Контрактура Дюпюітрена (або фіброматоз долоні) - вкорочення сухожиль і ущільнення шкіри на долонях, викликане процесом рубцювання, яке призводить до втрати функції згинання пальців. Цей дефект викликає надлишковий розвиток сполучних тканин. Часто в фасції формуються вузлики або тяжі, що тягнуть за собою утворення фибром. На початковій стадії контрактура Дюпюітрена лікування народними методами досить ефективно.

Найчастіше контрактура Дюпюітрена пошкоджує мізинець і безіменний палець правої руки (або обох рук). Це захворювання характерне для мужчінстарше 45 -и років, які проживають в Ірландії, Скандинавії, Східній Європі. Якщо захворює молода людина, то захворювання проходить набагато важче. Жінки хворіють у кілька разів рідше, ніж чоловіки.

Причини і симптоми контрактури пальців
Офіційною медициною причини контрактури пальців точно не встановлені досі. Однак зі спостережень можна зробити висновок, що першорядне значення має генетична схильність. Медики так само стверджують, що частіше хворіють люди, які надмірно споживають алкоголь, курять, хворіють на цукровий діабет або займаються роботою, пов'язаною з частими травмами рук (слюсарі, токарі, водії великовантажних автомобілів, трактористи, комбайнери).

При контрактура Дюпюітрена відбувається рубцювання сполучних тканин долоні (апоневрозу). Симптоми можуть не з'являтися кілька років. Першу ступінь характеризують ущільнення, тяжі або вузлики на долоні і пальцях рук, які не порушують функції пальців. При другого ступеня обмежено пасивне розгинання пальців рук (вони зігнуті під кутом 90о). При відсутності лікування настає третя стадія, коли втрачається чутливість пальців, а шкіра на долонях стає схожою на пергамент. При контрактура Дюпюітрена четвертій стадії повністю втрачається рухливість пальців рук (розвивається анкілозу).

До лікаря пацієнти зазвичай звертаються тільки тоді, коли порушуються функції кисті, рука починає хворіти або з косметичних міркувань, тобто, при контрактура Дюпюітрена третин або четвертої стадії. Більшість не знає, що це захворювання може тільки прогресувати, а в запущених випадках відновити функції суглобів не допомагає навіть хірургічне втручання.

Діагностика та лікування
При контрактура Дюпюітрена слід звертатися до ортопеда або хірурга. Перший етап діагностики - огляд, пальпація фасції і перевірка рухливості пальців, оцінка амплітуди розгинання. Може призначатися так само рентгенографія кисті. Лабораторні дослідження не потрібні.

Лікується це захворювання як консервативними, так і хірургічними методами. Вибір залежить від стадії захворювання. При контрактура Дюпюітрена першою або другою стадії призначається консервативне лікування у вигляді:
• ін'єкції кортикостероїдів;
• фіксація пальців в розігнути положенні за допомогою шини, лонгетную або гіпсової пов'язки;
• фізіотерапія;
• теплі ванночки;
• масаж;
• лікувальна гімнастика, спрямована на розтягнення фасції.

Хірургічні методи лікування при контрактура Дюпюітрена рук можуть призначатися на будь-якій стадії. Найчастіше це відбувається, коли кут згинання досягає 30о. Метою операції в будь-якому випадку є висічення фасції на долоні. Це дозволяє відновити згинальні функції кисті і пальців. При контрактура Дюпюітрена третій стадії найчастіше формується нерухомий суглоб (проводиться артродез). У запущених випадках (четверта стадія) лікар може запропонувати ампутацію.

Операція проводиться під загальним або місцевим наркозом. Велике значення має підготовка за допомогою фізіотерапії і ферментних препаратів, спрямована на те, щоб можна було легше відокремити шкіру від рубцевих тканин. Якщо підготовка проведена правильно, немає необхідності застосовувати шкірну пластику. Однак при контрактура Дюпюітрена позитивний результат не гарантує навіть успішна операція, особливо, якщо вона проводиться в молодому віці. Важливо правильно підібрати відновлювальний комплекс.

Лікування народними методами
На початковій стадії контрактури Дюпюітрена («курячої лапи») і під час реабілітації після хірургічного втручання досить ефективні рецепти народної медицини: растирки, компреси, ванночки, настоянки.

Найбільш популярні дві растирки:
1. з гасу (250 мл), рослинного масла (250 мл) і пекучого стручкового перцю (5-10 стручків). Перець потрібно пропустити через м'ясорубку, перемішати з маслом і гасом і настоювати в темному місці 9 днів. Перед споживанням суміш слід процідити. Хворі місця натираються і обмотуються вовняною тканиною;
2. з каштанів - подрібнити 300 г плодів каштану без кірки і наполягати разом з пів- літром горілки 2 тижні. Після проціджування розтирати хворі суглоби перед сном.

Найпопулярніша ванночка для лікування контрактури Дюпюітрена - з очистков картоплі, моркви, буряка та цибулі. Загальний обсяг повинен бути приблизно 4-5 літрів. У ємність з очищеннями наливається вода, додається столова ложка солі і приблизно 20 крапель настоянки йоду на спирту. Варити треба до повної готовності. Після охолодження до 35-36 градусів слід опустити в суміш кисть з контрактурою пальців на 10-12 хвилин і намагатися розтягнути розігріті сухожилля. Після процедури хвору руку укутують в теплу тканину.

Для лікування контрактури Дюпюітрена народні цілителі рекомендують приймати всередину настоянку з квітів каштана. Жменя квітів потрібно залити пів- літром горілки і настоювати два тижні в темному місці, потім процідити. Пити по місяць по 30 крапель 3-4 рази на добу.
Контрактура Дюпюітрена лікується так само за допомогою масажу з вершковим маслом. Масло найкраще зробити вдома - збити півлітра сільської сметани (злити її в дволітрову банку, додати скоринку хліба і трясти, поки утворюється клубок). Масаж робиться в два прийоми - 6 хвилин пальці і долоню потрібно погладжувати, 6 хвилин - розтирати.

Щоб полегшити стан при контрактура Дюпюітрена, слід поміняти раціон харчування - виключити з меню молоко і молочні продукти, білий хліб, цукор, макарони, збільшити споживання морепродуктів і овочів (капусти, моркви, редьки, хрону, шпинату, часнику, кропу).
Народні методи для лікування контрактури Дюпюітрена не суперечать методам офіційної медицини. Вони здатні доповнити і посилити ефект впливу медикаментів. Але необхідно враховувати, що перераховані вище методи дієві тільки на початковій стадії контрактури Дюпюітрена. Щоб боротьба з контрактура Дюпюітрена була найбільш ефективна, ванночки, растирки і масаж потрібно застосовувати регулярно досить тривалий час. Так само необхідно постійно працювати з суглобами пальців рук - намагатися розігнути їх, попередньо розігрів.

заходи профілактики
Контрактура Дюпюітрена відрізняється від інших видів подібних захворювань тим, що безперервно і невблаганно розвивається, а причини її виникнення достовірно не відомі. Навіть коли хворий змінює роботу і починає консервативне лікування, ніяких гарантій позитивного результату немає. Хірургічне втручання теж не завжди достатньо ефективно, так як сухожилля на долонях крихкі і об'єднані в складний механізм.

Якщо контрактура Дюпюітрена - сімейне захворювання, слід звертати підвищену увагу на стан рук, особливо, якщо під час роботи необхідно підлягає тримати їх в зігнутому стані. Через кожну годину бажано робити перерву для простої гімнастики (згинання та розгинання пальців рук). При роботі з металом руки необхідно змащувати пом'якшувальною кремом і завжди користуватися рукавицями з щільної тканини.