У цікавому положенні багато жінок відчувають не тільки захват, але і хвилювання з приводу майбутнього малюка. Вони нерідко турбуються про правильний розвиток плоду і схоронності його здоров'я. Адже малюк повинен отримувати необхідні поживні речовини і відчувати певний комфорт в утробі матері.
З цієї причини доктора призначають КТГ при вагітності. Кардіотокографія являє собою процедуру докладного обстеження ембріона, яка здатна виявити будь-які відхилення під час вагітності. У разі наявності змін, що перешкоджають правильному розвитку дитини, лікар призначає необхідний курс лікування.

Детально розглядаючи, що показує КТГ, необхідно пам'ятати про чутливість процедури до імпульсів серця зародка. Кардіотокографія здатна реєструвати ці імпульси поряд з скороченням утробних стінок.

В Україні такий вид обстеження застосовується порівняно недавно, дана технологія є передовою в усьому світі. Її нерідко використовують разом з УЗД обстеженням для встановлення найбільш точного стану малюка.
Терміни проведення КТГ плода
Нерідкі випадки, коли фахівці роблять КТГ при вагітності терміном 29 тижнів. Але норма показників обстеження виявляється саме на 31-32 тижні після зачаття, тому що в цьому випадку результати кардіотокографії відображають найбільш достовірні відомості.

Це пов'язано з тим, що органи дитини, з яких зчитується кардіограма, повністю формуються тільки на 8 місяці вагітності. При цьому враховується фактор розвитку періодичного циклу активності рухів тіла плода. Справа в тому, що процес обстеження повинен проводитися саме в той період, коли дитина знаходиться в стану спокою. Тому не хвилюйтеся, якщо ваш лікуючий лікар зволікає з призначенням процедури КТГ плода. Тут враховуються індивідуальні аспекти розвитку вагітності, а не точні терміни.

Заплановані обстеження за допомогою КТГ при вагітності супроводжуються простежуванням серцевих імпульсів малюка, які реєструються за допомогою фонендоскопа. Цей спосіб потрібно для визначення швидкості ударів серця зародка, лікар перевіряє, в нормальному чи стані органи. Якщо виявляються несприятливі зміни, лікар направляє жінку на більш точне обстеження для того, щоб упевнитися в правильності діагнозу.

Процедура обстеження триває близько години, тому що потрібно точно встановити частоту скорочень серця плода і маткових стінок навколо нього. В цей час необхідно забезпечити вагітній жінці комфортне розташування, щоб малюк перебував у найбільш спокійному стані. В іншому випадку кардиотокография видасть невірні результати, і доведеться робити КТГ плода заново.

Результати КТГ бувають найбільш достовірними у тих жінок, які не стикалися з особливими проблемами в період вагітності.
У деяких випадках результати обстеження бувають не дуже добрими, але при цьому самопочуття жінки відмінне і вона не відчуває відхилень у розвитку вагітності. Це є вкрай важливим фактором, тому в більшості випадків лікар призначає повторне проходження КТГ через деякий час, і воно допоможе встановити точний діагноз.
Необхідно враховувати, що найбільш достовірні результати з'ясовуються після проходження декількох повторних кардіотокографічного обстежень.

Які показники вважаються нормою?
Необхідні значення КТГ відображуються на спеціальному графіку з кривою лінією, за допомогою якого лікуючий лікар визначає існуючі зміни та стан розвитку плода.
Хороші результати виглядають наступним чином:
1. Частота серцевих скорочень має показник в діапазоні 108-165 ударів в хвилину в спокійному стані і 125-185 ударів в хвилину в активному. При цьому серцевий ритм рівномірний.
2. Діапазон зміни ритму серцебиття знаходиться в межах 5-25 ударів в хвилину.
3. Скорочення серцевих м'язів рідко сповільнюється і має глибину, що не перевищує поріг 15 ударів на хвилину. Виключно повільне скорочення свідчить про відхилення.

4. Прискорене скорочення м'язів серця знаходиться в межах, ненабагато перевищують 2 удари протягом 30 хвилин з амплітудою 15 ударів на хвилину. Якщо прискорення відбулося 1 раз або його не було зовсім, значить, показники в нормі.
5. Кількість маткових імпульсів може перевищувати показник скорочень м'язів серця дитини не більше 15%.
Обстеження прийнято оцінювати за 10-бальною шкалою. Відповідно, відмінність на 1-2 бали свідчить про добрі результати КТГ плода.

Розшифровка результатів КТГ
Устаткування старого зразка відображає результати у вигляді графіка на спеціальній стрічці. Але в деяких клініках застосовується нове обладнання, яке здатне проводити всі розрахунки самостійно і роздруковувати готовий результат обстеження з відповідними бальними підрахунками.
Розшифровка здійснюється виключно спеціалістами-акушерами, бо процедура розбору графіка вимагає деякого досвіду в розумінні значень. Крім особливостей відображення графіка акушер повинен враховувати загальні показники здоров'я, тиску і настрої конкретного пацієнта. При цьому фахівець може опустити деякі подробиці в значеннях графіка, оскільки для їхнього розуміння потрібні певні навички. У більшості випадків він просто повідомляє, чи існують якісь зміни, які можуть несприятливо позначитися на розвитку плоду.

Розшифровка показників КТГ при вагітності передбачає кілька аспектів, кожен з яких оцінюється за бальною системою від 0 до 2. На завершення обстеження бали сумуються і встановлюється діагноз. Зразкові діагностичні результати виглядають наступним чином:
• оцінка від 9 до 12 балів означає, що у малюка відсутні будь-які зміни або відхилення від норми;
• оцінка від 6 до 8 балів увазі, що у малюка може бути невелике кисневе голодування (гіпоксія), при цьому зазвичай призначається повторна КТГ плода;
• оцінка від 0 до 5 балів показує, що плід, що розвивається має серйозні відхилення, пов'язані з підвищеною гіпоксією, яка загрожує його життю.

В останньому випадку жінці призначають обов'язковий курс лікування в терміновому порядку або відправляють на кесарів розтин.
Наскільки шкідливим є КТГ при вагітності?

Кардіотокографічне дослідження повністю нешкідливо для вагітної жінки і її майбутньої дитини. При цьому воно не має жодних протипоказань і побічних дій.
Процес обстеження не доставляє дискомфорту і виключає хворобливі відчуття, так як він не передбачає прийняття або запровадження будь-яких лікарських засобів.
Процедура може проводитися майже кожен день протягом необмеженого терміну, якщо в цьому є необхідність. Вона є дуже важливим інструментом виявлення негативних змін стосуються вагітності, тому не варто відкладати обстеження або побоюватися його.

Де здійснюється обстеження?
КТГ при вагітності найчастіше проводиться в пологовому будинку або жіночому стаціонарі на безкоштовній основі. Його призначає особистий лікуючий лікар в обов'язковому порядку.
Якщо існують сумніви з приводу результатів, можна звернутися в платні стаціонарні клініки для жінок, які є в кожному регіоні Росії.
Важливо розуміти, що постановка діагнозу здійснюється не тільки за результатами КТГ, але і на основі ультразвукової діагностики та допплерометрії плацентарних судин. У разі виявлення несприятливих результатів акушер-гінеколог призначає необхідний курс лікування. Слід віднестися до всіх процедур дуже серйозно, тому що від цього залежить комфортний стан плода. Майбутній малюк може страждати від нестачі кисню.

Значимість обстеження при вагітності методом КТГ
Цей спосіб обстеження можна розцінювати як поглибленої електрокардіограми розвивається дитини. КТГ під час вагітності має особливе значення, оскільки даний метод дослідження дає необхідну інформацію про частоту скорочень серця і активності рухів тіла майбутнього малюка. Крім того, результати кардіотокографії здатні відображати частоту скорочення маткових стінок.

На відміну від УЗД КТГ призначається абсолютно всім вагітним жінкам, тому не варто побоюватися, коли вам прописують дану процедуру обстеження. Вона має профілактичний характер і покликана дати найбільш повну інформацію про стан плода. Допплерометрия не є обов'язковою процедурою, оскільки вона призначається тільки для уточнення результатів кардіотокографії.

Ультразвукове обстеження є безпечною процедурою, так як цей тип звукових хвиль досить поширений в природі. З його допомогою контактують деякі види тварин, використовуючи метод ехолокації. Проте УЗД є порівняно новим методом обстеження, який не отримував поглибленого вивчення з нанесення шкоди людському організму. Це обумовлено тим, що дослідження потребують обліку декількох поколінь людини. Але ні у однієї жінки немає прабабусі, яка обстежувалася за допомогою ультразвукових хвиль.

З цієї причини був винайдений найбільш дієвий і простий спосіб дослідження стану плода, який дає повну інформацію про його здоров'я, і при цьому є безпечним. КТГ дозволяє обстежити серцевий ритм майбутнього малюка, виявляючи навіть такі хвороби, як вроджений порок серця.
КТГ обстеження є незамінною процедурою при багатоплідній вагітності, оскільки стетоскоп не дозволяє встановити достовірну картину серцебиття кожної дитини окремо. Нерідко буває так, що серцевий ритм одного плоду визначається точно, але другий плід складніше прослухати через нечітких вібрацій, які обумовлюються особливостями його розташування. Крім того, застосування стетоскопа при однояйцевих близнюках неприпустимо в силу того, що він не здатний дати достовірну інформацію про стан майбутніх дітей.

Кардіотокографія знайшла своє застосування і в процесі народження дитини. Вона дозволяє точно визначити, коли здійснювати стимулювання родової діяльності. При цьому лікар орієнтується на зміну частоти серцебиття дитини і скорочень стінок матки. При необхідності акушер може правильно розрахувати дозу лікарських препаратів, що стимулюють пологи, а також запобігають кисневе голодування малюка.

При неправильному розрахунку препаратів пологи можу ускладнитися на заключному етапі, оскільки закривається шийка може затиснути отходящий послід. Але такого ніколи не трапиться, якщо акушер правильно розрахував дозу стимуляторів. На етапі переймів застосування кардиотокографии виключено.
Результати КТГ мають особливу важливість в останні 2 місяці вагітності, якщо виявлений прогресуючий гестоз. Вчасно розпочате лікування дозволить повністю усунути виявлену патологію до настання пологів.

Процес обстеження проводиться при комфортному розташуванні жінки на боці або на спині. При цьому допускаються легкі рухи, які не впливають на зміщення встановлених датчиків. Але навіть у цьому випадку можна швидко повернути їх на місце, оскільки акушер безперервно спостерігає за процесом обстеження.

Кардіотокографія - це найкращий спосіб виявлення відхилень у розвитку майбутньої дитини. Цей вид обстеження є самим передовим досягненням в сфері профілактики вагітності. КТГ призначається в обов'язковому порядку, так як обстеження дає найбільш достовірну інформацію про кількість кисню для плода.