Рентген шлунка і дванадцятипалої кишки виконується під контролем просвічування на рентген телевізійному моніторі. Для підвищення інформативності гастроскопія доповнюється прицільними рентгенограмами в прямій, бічній і косою проекціях. При обстеженні виконується мінімум 6 знімків.
Призначення рентгенографії для діагностики хвороб шлунково-кишкового тракту - індивідуальний вибір лікаря, адже існує зондовая гастрография, яка не супроводжується променевим навантаженням.

За великого радіаційного фону рентген дванадцятипалої кишки і шлунка призначається за суворими показаннями. Тим не менш, методика дозволяє виявити рак кишечника в 75% випадків у людей літнього віку, а більш ефективної альтернативи її не існує.

Коли призначається рентген дванадцятипалої кишки і шлунка
Призначається рентгенографія шлунка, а також 12-ти палої кишки при наявності наступних показників:
• Шлунково-кишковий дискомфорт;
• Дисфагія;
• Блювота і нудота;
• Незрозуміле зменшення маси тіла;
• Болі в животі;

• Асцит;
• Збільшення печінки;
• Прихована кров у калі;
• Анемія нез'ясованої етіології.

Деякі європейські лікарі проводять рентген дослідження кишечника у категорії пацієнтів, для яких висока ймовірність появи раку шлунка і дванадцятипалої кишки.
На практиці наші лікарі-рентгенологи переконалися в тому, що цінність дослідження для кожного пацієнта різна. Іноді контрастний рентген не призводить до отримання цінної інформації, а при обстеженні можна виявити лише порушення моторної функції кишечника та
Зазначимо також, що при виборі тактики рентгенографії велике значення відіграє не стільки досвід лікаря-рентгенолога, скільки його професійна кваліфікація. Раціональний план послідовності рентгенівських процедур дозволяє сформувати максимальну ефективність при мінімальному опромінення пацієнта.

Сучасні види рентгенографічних досліджень шлунково-кишкового тракту
Існує кілька видів рентгенологічного дослідження тонкої кишки:
1. Перевірочне;
2. Невідкладне;
3. Класичне;
4. Подвійне контрастування;
5. Двофазне.

Контрольний рентген проводиться в медичних закладах на гастрографических установках під контролем рентген телевізійного монітора. При відсутності спеціального устаткування обстеження проводиться на апараті РУМ-20, який випущений в радянські часи і має телевізійний тракт, достатній для повноцінної діагностики.
Застосовуючи методику подвійного контрастування, рентгенологам вдається вивчити структуру рельєфу слизової оболонки. При цьому вдається виявити не тільки виразку і рак дванадцятипалої кишки, але і поверхневий гастрит.

Що таке подвійне контрастування шлунка:
• 2 дні проводиться очищення шлунково-кишкового тракту (фортранс, клізма, активоване вугілля);
• За 30 хвилин до процедури пацієнт приймає під язик 2-3 таблетки аерон;
• Для контрастування застосовується розчин сульфату барію з пеногасителем (наприклад, 1 грам диметилполисилоклсан);
• Для роздування шлунка людина приймає газообразующее речовина (уродан);
• Після просвічування дванадцятипалої кишки виконується серія прицільних рентгенограм у положенні лежачи і стоячи;
• В середньому тривалість дослідження займає 5-7 хвилин.

Що показує двофазне дослідження шлунка
Двофазне дослідження шлунка передбачає поєднання між собою класичного обстеження шлунка та подвійного контрастування. В першу фазу рентгенолог проводить подвійне контрастування за вищеописаною схемою.
У другому етапі проводиться туге наповнення барієм.

Для правильного проведення двофазного обстеження необхідно виготовляти барієву суспензія високою (для 1 фази) та низької (2 фази) щільності. При підозрі на проривної виразку або перфорацію стінки тонкого кишечника контрастування проводиться водорозчинними речовинами - гастрографином або верографином. При їх використанні коктейль готується наступним чином: 200 грам контрасту з 350 грамами боржом і половиною пакетика ваніліну.

Двофазне контрастування показує:
• Виразку шлунка і 12-ти палої кишки;
• Порушення моторної функції органу;
• Стравохідно-шлунковий рефлюкс;
• Ракові дефекти наповнення.

Як проводиться класична рентгенографія тонкого кишечника
Рентгенологи медичних поліклінік проводять найчастіше класичне дослідження. При ньому спочатку виконується просвічування шлунка у вертикальному положенні пацієнта. Після прийняття пацієнтом глотка контрасту під контролем рентген телевізійного монітора вивчається стан складок, і лікар робить знімки важливих анатомічних утворень. Рівномірний розподіл контрасту проводиться за допомогою дозованої компресії. Для цього обладнання оснащене спеціальними тубуса.

На наступному етапі пацієнт випиває склянку цілий контрасту (близько 200 мл), що призводить до тугого наповнення. Дослідження дозволяє виявити патологію зовнішнього контуру тонкої кишки при ракових і виразкових дефектах.
На прицільних знімках при класичному дослідженні повинні бути відображені такі анатомічні утворення:
• Передня і задня стінка органу;
• Пілоричний і кардіальний відділ;
• Стан дванадцятипалої кишки (передня і задня цибулини).

Для поліпшення перистальтики шлунково-кишкового тракту пацієнту можна ввести 1 мл розчину ацеклидина (0,2%) або 0,5 мл хлористоводородного морфіну (1%).
В умовах стаціонарів краще проводити подвійне контрастування, що дозволяє більш ретельно обстежити тонкий кишечник.
Невідкладна рентгенографія дванадцятипалої частини тонкого кишечника проводиться при підозрах на перитоніт або наявності повітря в черевній порожнині. Оглядовий знімок дозволяє виявити патології та прийняти рішення щодо способу та тактики оперативного лікування.

Іноді дослідження доведеться доповнювати ангіографією шлункових судин, щоб виявити зміни дванадцятипалої частини тонкого кишечника. Наприклад, при хвороби Менетріє, що виходить за межі шлунка можна знайти вихід освіти за анатомічні межі шлунково-кишкового тракту.
Підводять підсумок статті: рентген 12-ти палої кишки і шлунка вимагає високої кваліфікації лікаря. Якщо процедуру виконує підготовлений фахівець, час обстеження збільшується, що підвищує променеве навантаження на пацієнта.