|
Цистит - запальний процес, як правило, бактеріальної етіології, що вражає слизову оболонку сечового міхура.
Цистит при вагітності це переважно гострий процес, який, внаслідок зниження імунітету, рецидивував з хронічного.
Дана патологія є однією з найважливіших проблем, що вивчаються в акушерстві та урології, так як крім проблем етіології, діагностики та лікування, цистит при вагітності представляє ще і загрозу розвитку ускладнень в репродуктивній системі, у плода, а також безпосередньо в самій сечовивідної системі.
Цистит при вагітності вражає більше половини жінок. Як правило, тих, хто стикався з ним і до зачаття (менше одного відсотка вагітних набувають запалення вже в положенні). Це пов'язано з тим, що в організмі є джерело інфекції, і з настанням вагітності він активізується в результаті загального зниження імунітету.
Причини виникнення
Такими джерелами в організмі жінки є хронічний пієлонефрит і безсимптомна бактеріурія.
Пієлонефрит - неспецифічний запальний процес, при якому вражається чашково- лоханочная система і паренхіматозні тканини нирок.
Безсимптомна бактеріурія - це бактеріальна колонізація сечового міхура, при цьому симптоми запального процесу (підвищеної температури тіла, почуття ознобу, болів і різей, дизурії) не проявляються.
І перша, і друга патологія самі по собі постійне джерело інфекційних агентів, здатних викликати симптоми циститу при вагітності за наявності одного або декількох факторів ризику:
1. Низьке соціально-економічне становище;
2. вік;
3. Надмірна сексуальна активність;
4. Анатомічні особливості розташування уретри;
5. Функціональні порушення в органах сечостатевої системи;
6. Цукровий діабет;
7. Перенесені інфекційні та вірусні захворювання в анамнезі.
Крім цього, додаткову роль у розвитку інфекції відіграють такі фактори ризику:
1. Разове або систематичне переохолодження, особливо ніг і тазових органів;
2. Недієтичних їжа (копченості, пережарене і гостре) у великих кількостях;
3. запори;
4. Сидяче положення особливо в машині;
5. Недотримання правил інтимної гігієни (підмивання та підтирання ззаду вперед, щільно прилягає або давящее білизна).
Крім того, що безсимптомна бактеріурія і пієлонефрит можуть викликати гострий цистит у вагітних, вони також ініціюють один одного. Так, пієлонефрит, може бути джерелом низхідній інфекції, а бактериурия без належного лікування - причиною пієлонефриту.
Діагностика циститу у вагітних
Діагностика циститу у вагітних представляє особливу складність для клініциста. Найчастіше першим симптомом є часті позиви до сечовипускання.
І настільки ж часто ні сама пацієнтка, ні фахівець жіночої консультації не приділяють цьому належної уваги.
Причина банальна - анатомічні зміни при вагітності і викликані ними фізіологічно нормальні часті позиви.
Тим не міні даний симптом відіграє визначальну роль, що дозволяє діагностувати цистит на ранніх термінах вагітності, тим більше у пацієнток з обтяженим анамнезом (пієлонефрит, рецидивуюча форма захворювання до вагітності і т.д.).
Визначальним методом дослідження для постановки даного діагнозу є культуральне дослідження сечі. Прийнято вважати, що виявлені більш ніж 105 мікроорганізмів одного виду в 1 мл сечі - це достатній кількісний критерій бактеріурії.
Однак чималу важливість представляють і менші концентрації мікроорганізмів. Важливість полягає в запобіганні циститу у вагітної на ранніх термінах.
Лікування циститу при вагітності
Найголовніше в терапії циститу у вагітних - пацієнтка не повинна сама лікувати хворобу, покладаючись на те, що таке вже було у неї або кого-небудь із знайомих.
Практично всі антибіотики, використовувані в сучасній практиці, долають фетоплацентарний бар'єр, а також виділяються з грудним молоком.
Тому інфекцію, виявлену на ранніх стадіях, переважно лікувати місцевими маніпуляціями і шляхом санації трав'яними відварами (і іншими щадними препаратами). Від вживання таблеток від циститу при вагітності бажано утримуватися, або звести їх прийом до мінімуму.
Чим же лікувати цистит у вагітних?
• підмивання і спринцювання. Це можуть бути відвари трав ромашки, календули, череди. Можливе застосування слабкого розчину марганцю. Спеціальні дезінфікуючі розчини;
• Інстиляції САНУЮЧИХ розчинами порожнини сечового міхура через сечовий катетер;
• При залученні статевих органів (вульвіт, вагініт) застосовуються інтравагінальні препарати широкого спектра, наприклад, Мератин -комбі;
• Трав'яні таблетки, такі як Трінефрон, Канефрон і відвари безпечних при вагітності лікарських трав: ромашка, шипшина, кукурудзяні рильця.
Етіотропне лікування циститу у вагітних проводиться на підставі виявлених за результатами бактеріологічного посіву мікроорганізмів і, власне, їх чутливості до того чи іншого антибіотика. Найпоширеніше ліки, що застосовується в даній ситуації Монурал, але використовуються також амоксиклав, гентаміцин та ін
У багатьох вагітних жінок виникає питання: «А чи можна лікувати цистит при вагітності та чи не зашкодить використання антибіотиків малюкові?». У даній ситуації лікуючий лікар повинен робити вибір ризиком для життя матері і дитини і очікуваним ефектом від лікування.
При лікуванні циститу у вагітних також призначається охоронний режим - жінці рекомендують статевий спокій до закінчення лікування.
Дієта при циститі у вагітних полягає в тому, щоб зменшити вживання солоного, усунути гостре і копчене, а також застосовувати рясне пиття, найкраще морси, узвари або березовий сік.
Підводячи підсумок, можна виділити два головних аспекти в діагностиці та лікуванні циститу у вагітних:
1. Для ранньої діагностики даної патології важливий повний анамнез та уважне ставлення до банальних симптомам.
2. У разі виявлення інфекційного процесу на пізній стадії комплексне лікування може запобігти небезпечні ускладнення, як для пацієнтки, так і для плоду.
Слідкуйте за своїм здоров'ям, вчасно звертайтеся за лікуванням до фахівців! |
