Колоноскопія це сучасне інструментальне дослідження, яке використовується для діагностики захворювань товстої і прямої кишки. Даний метод діагностики дозволяє безпосередньо побачити стан слизової оболонки кишечника та морфологічні зміни його стінок.

При необхідності можна виконати біопсію - під місцевим знеболенням відсікається шматочок тканини для його подальшого гістологічного дослідження. Крім дослідження можливе одночасне виконання лікувальних процедур. Вартість цього обстеження відносно невисока, тому воно широко застосовується в приватних і державних клініках.

Показання до проведення процедури

З метою підтвердження діагнозу, визначення ступеня та локалізації морфологічних змін у стінці кишечника, це обстеження проводиться при таких захворюваннях:
• кровотеча з стінок товстої або прямої кишки - в цьому випадку колоноскопія є і лікувальним заходом, який дозволяє провести термокоагуляція - зупинка кровотеча за допомогою локального впливу високих температур;
• доброякісні пухлини - колоноскопія при поліпах кишечника дозволяє також провести їх видалення;
• злоякісні пухлини стінок товстої кишки - для уточнення діагнозу виконується біопсія тканин товстої кишки;

• неспецифічний виразковий коліт і хвороба Крона - аутоімунні захворювання, що супроводжуються утворенням виразок і гранульоматозного запалення слизової оболонки кишечнику;
• кишкова непрохідність;
• хронічні запори;
• схуднення, анемія, тривалий субфебрилітет неясної етіології.

Протипоказання для дослідження
Є стану організму, при яких колоноскопія небажана, тому що може призвести до розвитку ускладнень. До них відносяться:
• шок - стан, при якому системне систолічний артеріальний тиск нижче 70 мм рт. ст.;
• інфаркт міокарда - некроз (омертвіння) ділянки серцевого м'яза;
• гостре запалення очеревини (перитоніт);
• перфорація кишечника - прорив ділянки стінки кишки з утворенням наскрізного отвору і виходом вмісту в порожнину очеревини;

• гострі захворювання, що супроводжуються підвищенням температури тіла та інтоксикацією;
• гострий коліт (запалення слизової оболонки товстої кишки) - колоноскопія в цьому випадку проводиться тільки після стихання гострих явищ запалення;
• масивна кровотеча в порожнину кишечника - може призвести до неможливості нормального огляду стінок кишечника;
• наявність у пацієнта штучних клапанів серця - у зв'язку з ризиком їх інфікування при проведенні колоноскопії, попередньо застосовується курс антибіотикотерапії;
• пахова або пупкова грижа - мешкообразное випинання в черевній стінці, куди може випадати петля кишки;

• дивертикуліт - захворювання, при якому в стінці кишечника утворюються запалені випинання - дивертикули;
• відмова пацієнта від проведення колоноскопії;
• неправильна підготовка, яка знижує інформативність і якість обстеження.

Як обстежити кишечник без колоноскопії?
У разі наявності протипоказань або відмови пацієнта від проведення процедури перевірити кишечник без колоноскопії можна за допомогою інших інструментальних методів, інформативність яких може бути нижче:

• віртуальна колоноскопія;
• ректороманоскопія - проводиться тільки при точному встановленні локалізації процесу в прямій кишці;
• рентгенографія з барієвої сумішшю - обстеження з введенням в порожнину товстої кишки контрастної речовини з подальшою рентгенографією кишечника, дозволяє візуалізувати дефекти в стінці кишки і наявність утворень, які випинаються в порожнину;
• ультразвукове дослідження товстого кишечника - необхідно спеціальне і сучасне ультразвукове обладнання, яким більшість клінік не володіють.

Суть методу
Принцип колоноскопії кишечника полягає у введенні в чисту товсту кишку оптоволоконної трубки з камерою і освітленням. На екрані монітора лікар- ендоскопіст має можливість побачити стінки кишечника і оцінити наявність їх патологічних змін. Тому це дослідження ще називається фіброколоноскопії. Також для лікувальних процедур і виконання біопсії вводиться інструментарій та маніпулятори, якими проводяться микрооперации на стінках товстої кишки. Всю процедуру можна записувати для документації у відеоформаті (відеоколоноскопія).

Ректороманоскопія або колоноскопія що краще?
Існують також і інші схожі методи обстеження кишечника:
1. Віртуальна колоноскопія - в кишечник для розтягування його стінок вводиться спеціальний інертний газ, потім проводиться рентгенологічне дослідження - комп'ютерна томографія;
2. Ректороманоскопія - принцип той же, проте досліджується не весь товстий кишечник, а тільки пряма кишка, про це необхідно пам'ятати.

Однозначно ректороманоскопія менш болючий метод дослідження, однак він не дозволяє побачити зміни в товстій кишці, а саме в таких її відділах як висхідна, поперечна і низхідна товста кишка, і сигмовидна кишка

Методика проведення колоноскопії
Перевірка кишечника методом колоноскопії включає 2 етапи:
1. підготовка до колоноскопії;
2. безпосередньо обстеження.

Підготовка до колоноскопії
Підготовку необхідно починати за 3 дні до проведення дослідження. Дієта перед колоноскопією необхідна для запобігання скупчення шлаків на стінках кишечника. Вона виключає прийом смаженої, жирної їжі, бобових, грубої рослинної клітковини. Увечері та вранці проводиться очищення кишечника за допомогою спеціальних проносних засобів - Фортран, Лавакол. Ці препарати випускаються у вигляді порошку, 1 пакетик розводиться в 1 літрі води, для дорослої людини необхідно 3-4 пакетика. Ціна препаратів невисока, тому в порівнянні із звичайною очисною клізмою переважніше використовувати їх.

Колоноскопія боляче це?
В цілому процедура може супроводжуватися неприємними відчуттями розтягування, тиску, спазмів і здуття у животі. Седация при колоноскопії дозволяє в деякій мірі уникнути цих відчуттів. Вона полягає у введенні перед початком обстеження седативних (заспокійливих) препаратів - димедрол, гидазепам, барбітурати.

У разі низького больового порога пацієнта, відсутності ефекту від седативних лікарських засобів колоноскопія проводиться під наркозом (медикаментозний сон), як і звичайне хірургічне втручання. Для виконання мікрооперацій на стінках кишечника і взяття біопсії для знеболювання слизова оболонка через ендоскоп обробляється місцевими анестетиками - новокаїн, лідокаїн. Важливо відсутність алергічних реакцій на ці препарати, щоб уникнути ускладнень.

Як проводиться процедура?

Обстеження кишечника виконується в положенні лежачи на лівому боці. Лікар ендоскопіст акуратно вводить трубку в пряму кишку і просуває її через весь товстий кишечник до сліпій кишці. При цьому на екрані монітора з'являється зображення стінок кишечника. Потім зонд повільно виводиться назад. Сама процедура в середньому триває близько години.
Для взяття біопсії, через спеціальний канал ендоскопа вводяться невеликі щипці, якими відсікається і витягується шматочок тканини. Попередньо через цей канал вводяться місцеві анестетики.

Видалення поліпів проводиться за допомогою петлі, якої захоплюється і зрізається освіту у його заснування. Так як процедура проходить в умовах медичного закладу, то рекомендовано перебування пацієнта після колоноскопії ще близько години під наглядом медпрацівників щоб уникнути розвитку непередбачених ускладнень.
Варто пам'ятати, що це один з найбільш інформативних методів дослідження кишечника, без якого встановлення причин ряду захворювань неможливо.