Лейкемія - один з різновидів онкологічного захворювання, характеризується наявністю в крові злоякісних клітин, які безконтрольно діляться і витісняють собою здорові. Цей незворотний процес починається з порушення в структурі ДНК, при якому мутації піддається одна-єдина клітина, яка перебуває в кістковому мозку і тягне за собою утворення цілого клону собі подібних атипових клітин. Попередити початок лейкозу дуже складне завдання, але цілком посильно виявити захворювання на ранньому етапі. У Лейкемії розрізняють дві форми - хронічну і гостру. Коли мова йде про гострій формі, важливість ранньої діагностики настільки велика, що якщо хвороба не виявлена з перших днів, через кілька тижнів її прогресування без розпочатого лікування може призвести до летального результату.
діагностика лейкозу Якщо існує підозра на освіту лейкемії, як і при будь-якому іншому захворюванні, особливо настільки складним, перед призначенням лікування необхідно ретельно вивчити історію анамнезу хворого. Тільки правильно проведена диференційна діагностика, яка здатна відрізнити одне захворювання від іншого дозволить правильно поставити діагноз і розпочати справді ефективне лікування.
види лейкемії Диференціальна діагностика дозволяє визначити різновид лейкемії, так як кожен з видів вимагає свого певного лікування. • Гострий лімфобластний лейкоз характеризується великою кількістю перерождённих лейкоцитів. Частіше спостерігається у дітей і підлітків, особливо схильні хлопчики віком до шести років їх число найбільше в процентному співвідношенні всіх хворих. Якщо поставлений діагноз гострий лімфобластний лейкоз, вимагає негайного лікування, ефективність якого безпосередньо залежить від своєчасності виявлення патології.
• Хронічний лімфобластний лейкоз у відмінності від гострої форми розвивається тривалий час за який, може нічим себе не проявляти. У крові визначають багато зрілих лейкоцитів, що свідчить про наявність раку. Залежно від переважання певного виду лейкоцитів розрізняють Т-лейкоз і В-лейкоз. Найчастіше хронічний лімфобластний лейкоз зустрічається у людей похилого віку після 60 років, переважно у чоловіків. • Гострий мієлолейкоз полягає в підвищеному вмісті мієлоїдних, незрілих клітин в кістковому мозку і крові. Зустрічається частіше у дорослих. У дітей діагностують цю форму лейкемії в 15% випадків. Характеризується підвищеною чутливістю організму до інфекційних захворювань, за рахунок зниження імунних захисних функцій людини.
• Хронічний мієлолейкоз на його частку припадає більша частина всіх випадків хвороби. Розвивається повільно з зрілих гранулоцітних клітин. Клінічна симптоматика на ранніх стадіях, як правило, відсутня. Хронічний мієлолейкоз виявляється в основному в рамках профілактичного огляду або лікуванні іншої хвороби.
Види лабораторної діагностики Основними методи у виявленні лейкемії вважається лабораторні дослідження. Великий аналіз крові здатний відразу ж визначити підвищений вміст лейкоцитів і знижене тромбоцитів і еритроцитів, що свідчить про наявність онкології. Після виявленого підозри на хронічний, гострий лімфобластний або мієлоїдний лейкоз призначають ряд додаткових необхідних досліджень. Безумовно, необхідні морфологічні дослідження, генний і хромосомний аналіз, більш докладно про кожного з них.
• Цитогенетический аналіз дозволяє виявити наявність атипових хромосом і визначити вид лейкемії. Для дослідження беруть клітини з кісткового мозку, крові і лімфатичних вузлів. Наприклад, якщо в період діагностики виявляють Філадельфійська хромосоми, це говорить про наявність хронічного мієлолейкозу. • Іммунофенотепірованіе - дослідження, засноване на реакції антитіл з антигенами. За допомогою спеціальної речовини антигену, в який поміщають клітки і при наявності серед них мутаційних вони набувають спеціальну мітку. При допомоги, якої можна розрізнити хронічний або гострий лімфобластний рак крові від миелоидного. Метод допомагає субклассіфіціровать типи клітин, і призначити правильне лікування.
• Пункція кісткового мозку береться за допомогою тонкої спеціальної голки з кісток, які менше за інших покриті м'язовою тканиною в основному з грудини. Метод дозволяє виявити хронічний або гострий лейкоз і підтвердити поставлений діагноз, ідентифікувати до якого морфологічному і цитогенетична типом лейкозу відносяться пошкоджені клітини. Крім цього, дослідження допомагає визначити чутливість до препаратів хіміотерапії.
• Мієлограма показує співвідношення здорових і злоякісних клітин, тим самим оцінимо ступінь прогресування захворювання. Якщо збільшення бластних клітин складає більше 5% і до тотального ураження ними свідчить про наявність хвороби. • цитохімічним дослідження - метод необхідний в діагностиці різних форм гострих лейкозів. З його допомогою виділяють специфічні ферменти. Так, наприклад, гострий лімфобластний лейкоз визначає позитивну ШИК-реакцію на глікоген і негативну на ліпіди, хронічний тип має інші показники.
інструментальна діагностика Хронічний і гострий лейкоз крім лабораторних досліджень виявляють інструментальні методи. Комп'ютерна томографія, вважається інформативним методом здатним виявити наявність метастаз в окремих органах і лімфатичних вузлах і визначити поширеність процесу.
Рентгенографія грудної клітки застосовується при присутності скарг пацієнта на що не проходить кашель, часом з кров'яними виділеннями. Рентген показує можливі зміни в легенях, наявність в них вторинних вогнищ або інфекційних захворювань. Магнітно-резонансна томограма проводиться за наявності таких симптомів: • запаморочення; • сплутаності свідомості; • оніміння частин тіла; • порушення зору.
Цей метод дослідження допомагає виявити причину виникнення цих симптомів, які можуть свідчити про поширеність процесу лейкозу в головному мозку. Біопсія застосовується для підтвердження або спростування наявності ракових клітин у лімфатичних вузлах та інших органах. Всі методи, що застосовуються в діагностики лейкозу мають своє важливе значення у визначенні діагнозу, кожен з них є не замінним в конкретних випадках, і вимагають обов'язкового проведення.
лікування Після проведення всіх необхідних дослідження і підтвердження діагнозу лейкемії, лікар негайно призначає необхідне лікування. Як хронічний, так і гострий лейкоз краще піддається лікуванню за допомогою хіміотерапії. Мета методу полягає у впливі на ракові клітини сильнодіючими хіміопрепаратами, за допомогою яких сповільнюється їх зростання, процес розподілу, аж до повного їх знищення. Застосування хіміотерапії проводиться в три етапи: • Індукція; • Консолідація; • Підтримування.
За перший етап застосування методу знищується порядку 99,9% всіх мутаційних клітин, що дозволяє домогтися ремісії у пацієнта, але при цьому пошкоджені лейкоцити все ще знаходяться в організмі людини. Після чого вдаються до етапу консолідації, який тривати від одного до двох місяців. Завершальним етапом вважається підтримуюча хіміотерапія, яка використовується протягом двох років, для повного знищення всіх злоякісних клітин і сприяє повному одужанню хворого.
Вводитися препарати можуть різними шляхами, рішення яким саме з них приймається лікуючим лікарем залежно від ситуації. • Перорально; • ін'єкцією в вену; • через катетер; • інтрактеально (введення препарату в хребет); • регіонально (введення через артерію, безпосередньо в область пухлини); • через резервуар Оммайя.
Один із сучасних видів хіміотерапії, яка успішно застосовується в багатьох клініках - цільова (таргетная) терапія. Лікарські препарати, для цього виду лікування підбираються індивідуально для кожного пацієнта, що дозволяють максимально впливати на видозмінені, генно-молекулярні клітини. При цьому зберігаючи здорові тканини людини неушкодженими. Крім хіміотерапії, у випадки необхідності застосовують додаткові методи лікування. Хірургічний.
Основна мета якого трансплантація кісткового мозку, дорогий метод, що вимагає від лікаря особливої віртуозності і звичайно, наявність донора.
Променева терапія. Метод полягає у впливі радіоактивним випромінюванням, основна його мета знищення можливих мікрометостаз після основного лікування.
Моноклональна терапія. Новий метод в лікуванні хвороби, в основі якого лежить вплив моноклональних антитіл на антигени злоякісних клітин. Основне завдання діагностики полягає в її своєчасності та постановці вірного діагнозу. Рання діагностика є запорукою під час розпочатого лікування і як наслідок цього досягнення ремісії у хворого і повноцінного його одужання. Якщо ви виявили які-небудь нехарактерні зміни у своєму організмі, негайно вирушайте до медичного закладу. Елементарний аналіз крові може застерегти розвиток дуже складною і підступної хвороби як лімфобластний або мієлоїдний лейкоз. Будьте здорові!
