Існує безліч причин, за якими в даний час ставлять діагноз жіночого безпліддя. І, найчастіше, ці причини важко визначити за допомогою звичайних лабораторних аналізів, які входять до плану обстеження жінок. Одним з таких трудновиявляемих діагнозів є поліп ендометрію.

Що таке поліп ендометрію?
Поліп ендометрію - це доброякісне новоутворення, що утворюється за рахунок розростання слизової оболонки матки, і яка виступає в порожнину матки. Поліпи ендометрію можуть мати досить маленький розмір, але деякі здатні розростатися до декількох сантиметрів. Поліпи ендометрію також можуть бути одиничними і множинними. Множинні поліпи отримали назву поліпозу ендометрію.

Крім того, поліпи поділяються за своєю будовою на:
• Залізисті;
• Фіброзні;
• Залозисто - фіброзні;
• Аденоматозні.

Залізисті поліпи ендометрію утворюються власне із залоз слизової оболонки. Цей вид поліпів у більшості випадків має невеликі розміри (до 1,5 см), і дуже рідко рецидивує.

Фіброзні поліпи виростають із сполучної тканини ендометрію в результаті її надмірного збільшення. Найчастіше такий тип поліпів зустрічається у жінок зрілого віку і, на жаль, здатний до злоякісного переродження.

Залізисто- фіброзні поліпи виростають із залоз та сполучної тканини ендометрію. Поліпи даного типу мають велику схильність до рецидиву, тому для запобігання цього явища лікар призначає гормональну терапію.
Аденоматозні поліпи ендометрію здатні виростати до величезних розмірів і є найнебезпечнішими з точки зору онколога. Після видалення поліпів цього типу лікар призначає не тільки медикаментозну підтримку, а й хіміотерапевтичні препарати з метою зупинки зростання пухлинного процесу.

Чому може з'явитися поліп ендометрію?
В даний час точної причини розростання слизової оболонки ендометрія і появи поліпів у неї ніхто не знає. Але існує ряд припущень, чого ж, все-таки розвивається поліп ендометрію.
До факторів, що провокує появу і ріст поліпів ендометрію можна віднести:
• Порушення обміну речовин (цукровий діабет);
• Порушення гормонального фону (надлишок естрогену і недостатність прогестерону);
• Різні запальні захворювання слизової оболонки матки (гострий і хронічний ендометрит);
• Неодноразові аборти;

• Вік жінки старше 35 років;
• Безконтрольний прийом гормональних препаратів (оральні контрацептиви, дюфастон), трав, що містять фітоестрогени;
• Генетична схильність до утворення поліпів;
• Надмірна вага;
• Шкідливі звички (куріння);
• Перенесення травми порожнини матки (внутрішньоматкова контрацепція, вишкрібання ендометрія);
• Зниження імунних сил організму;
• Психоемоційний перенапруження.

Які симптоми можуть бути при поліпи ендометрію?
На жаль, багато жінок не знають, що у них є поліп ендометрію, оскільки часто він ніяк себе не проявляє. У більшості випадків так буває при одиничних поліпах невеликого розміру.
Але характерні симптоми, що дозволяють жінці запідозрити наявність поліпа в порожнині матки, все ж, є. це:
• Рясні або мізерні виділення в період менструації;
• Ниючий біль внизу живота, що посилюється при статевому акті;

• Мажучі виділення з піхви до і після менструації;
• Менструальні цикли без певної регулярності;
• Безпліддя.

Саме при неможливості отримати бажану вагітність, жінки звертаються до лікаря, де їм ставлять діагноз поліп ендометрію.
Як можна виявити поліп ендометрію?
Якщо у вас виникли перераховані вище симптоми, або з'явилися підозри, що у вас утворився поліп в порожнині матки, то необхідно звернутися до лікаря.

Після огляду на гінекологічному кріслі, лікар направить вас на ряд обстежень.
У перелік необхідних обстежень можуть бути включені:
• Аналіз крові на інфекції що передаються статевим шляхом, дослідження гормонального фону;
• Ультразвукове обстеження органів малого тазу;
• Гистеросальпингография;
• Гістероскопія і гістерорезектоскопія;
• Гістологічне дослідження матеріалу після гістероскопії або гістерорезектоскопії.

Для чого потрібно здавати аналіз крові?
Аналізи крові можуть лікарю дати інформацію про наявність або відсутність хронічного вогнища інфекції в організмі, яких запальних процесів, а також можливих гормональних порушень. Наприклад, підвищений рівень естрогену в крові або низький рівень прогестерону може навести на думку про наявність якихось доброякісних процесів в порожнині матки.
Для чого проводять УЗД органів малого тазу?

В даний час ультразвукові дослідження є найбезпечнішими для пацієнтів. Тим не менш, завдяки УЗД можна виявити безліч захворювань. При ультразвуковому дослідженні фахівець може побачити поліпи ендометрію великих або середніх розмірів.
Але маленькі поліпи можуть залишитися за межами поля зору УЗД -апарата. Крім того, на УЗД не можна визначити тип і структуру поліпа. Тому при визначенні нерівномірності шару ендометрію або при підозрі на поліп, лікар може направити на гістеросальпінгографію або гістероскопію.

Що таке гістеросальпінгографія?
Гистеросальпингография - це обстеження порожнини матки і маткових труб. Проводиться воно під контролем рентген- або УЗД -апарата. У порожнину матки під тиском вводиться контрастна рідина, хід якої контролюється фахівцем через монітор апарата.
Це дослідження частіше проводиться для визначення прохідності маткових труб. Тому найчастіше його призначають пацієнткам, у яких крім поліпозу ендометрію передбачається спайковий процес в маткових трубах. При наявності поліпів ендометрію, на моніторі з'являються так звані «дефекти слизової».
Що таке гістероскопія і для чого вона потрібна?

Гістероскопія - це сучасний і високоінформативний метод діагностики патології ендометрію. У перекладі з грецької мови гістероскопія означає «оглядати матку».
Як проходить гістероскопія?
Цей метод діагностики найчастіше проводять під короткочасним внутрішньовенним наркозом, оскільки місцева анестезія не завжди справляється з повним знеболенням. У порожнину матки вводиться спеціальний прилад - гістероскоп, за допомогою якого лікар своїми очима може побачити порожнину матки пацієнтки.

Якщо ж лікар побачить поодинокі поліпи ендометрію невеликого розміру, то може відразу ж їх і видалити, тобто обстежити і лікувати одноразово. У такому випадку гістероскопія перетворюється з діагностичної процедури в лікувальну. Якщо ж лікуючий лікар виявляє множинні поліпи, або поліпи середніх і великих розмірів, то лікувати їх необхідно за допомогою більш складної процедури під назвою - гістерорезектоскопія.

Гістероскопія може проводитися як в амбулаторних, так і стаціонарних умовах. Найчастіше практикується стаціонар одного дня: пацієнтки з ранку госпіталізуються, здають необхідні аналізи, їм проводять обстеження порожнини матки і після обіду або ввечері вони можуть йти додому.

Що таке гістерорезектоскопія?
Гістерорезектоскопія - це оперативне втручання на матці, що проводиться тільки під внутрішньовенним наркозом, метою якого є видалення множинних поліпів ендометрію, або субмукозній міоми.

Як проходить гістерорезектоскопія?
Після введення пацієнтки в стан наркозу, лікар вводить в порожнину матки спочатку гістероскоп, оцінює стан ендометрію, проводить його діагностику і прибирає гістероскоп. Далі в порожнину матки вводиться гістероскоп і видаляються поліпи.
Гістерорезектоскопія є більш серйозним оперативним втручанням, ніж діагностична гістероскопія, тому всі пацієнтки госпіталізуються в цілодобовий стаціонар.

За день до операції з вечора вводиться заборона на вживання їжі та води. За годину до операції проводиться премедикація: пацієнтки ставлять укол із знеболюючим і заспокійливим засобом. Після проведення гістерорезектоскопії пацієнткам прописується постільний режим на добу.
Яким чином поліп ендометрію заважає жінці завагітніти?
Поодинокі поліпи не завжди заважають отримати бажану вагітність, але вони можуть істотно ускладнити її перебіг. Тобто протягом усіх дев'яти місяців може існувати загроза переривання вагітності. При поліпозі ендометрію або великих поліпах вагітність неможлива.

У чому причина?
Справа в тому, що поліпи, виростаючи з слизової оболонки ендометрія, формують «складки». У цьому випадку, запліднена яйцеклітина просто не знаходить «рівного» місця в слизовій оболонці матки для імплантації та подальшого розвитку в матці. У результаті - вагітність не наступає. Тобто поліпи ендометрію імітують дію внутрішньоматкової спіралі.
Як можна позбутися від поліпів ендометрію?

В даний час немає будь-яких доведених методів консервативного лікування, в тому числі і гормонального, які приводили б до зникнення поліпів слизової матки. Тобто прийом препаратів, що містять прогестерон, наприклад, таких, як дюфастон, до позитивного ефекту не приведе.
Але у випадку, коли довгоочікувана вагітність, все ж, настала навіть на тлі поліпа ендометрію, дюфастон просто необхідний. Оскільки дюфастон є синтетичним аналогом прогестерону, він буде сприяти прогресуванню вагітності.

Тільки оперативне видалення поліпа за допомогою гістерорезектоскопії може привести до його зникнення. На жаль, поліпи ендометрію схильні до рецидиву, тому лікар після операції може призначити лікування гормональними препаратами. Наприклад, в разі доведеної недостатності «рідного» прогестерону часто призначається дюфастон.
На закінчення необхідно відзначити, що поліп і поліпоз ендометрію є частими причинами жіночого безпліддя. Але, в даний час, ці проблеми легко вирішуються проведенням невеликих оперативних втручань на матці. Тому не потрібно втрачати безцінний час на очікування дива, а краще звернутися до фахівців. І довгоочікувана вагітність незабаром настане.