Біопсія являє собою висічення тканини з метою проведення діагностичного дослідження.
Процедура призначається лікарем- гінекологом, проводиться амбулаторно або в умовах стаціонару.

Необхідність анестезії визначається індивідуально в кожному окремому випадку.

Що таке біопсія шийки матки, і яка її мета?
У ході даного виду дослідження проводиться забір шматочка епітеліальної тканини, розміри сегмента рідко перевищують 5 мм. Головне завдання процедури - рання діагностика раку шийки матки - поширеного і небезпечного захворювання. У Європі за даними ВООЗ на рік реєструється до 65 тисяч пацієнток з цим діагнозом. Смертність від карциноми (різновид раку шийки матки) в окремих країнах доходить до 48%.

Біопсія призначається за результатами цитологічного (клітинного) дослідження для підтвердження, уточнення або спростування діагнозу. Цитологічне дослідження - це зішкріб клітин із стінок слизової цервікального каналу шийки матки. Воно не показово при встановленні співвідношення розмірів клітин, їх зон росту. Точність раку шийки матки становить 80 %, тоді як специфічність біопсії близька до 100 %.

Показання та протипоказання до проведення діагностики
Призначення процедури біопсії відбувається в наступних випадках:
• Ерозія. Є незагоєною виразкою або стоншеним ділянкою епітелію невеликих або середніх розмірів. У більшості випадків не вимагає лікування і не становить загрози для здоров'я пацієнтки. Іноді може бути симптомом злоякісної пухлини або дії вірусу;

• Новоутворення або ущільнення, виявлене в ході кольпоскопії. Процедура є огляд піхви за допомогою бінокуляра, забезпеченого освітлювальним приладом. Іноді кольпоскопія поєднується з додатковими дослідженнями, в тому числі з біопсією шийки матки;

• Позитивна реакція при аналізі на папіломовірус людини (ВПЛ). Він може довгий час персистувати в організмі, не наводячи до якихось змін. У деяких випадках, найчастіше у зв'язку з ослабленням місцевого імунітету він активується і призводить до злоякісного переродження епітеліальних клітин;

• Зміни клітинних структур, виявлені в ході цитологічного дослідження;

• Екзофітні кондиломи. Представляють собою вирости різних розмірів, що нагадують бородавки. Вони є клінічним симптомом інфікування ВПЛ.

Протипоказанням до здійснення процедури є:
• низька здатність згущуватися крові. Даний вид розлади виключає будь-які види оперативного втручання, в тому числі діагностичного;
• присутність запальних процесів в гострій стадії.

Методи біопсії шийки матки

Різні види біопсії застосовуються залежно від просторості проведеного дослідження, необхідності повного видалення ураженої ділянки з метою лікування.
У сучасній практиці розрізняють такі її типи:

• Прицільна. Взяття біопсії шийки матки проводиться тонкою голкою під контролем приладу кольпоскопа;
• Петльова. Інша назва процедури - радіохвильова біопсія шийки матки. Під час дослідження відбувається накладення дротяної петлі на досліджуваний ділянку. По ній пропускається електричний струм, який викликає омертвіння і коагуляцію клітин в місці накладення. Застосовується як для діагностики, так і для лікування. При цьому отримується матеріал залишається неушкодженим і може бути використаний для вивчення;

• Клиновидна. Здійснюється за допомогою скальпеля, з видаленням не тільки епітеліальної, але і сполучної тканини шийки матки на глибину не менше 3 мм. Розріз виконується клиновидний - звідси і назва методу. Після проведення процедури на рану накладаються шви.

Біопсія шийки матки при ерозії
Процедура проводиться для того, щоб виключити наявність новоутворень чи інших патологічних процесів. Лікування ерозії в більшості випадках не призначається, особливо родили жінкам, однак вона вимагає постійного спостереження та контролю.

Як мінімум раз на півроку має сенс проводити візуальне, кольпоскопічне дослідження і біопсію. Це допоможе визначити, чи не збільшується ерозія в розмірах, чи є ризик злоякісного переродження, виявити передраковий стан.
Не варто погоджуватися на коагуляцію ерозії або радіохвильової терапію без достатніх на те підстав. Дані методи лікування можуть завдати організму істотну шкоду. У разі подібного призначення варто проконсультуватися додатково ще з одним лікарем.

Як роблять біопсію шийки матки: методика проведення
Біопсію проводять на 5-7 день менструального циклу (зазвичай він збігається з першим днем після закінчення виділень). У ході процедури шийку матки обробляють антисептичними препаратами, необхідну ділянку фіксують щипцями. Контроль біопсії здійснюється за допомогою дзеркал і кольпоскопа. При великому втручанні виробляють укол із знеболюючим засобом (лідокаїн).

Перед дослідженням пацієнтку знайомлять з можливими наслідками і заручаються її письмовою згодою. Відповідно з призначеним типом біопсії січуть потрібний фрагмент тканини або всю уражену ділянку. Рану обробляють тампоном, змоченим в розчині кровоспинний препарату (фібрин, амінокапронова кислота). При необхідності накладають шви. Сам матеріал фіксується в 10 % спиртовому розчині формальдегіду.

За 12 годин до процедури, що проводиться під наркозом, не можна пити або приймати їжу.
Про що можуть сказати результати біопсії шийки матки?
Сучасні методи лабораторного аналізу дозволяють виявити карциному, дисплазію і фонові процеси різної етіології. Карциному (рак епітеліальних тканин) поділяють залежно від аномальних зон росту на I, II або III стадії. Дисплазія може також бути визначена як слабка, помірна або важка.

Незначні і необшірний зміни клітинних структур трактують як фонові процеси. Вони можуть бути викликані доброякісними новоутвореннями, інфекцією або гормональним збоєм.
Наслідки й ускладнення біопсії шийки матки

Після дослідження жінці варто 2-3 тижні утримуватися від використання тампонів, вагінальних контрацептивів, вузького синтетичного білизни. Протипоказана статеве життя, сильні фізичні навантаження, підйом предметів вагою більше 3 кг, відвідування лазні або сауни. Після процедури можливі незначні виділення, що тягнуть болі в паховій області. У нормі місячні після біопсії починаються згідно циклу і протікають стандартно.

Виділення з неприємним гнильним запахом, висока температура, рясні кровотечі і сильний біль після біопсії шийки матки є ознаками запалення або внутрішньої кровотечі. Дані симптоми вимагають негайного звернення до лікаря.

Біопсія шийки матки: орієнтовна ціна
Даний вид діагностики є досить простим і відноситься до рядовий процедурою. При відсутності ускладнень і необхідності великих хірургічних втручань біопсію проводять безкоштовно і в плановому порядку в жіночій консультації.
Біопсія шийки матки є важливою діагностичною процедурою. Від її результатів залежить виявлення причин ряду симптомів, грамотна побудова терапевтичної стратегії. Регулярний огляд і проведення діагностики - запорука збереження здоров'я жінки.