Рентген матки - метод рентгенодіагностики, що припускає контрастування її порожнини і подальшу візуалізацію змін на отриманих рентгенограмах. Скорочено метод називається «ГСГ».
Існує 2 його варіанти: вливання контрастної речовини і вивчення стану органів за допомогою ультразвукової діагностики (луна) або рентгена. Контроль просування контрасту за допомогою УЗД проводиться в темряві. Дане ГСГ безпечно, але не забезпечує достатньої якості зображення.

Рентген маткових труб дозволяє чітко вивчити будову органа, але володіє істотним недоліком - не можна планувати вагітність після проведення процедури. Вона супроводжується радіаційної навантаженням на людину.

Що таке ГСГ в гінекології
Гистеросальпингография (ГСГ) - рентген або УЗД маткових труб і матки, що дозволяє оцінити їх прохідність і виявити причину неможливості зачаття. Процедура проводиться, коли вагітність не настає тривалий час, а об'єктивних чинників виникнення патології при використанні інших діагностичних процедур лікарі не виявляють.

Таке обстеження в гінекології проводиться 1-2% сучасних жінок, але спостерігається тенденція до збільшення показників.
Гистеросальпингография рентген, при якій не призводить до високої променевому навантаженні, є одним з кращих рентгенівських обстежень для визначення прохідності матки і труб. Процедура викликає багато запитань у пацієнтів: «ГСГ - що це таке», «ГСГ - це боляче», «чи можна завагітніти після гістеросальпінгографії». Відповіді на них знайдете, якщо дочитаєте статтю до фінальної точки.

Як роблять рентген маткових труб
Рентген матки і труб (гістеросальпінгографію, ГСГ) роблять для оцінки їх прохідності у жінок, які не можуть тривалий час зачати дитину.

Як роблять ГСГ:
1. Ведення канюлі (невеликий трубки) після гінекологічного огляду;
2. Через цю трубку вводиться контрастна речовина;
3. Коли рідина заповнює порожнину органу, лікар робить кілька знімків;
4. Через 30 хвилин контраст всмоктується в кров і видаляється з організму.

Виконують гістеросальпінгографію після попереднього дослідження, щоб оцінити можливі побічні ефекти під час і після виконання процедури. При необхідності пацієнтам вводиться загальний наркоз, коли існує небезпека больового шоку. При місцевому знеболюванні людині вводиться лідокаїн.
Після того, як виключена вагітність і виконана перевірка стану жінки: відсутність запалення піхви і протипоказання, пацієнтку укладають на діагностичний стіл. Вводиться контраст і лікарі роблять знімки. Жінку просять повернутися на правий і лівий бік.

В процесі ГСГ фахівці просять не чинити опір болю. Якщо пацієнтка «стискається від болю», виходять перекручені результати. Звичайно, складно розслабитися під час такого неприємного дослідження матки, але це необхідно для отримання достовірних результатів.
Велика частина жінок при виконанні ГСГ не відчуває дискомфорту, так як легкі больові відчуття внизу живота можна терпіти. Боляче лише на початкових етапах процедури.
Гістеросальпінографію роблять з 7 по 15 день, але деякі гінекологи виконують ГСГ і на 25 день. На пізніх термінах ефективність обстеження матки та маткових труб знижується, так як розростання епітелію може привести до блоку проходження контрастної речовини.

Існує небезпека ранньої вагітності, яка не діагностується тест смужками, тому контрастний рентген матки не рекомендується виконувати раніше 5 дня.

Що показує ГСГ (гістеросальпінгографія)
ГСГ показує:
1. Прохідність маткових труб;
2. Патологію матки;
3. Поліпи;
4. Пухлини.

Існує думка про те, що гистеросальпингография сприяє зачаттю, так як при наповненні контрастною речовиною на масляній основі поліпшується прохідність труб. Під тиском розчину можуть зникати спайки і рубці.
Протипоказання до проведення гістеросальпінгографії:
• Алергія на контраст;
• Вагітність;
• Підвищена больова чутливість;
• Алергія на йод;
• Інфекційні хвороби репродуктивних органів.

Перед виконанням процедури слід пройти тест на вагітність і бактеріологічне обстеження мазка з піхви.
Перевірка прохідності труб при плануванні вагітності
Повірка прохідності труб за допомогою гістеросальпінгографії вимагає попередньої підготовки:
• Для визначення причини відсутності зачаття слід за тиждень до процедури відмовитися від застосування засобів інтимної гігієни;
• За тиждень до ГСГ відмовтеся від обстеження;
• Відмовтеся від використання спреїв, вагінальних свічок, таблеток та інших засобів інтимної гігієни.

Рентген негативним чином впливає на плід, тому упевніться, що у вас не вагітність.
Бажано проводити гістеросальпінгографію до настання місячних. Звичайно, зазвичай процедура проводиться тому, що жінка не може завагітніти.
Для підвищення якості обстеження рентген перевірка матки повинна здійснюватися до місячних, так як слизова оболонка матка має велику товщину, а в перші тижні менструації вона відторгається. Таким чином, ускладнює проходження контрастної речовини.

Результати прохідності і вагітність
Прохідність репродуктивних органів на рентген знімках оцінюється в такий спосіб:
1. Якщо контрастну речовину пройшло через репродуктивні шляху (з матки в маткові труби) і потрапило далі в черевну порожнину - вони прохідні;
2. Якщо контраст не проникнув у черевну порожнину, очевидно, що труби не прохідні.

Які результати може показати рентген:
• Хвороби маткових труб;
• Перевірка порожнини матки на наявність гіперплазії ендометрію, поліпів і дивертикулів;
• Результати ГСГ щодо хвороб матки достовірні на 80%. Якщо контрастний рентген призначається для визначення маткової патології, слід проводити гістероскопію.

Після отримання результатів лікарі в більшості можуть спрогнозувати, чи виникне у жінки вагітність. Непрохідність маткових труб вимагає оперативного лікування, а запальні хвороби матки можна усунути антибіотиками.
Які наслідки після гістеросальпінгографії
Гистеросальпингография вважається безпечною процедурою. Її наслідки мінімальні і виникають рідко. У 2% пацієнток після її виконання виникають серйозні наслідки у вигляді сильних болів внизу живота, алергічної реакції на контраст. Зазвичай алергічна реакція виникає у представниць прекрасної половини, у яких раніше простежувалася алергія на інші лікарські препарати.

Наслідки після рентген обстеження небезпечні радіаційним випромінюванням. Під впливом радіації виникають мутації в клітинах. Внаслідок цього необхідно виключати вагітність перед виконанням процедури.
Середня доза випромінювання при ГСГ становить від 4 до 5,5 мГр. Вважається, що таке  опромінення не сприяє мутаціями, тому не приносить шкоду жінці.
Ще один наслідок ГСГ - кров'янисті виділення. Вони можуть бути пов'язані з пошкодженням епітелію при виконанні процедури. Проводячи рентген гістеросальпінгографію, лікарі не можуть виключити такі наслідки, як травматизація епітелію репродуктивних органів. Про них жінка попереджається заздалегідь.

Не слід дивуватися, якщо після процедури з'явилися рясні кров'янисті виділення. Якщо виділення мають неприємний запах, можливо, приєднання інфекції.
Іноді після ГСГ виникає затримка місячних. Вона обумовлена ​​стресом і переживаннями, які відчуває представниця прекрасної половини при виконанні маніпуляції.
Після ГСГ протягом 2 днів слід утриматися від інтимного життя. Це виключає ризик проникнення бактеріальних агентів в шийку матки.
Під час введення контрастної речовини виникає ризик бактеріальної інфекції. Щоб вона була видалена разом з контрастом, слід виключити інтимні стосунки на короткий термін (2-3 дні). Заходи виправдовуються тим, що після них може наступити довгоочікувана вагітність.

Підготовка до ГСГ
Для тих, хто збирається робити ГСГ, підготовка включає наступні етапи:
• Здати аналізи на ВІЛ, гепатит, реакцію Вассермана (сифіліс);
• Мазок на флору піхви не пізніше 7 днів до дослідження матки.
Напередодні дослідження слід робити клізму. Процедура проводиться на порожній шлунок, щоб не було скупчення газів в кишечнику. Класичний варіант обстеження вимагає прийому но-шпи для розслаблення гладкої мускулатури і знеболюючих препаратів.

При наявності лейкоцитів в мазку з піхви необхідно буде повторно здати аналіз після лікування. За відсутності вторинних змін рентген контрастне обстеження труб і матки роблять амбулаторно. При високу ймовірність розвитку ускладнень після ГСГ вона проводитиметься стаціонарно.

ГСГ - чи боляче це
Боляче лише введення контрасту, але більшість представниць прекрасної половини людства спокійно переносить цей «швидкий дискомфорт». Вагітність - довгоочікуване явище, тому заради неї можна потерпіти 20 секунд.
Якщо жінка народжувала, вона знає, що таке боляче. Тільки упереджене психологічне ставлення до процедури викликає страх і підсилює больову чутливість. Щоб її зняти лікар вводить лідокаїн.

Чим від рентгена відрізняється луна гистеросальпингография (УЗД)
Ультразвукова (луна) гистеросальпингография не володіє ступенем достовірності порівнянної з рентгеном. Процедура не призводить до радіаційного опромінення пацієнтів - це її основна перевага.

Ультразвукове дослідження матки і труб проводиться з 5 по 10 день менструального циклу. Роблять його через черевну порожнину і при внутрівлагаліщном розташуванні датчика.
Показання до проведення УЗД гистеросальпингографии:
• Підозра на безплідність;
• Часті болі внизу живота;
• Гідросальпінкс - матка великих розмірів.
Ультразвукове обстеження не займає багато часу і проводиться амбулаторно. Якщо отриманих даних достатньо, немає необхідності у використанні рентгена. Основною перевагою такого підходу є відсутність необхідності виконання рентгена при виявленні причини непрохідності маткових труб при контрастному УЗД обстеженні.

Відлуння ГСГ - таке діагностичне дослідження, яке вимагає лише витрат часу лікаря і ретельної підготовки пацієнтки. Навіть якщо наступила вагітність, його можна проводити (з другого триместру).
Підіб'ємо підсумок: при виборі, яке ГСГ робити, радимо жінкам почати з луна гистеросальпингографии. Якщо вона показує прохідність маткових труб і матки, автоматично відпадає необхідність у застосуванні рентгена.

Коли при УЗД визначена непрохідність, буде потрібно рентгенодіагностика. Такий підхід дозволяє виключити необгрунтоване опромінення пацієнта. Перед процедурою переконайтеся, що вагітність не наступила!