Аналіз для визначення рівня цукру в крові призначається при першому зверненні жінки до лікаря для контролю за ходом вагітності. Нормальний рівень глюкози натще повинен становити 3,3-5,3 ммоль / л. При перевищенні цього рівня у вагітної виробляється повторний аналіз, при перевищенні 7 ммоль / л у жінки діагностується гіперглікемія. Згодом - після пологів рівень цукру у жінки в крові може як нормалізуватися, так і привести до розвитку цукрового діабету 2-го типу.

причини гіперглікемії
Гіперглікемія у вагітних, у яких ніколи раніше не спостерігалося підвищеного рівня цукру в крові, може бути викликана тим, що під час вагітності в організмі жінки зростає концентрація прогестерону, пролактину і плацентарного лактогену, які є антагоністами інсуліну. Ще однією причиною розвитку гіперглікемії є порушення вуглеводного та ліпідного обмінів, які з'являються через постійно зростаючих потреб плода.

Ризик виникнення гіперглікемії підвищується при:
• багатоплідної вагітності;
• ожирінні вагітної (індекс маси тіла вище 27);
• при народженні в минулому великих дітей (вище 4 кг);
• при завершенні минулих вагітностей народженням дітей з дефектами;
• при наявності у близьких родичів вагітної цукрового діабету;
• при появі гіперглікемії при минулих вагітностях.

Симптоми гіперглікемії у вагітних
При підвищеному рівні цукру у вагітних спостерігаються такі симптоми:
• сухість у роті;
• спрага;
• свербіж в паху;
• фурункульоз;
• схуднення при підвищеному апетиті;
• загальна слабкість;
• фурункульоз.

Близько 15% жінок, у яких розвинувся цукровий діабет вагітних, не помічають ніяких симптомів.

наслідки гіперглікемії
Гіперглікемія під час вагітності може призвести до:
• макросоміі плода (іноді маса плода може бути настільки великою, що необхідно робити кесарів розтин);
• недорозвиненості плода (дефекти нервової системи, дефекти будови серцевого м'яза, різні анатомічні аномалії);
• багатоводдя;
• порушення плацентарного обміну;
• викидня;
• розвитку цукрового діабету у жінки після вагітності.

Підвищений вміст цукру в крові вагітної значно збільшує ймовірність внутрішньоутробної смерті плоду або появи післяпологових ускладнень, таких як інфекція сечовидільної системи. Величина ризику виникнення вад розвитку і післяпологових ускладнень прямо пропорційна ступеню гіперглікемії у матері під час вагітності. Для правильного лікування гіперглікемії у вагітних має велике значення те, чи розвинувся цукровий діабет ще до вагітності, чи мова йде тільки про цукровий діабет вагітних.

Лікування гіперглікемії у вагітних
Якщо жінка захворіла цукровим діабетом до вагітності, то дитина перебуває в умовах гіперглікемії протягом всього внутрішньоутробного розвитку, через що різко зростають його шанси захворіти діабетом з народження. Якщо на момент настання вагітності обоє батьків були хворі на цукровий діабет, то дитина захворіє на цукровий діабет з імовірністю 100%, незалежно від проведеного лікування.

Дитина, що розвивається в умовах гіперглікемії, страждає від хронічної гіпоксії, в результаті чого можуть недорозвинений його органи і системи. Раніше наступ вагітності у хворої на цукровий діабет жінки було великою рідкістю і часто закінчувалося смертю матері та плоду. У наш час, завдяки інсулінотерапії, смертність вагітних, хворих на цукровий діабет, становить 1-2%, смертність новонароджених залишається досить високою становить 20-30%.

Зберігати і виношувати вагітність при цукровому діабеті рекомендується в тих випадках, коли діабет може бути повністю компенсований за допомогою інсулінотерапії та спеціальної дієти. Вагітним, хворим інсулінозалежній формою цукрового діабету необхідно робити по дві ін'єкції інсуліну на добу (доза інсуліну строго індивідуальна і підбирається лікуючим лікарем). У разі декомпенсації цукрового діабету вагітність рекомендується перервати, на якому б терміні вона не була.

Якщо гіперглікемія з'явилася тільки при вагітності, то лікування починається з дієтотерапії. Гіперглікемія при вагітності може бути вилікувана виключенням з раціону продуктів харчування (таких як кондитерські вироби), що містять моносахариди. Рекомендується скласти раціон таким чином, щоб він складався на 50% з вуглеводів, на 30% з білків і на 20% з жирів. Якщо дієтотерапія не робить належного ефекту і рівень глюкози продовжує перевищувати 7 ммоль / л, вагітній призначається інсулін.

При виявленні гіперглікемії під час вагітності, необхідно контролювати рівень глюкози в крові за допомогою глюкометра кілька разів на добу. Оскільки обмін речовин при вагітності постійно змінюється (з ростом плода), доза інсуліну часто потребує корегування.