Для жінок, які планують зачаття дитини, дуже важливо, не упустити момент овуляції, який відбувається всього раз протягом менструального циклу. Процес запліднення неможливий без злиття яйцеклітини зі сперматозоїдом, і щоб зачаття було успішним, застосовуються різні методики визначення овуляції. Найбільш достовірним і надійним способом є ультразвуковий моніторинг (УЗД). За допомогою нього з точністю можна визначити, коли у пацієнтки станеться дозрівання фолікула яєчників і вихід яйцеклітини для запліднення.

І все ж, досить часто жінки самостійно визначають момент овуляції, для цього їм потрібно тільки лише прислухатися до своїх відчуттів. На що варто звернути увагу? Як відстежити коли вона починається, і які ознаки і симптоми її супроводжують?

Ознаки наступаючої овуляції
• Найпомітніші ознаки, це виділення і зміна консистенції виділяється з матки слизу. Вона, як правило, завжди стає рясною, при цьому змінює свій колір і запах.
• Непрямі ознаки овуляції - це ниючий помірний біль різної тривалості в нижній частині живота.
• Статевий потяг. Жінки в цей період більш збудливі і випробують підвищений статевий потяг. Дивно, але сама природа підказує їм, що вони готові до зачаття. Дані ознаки проявляються практично у всіх жінок.

• Хворобливість і набухання молочних залоз. Ці ознаки скоріше непрямі, встановити по ним точну дату досить складно.
• Базальна температура. Для жінок провідних щоденник і постійно вимірюють температуру, ознаки стають очевидними, коли вона підвищується до 37 градусів.
• Зміни на гормональному рівні. Саме ці ознаки враховують тести на овуляцію.
• Зміни шийки матки. Гінекологи відзначають, що вона трохи піднімається, розширюється і розм'якшується. Ці ознаки говорять про готовність жінки до зачаття.
• слабовираженних непрямі ознаки - це перепади настрою і зміни смакових уподобань.

Це найістотніші ознаки, але всі вони суто індивідуальні і у кожної жінки проявляються по-різному.
Процес УЗД моніторингу
Огляд роблять трансвагінальним датчиком ультразвукового апарату, який вводиться в піхву пацієнтки, при цьому бажано підкласти їй під сідниці невелику подушку, щоб поліпшити оглядовий кут для датчика. Обстеження проводять на ультразвуковому апараті, і становить воно не одну процедуру, а кілька, з проміжками між першою і другою фазами менструального циклу. Після передбачуваного настання овуляції, на другу або третю добу проводять контрольне обстеження, щоб підтвердити наявність яйцеклітини.

За допомогою апарату фахівець визначає:
• які розміри яєчників;
• чи є фолікули в яєчниках, і скільки їх;
• розмір домінантного фолікула;
• чи є відхилення у розвитку;
• присутність жовтого тіла.

Як відбувається зачаття і коли потрібно робити УЗД?
Розібратися можна на прикладі менструального циклу, який дорівнює 30 дням. На 10 день циклу з усієї кількості вторинних фолікулів утворюється домінантний. При першій процедурі огляду можна побачити домінантний фолікул, що виділяється своїми розмірами до півтора сантиметрів. Для більшості випадків, це один фолікул, що знаходиться в одному з яєчників. Але їх може бути і декілька, зважаючи природній особливості або проведеної раніше овуляционной стимуляції. Результат цього - багатоплідна вагітність, звичайно, якщо все фолікули дозріли.

Якщо УЗД моніторинг призначається пацієнтці вперше, то буде розумним, робити його, починаючи з перших днів менструального циклу. Це потрібно для того, щоб підтвердити здатність яєчників виробляти необхідні фолікули. Коли робити перший УЗД огляд? Перша процедура ультразвукового моніторингу проводиться на 9 або 10 день циклу, проте, якщо у пацієнтки відзначалися овуляції перед наміченими термінами, ефективніше буде проводити процедури на 2-3 дні раніше. Для цього не потрібно попередньої підготовки, головна умова, щоб сечовий міхур пацієнтки не був заповнений.

Коли робити другий УЗД огляд? Другий огляд проводиться через три доби, на тринадцятий день циклу. Знову підтверджується наявність домінантного фолікула, який вже на той час становить майже два сантиметри в діаметрі. Або ж навпаки, лікар може визначити, що його наздогнала регресія, і відстежити його на моніторі вже неможливо.
Коли робити третій УЗД огляд? На третій процедурі домінантний фолікул досягає своїх максимальних розмірів - 2,5 сантиметра в діаметрі. Якщо подальший процес пройде успішно, фолликулярная оболонка рветься, а дозріла яйцеклітина потрапляє в черевну порожнину, далі по фаллопієвих трубах в матку. Приблизно через добу яйцеклітина може бути запліднена, якщо цього не відбулося, вона гине. У яйцеклітини дуже короткий термін життя порівняно зі сперматозоїдом.

Контрольна процедура УЗД
Для того щоб точно переконатися, була овуляція чи ні, потрібно додатково пройти контрольне обстеження. Це такий же важливий момент, як і весь процес УЗД моніторингу, тому що присутність в яєчниках домінантного фолікула не означає, що він обов'язково вивільнить дозрілу яйцеклітину, оболонка може і не порватися. Контрольний огляд потрібно обов'язково робити не пізніше трьох діб після передбачуваної овуляції.

Процес вважається успішним якщо:
• домінантне тіло вже відсутній в яєчнику;
• визначається жовте тіло;
• є деяка кількість рідини в просторі позаду матки.
Дуже важливо не спізнитися з проведенням контрольного огляду, після того як пройде три доби, визначення яких-небудь параметрів стане вже неможливим.

Значимість УЗД при плануванні вагітності
Особливо важливо проходити ультразвукове обстеження тим парам, які планують вагітність, впродовж довгого часу, але поки безрезультатно. Сьогодні існує безліч методів, наприклад, заснованих на побудові графіка базальної температури чи з розрахунку дня за календарем. Є навіть спеціальні прилади, що визначають ознаки овуляції за хімічним складом слини. Але найточнішим і достовірним є ультразвуковий моніторинг. Він допомагає визначити з великою точністю, сприятливий для запліднення період часу.

Необхідно також відзначити і психологічні аспекти. Адже в інших методах визначення неможливо впевнено сказати жінці, коли у неї настане запліднення і чи варто чекати позитивних результатів. Після проведення (УЗД) ультразвукового моніторингу лікар точно може розповісти пацієнтці про майбутньої вагітності.