, що цей стан тимчасовий і пройде, треба тільки запастися терпінням і завзятістю.

По-третє,ретельно проінспектувати книги і передачі, що віддає перевагу маленький пацієнт. В них не повинні бути присутніми елементи кровопролиття, насильства, жорстокості. Цих моментів не повинно бути в іграх, кіно та інших заняттях. Чудово буде переключити увагу дитини на щось більш тихе і спокійне: моделювання літачків, конструктори. Важливо, щоб заняття не провокувало додаткові негативні емоції.

Дієтичний стіл
Часто енкопрез супроводжується запорами. Щоб запобігти скупчуванню калових мас у кишечнику, слід дотримуватися спеціальної дієти.
Рекомендується скласти меню з легко засвоюваних продуктів:
• овочевих супів з пісним м'ясом;
• страв із капусти;
• кисломолочних продуктів (обов'язково кефіру);
• свіжого хліба;
• зелені;
• меду;
• сухофруктів, зокрема чорносливу;
• слив та інших фруктів, виключаючи банани.

Для профілактики запорів перед кожним прийомом їжі можна випивати по одній столовій ложці олії: оливкової, вазелінового або будь-якого рослинного.

Клізми і тренування
Особливу роль у лікуванні енкопрезу грають клізми. Їх проводять в ранкові години, якщо мимовільна дефекація трапляється в денний час. У цьому випадку регулярні клізми - в один і той же час - очищають кишечник, не залишаючи там калових мас для мимовільного, і дозволяють виробити рефлекс спорожнення. Зазвичай тривалість такого курсу складає приблизно 20-25 процедур, об'єм клізми - не більше 500мл.
Якщо нетримання відбувається переважно ночами, клізму проводять перед сном, привчаючи дитину не лягати спати з «повним» шлунком.
Під час клізми можна спробувати робити вправу на «утримання».
А протягом дня через однакові проміжки відправляти дитину цілеспрямовано в туалет. Це дозволить зробити процес дефекації підконтрольним.

Трави
В цілях зниження нервового напруження дитині корисні теплі ванни з додаванням трав. Найбільш популярні трави:
• корінь валеріани;
• ромашка аптечна;
• квіти календули;
• аїр болотний;
• м'ята перцева;
• пустирник;
• череда;
• хвойний екстракт;
• лаванда;
• шавлія.

Але найкращий ефект спостерігається при застосуванні зборів:
• корінь аїру, насіння соняшника, валеріана (2:1:3);
• бруньки сосни, глід, хміль (1:1:1);
• лаванда, м'ята, меліса, чебрець, розмарин, шавлія, чебрець, мальва, рутка(2:2:2:2:2:2:1:1:1).

На одну ванну береться приблизно 200-250 г трави. Ванни потрібно приймати щовечора по 15-20 хвилин, трави бажано чергувати.
При сильних запорах доцільно приймати настій сени або крушини (концентрація настою підбирається індивідуально, але стандартний розрахунок - 1 чайна ложка трави на склянку окропу).
При лікуванні енкопрезу потрібно запастися терпінням і пам'ятати, що провини дитини в цьому немає. При правильному підході позитивних результатів можна досягти вже через місяць.