Носова кровотеча - невідкладний стан, яке є ознакою ряду захворювань. Виникає при травмі судин, розташованих в носовій порожнині і навколоносових пазухах. При пошкодженні верхньої стінки носової порожнини розвивається виражене кровотеча з судин порожнини черепа. Невелике кровотеча з носа не викликає побоювань. Його можна зупинити самостійно в домашніх умовах. При інтенсивному кровотечі пацієнтові надають спеціалізовану допомогу в лікарні.

Чому виникає носова кровотеча?
Кровопостачання носової порожнини і навколоносових пазух має складний характер. Артерії різних судинних ланок, переплітаючись між собою, діляться на капіляри і утворюють тонку мережу. У деяких випадках цілісність носових судин порушується і виникає кровотеча.

Причини носової кровотечі ділять на місцеві та загальні. Місцеві безпосередньо пов'язані з прямим пошкодженням судин носової порожнини. Загальні причини носової кровотечі пов'язані з різними захворюваннями.

Місцеві причини носової кровотечі:
• Травми носової порожнини (удар, чужорідне тіло, операції в області носа, риноскопія)
• Запалення навколоносових пазух, внаслідок чого відбувається переповнення судин кров'ю
• Злоякісні новоутворення порожнини носа

Загальні причини носової кровотечі:
виникає це явище при травмі судин, розташованих в носовій порожнині і навколоносових пазухах

• Артеріальна гіпертензія
• Вегето- судинна дистонія
• Зниження згортання крові
• Дефіцит вітамінів

• Баротравма
• Порушення гормонального статусу
• Емоційна перевантаження і стреси
• Сонячний удар
• Прийом деяких груп лікарських препаратів (гормони, антигістамінні, гепарин,

Носова кровотеча у здорової людини рідко повторюється. Як правило, такий стан виникає після сильного емоційного потрясіння або стресу. Носова кровотеча при якомусь захворюванні розвивається при порушенні механізмів його регуляції. Якщо кровотеча з носа виникає часто і супроводжується кровотечами з інших органів, то слід звернутися до лікаря.

Клінічна картина носової кровотечі
Всі ознаки цього стану ділять на три групи:
• Прямі ознаки
• Симптоми первинного захворювання
• Симптоми крововтрати

Кожна деталь клінічної картини відіграє велику роль для лікаря. Вивчення симптомів кровотечі дозволяє виявити причину і перешкоджати рецидивів.
Прямий ознака - це видиме оком закінчення крові з порожнини носа назовні або затікання крові з носоглотки в ротоглотки. Носова кровотеча може визначитися при фарінгоскопіі.
Первинне захворювання - це те, яке викликало носову кровотечу. Симптоми захворювання з'являються до початку кровотечі.
Симптоми крововтрати залежать від її ступеня, яка розраховується за певними показниками (обсяг крові, вік і стать пацієнта, локалізація кровотечі, загальний стан організму).

Залежно від частоти проявів носова кровотеча ділиться на:
• Одноразове (займає велику частину від всіх випадків)
• Рецидивуючий (періодично повторюються і вимагає спостереження у ЛОР - лікаря)
• Звичне (повторюються кілька разів на рік і тривають тривалий час)

Анатомічно носова кровотеча розділяється на переднє і заднє.

Принципи надання допомоги при носовій кровотечі
Будь невідкладна допомога складається з певної послідовності заходів. Перша допомога надається самими простими людьми, які не мають медичної освіти. У разі відсутності ефекту викликають швидку допомогу або везуть до лікарні самостійно. Кожна людина повинна знати і вміти надавати допомогу в невідкладних ситуаціях.

Послідовність долікарських дій при кровотечі з носа
• Посадіть пацієнта і злегка нахилити його голову вперед. Багато людей помилково закидають голову назад, що викликає затікання крові в горло і блювоту
• Якщо немає ознак перелому носових кісток, то кровотеча можна зупинити пальцевим пережатием. Для цього треба притиснути крила носа до носової перегородки. Щоб кров швидше зупинилася, потерпілий дихає через рот і не сякається.

• Якщо у потерпілого є ознаки перелому кісток (набряк, біль, гематома, зміна форми носа), слід прикласти лід.
Ці найдоступніші заходи, які може виконати будь-яка людина. Якщо кров не зупиняється через 10 хвилин, то слід викликати бригаду швидкої допомоги.

Дії лікаря при носовій кровотечі
• Визначення джерела кровотечі та усунення причини. При пошкодженні передньої частини носової перегородки припікають судини лазером або рідким азотом. Якщо у людини є блювота з кров'ю, то пошкоджені задні відділи носа. У цьому випадку для зупинки кровотечі проводять передню і задню тампонади.
• в деяких випадках цілісність носових судин порушується і виникає кровотеча

При передній тампонаде в порожнину носа вводять марлеві тампони, просочені кровоостанавливающими розчинами і вазеліном. Тампони акуратно притискають до носової перегородки. Довжина тампона в середньому 8 см. Їли джерело кровотечі визначити не вдалося, то тампонами закладають всю порожнину носа. Для цього беруть тампон довжиною 20 см і закладають вигляді петлі. Марлеві тампони можна замінити на спеціальні гемостатичні губки.

• Більш складною процедурою є задня тампонада носа. Вона застосовується при інтенсивному кровотечі із задніх відділів носа, якщо попередні дії не допомогли. Для цього в порожнину носа, звідки йде кров вводять катетер, обережно просуваючи його в носоглотку, потім ротоглотки, поки він не досягне м'якого піднебіння. До цього кінця катетера прив'язують марлевий тампон і затягують назад у порожнину носа. Потім катетер витягають, а тампони залишають на 48 годин. Процедура досить неприємна і хвороблива, тому проводять місцеву анестезію.
• Одночасно з місцевими діями активно заповнюється крововтрата. Проводять внутрішньовенні вливання кровоостанавливающих і сольових розчинів, стежать за пульсом і артеріальним тиском.

Як надати допомогу дитині при носовій кровотечі?
• Найголовніше, що потрібно зробити - це заспокоїти дитину
• Голову дитини злегка нахилити вперед і притиснути пальцем крила носа до перегородки на 10 хвилин. Дитина не повинна сякатися і дихати ротом кілька годин.
• Якщо кровотеча припинилася, необхідно обережно змастити носові порожнини вазеліном.
При повторюваних кровотечах слід негайно звернутися до лікаря.