Під час вагітності в організмі жінки відбувається ряд фізіологічних змін. У нормі вони не призводять до яких-небудь хвороботворним патологій, але якщо є сприятливі фактори, то розвивається патологічна вагітність. Однією з поширених патологій у вагітних є двосторонній гестаційний гидронефроз.

Чому розвивається гідронефроз у вагітних?
Якщо дослівно перекласти назву захворювання з латинської мови, то стає зрозуміло, що таке гідронефроз: гідро - вода і нефрос - нирка. Це означає скупчення рідини в нирці. Захворювання розвивається при порушенні відтоку сечі з порожнин нирки. Двосторонній гідронефроз є наслідком перекриття сечоводу з обох сторін або розвивається через наявність перешкоди в уретрі.

При вагітності розвитку захворювання сприяють два основні механізми:
• Механічне перекриття сечовивідних шляхів збільшеною маткою призводить до порушення відтоку рідини і сприяє розвитку гідронефрозу. Часто захворювання розвивається при багатоплідній вагітності, коли в матці два і більше плоду.
• Гормональне вплив на гладку мускулатуру. Зниження тонусу гладкої мускулатури сечоводів, сечового міхура і уретри також сприяє порушенню відтоку рідини з нирок і виникає гідронефроз при вагітності.

Як вчасно виявити хворобу?
При двосторонньому гідронефрозі швидко розвивається ниркова недостатність, що може послужити показанням до термінового переривання вагітності. Тому дуже важливо виявити і вилікувати захворювання на початку його розвитку.

Симптоми гідронефрозу з'являються, коли нирка збільшується в розмірах і рідина накопичується у всіх порожнинах органу, що відповідає 2 стадії захворювання. Більш сприятливий перебіг вагітності відзначається, якщо діагностується гидронефроз 1 ступеня. Ранньому виявленню хвороби сприяє регулярне спостереження у гінеколога і проведення ультразвукового дослідження в необхідні терміни.
Інструментальне визначення патології проводиться методом сонографії - ультразвукового дослідження нирок. Ще один поширений метод діагностики захворювання - це рентгенографічне дослідження. Однак його застосування при вагітності категорично протипоказано, через високу променевого навантаження на плід.

На плановому УЗД лікар визначає розширені нирки і може встановити стадію гідронефрозу. У деяких випадках, якщо у вагітної є скарги, які насторожують доктора, виконується позапланове УЗД, де також виявляється захворювання.

При діагностиці гідронефрозу важливо визначити функціональні порушення нирки, тому в додаток до УЗД досліджується фільтраційна функція нирок методом катетеризації сечоводів.
Катетеризація сечоводів проводиться в спеціально обладнаній палаті з дотриманням гігієнічних норм, щоб запобігти потраплянню інфекції в нирки. У сечовивідні шляхи жінки вводиться катетер, а через нього контраст. За швидкістю виведення контрастної речовини з сечею судять про спроможність фільтраційної функції нирок.

Чим небезпечний гідронефроз у вагітних?
На жаль, двосторонній гідронефроз часто є показанням до передчасного переривання вагітності. Це пов'язано з високим ризиком розвитку ускладнень як для матері, так і для плода. А ось прі не ускладненому односторонньої ураженні існують цілком сприятливі шанси виносити і народити здорову дитину. У будь-якому випадку рішення про тактику ведення пацієнтки приймає лікар після проведення всіх необхідних досліджень.

Наслідки гідронефрозу наступні:
• Викидень
• Передчасні пологи
• Відшарування плаценти
• Порушення харчування плода
• Гнійне розплавлення нирки при приєднанні бактеріальної інфекції
• Сепсис.

Яке лікування застосовується при патології?
При вагітності гидронефроз лікується призначенням лікарських препаратів в залежності від клінічної картини захворювання. Застосовуються антибіотики, антигіпертензивні засоби і знеболюючі. Також вагітної призначається спеціальна дієта, спрямована на зниження навантаження на нирки і стимуляцію відновних процесів.

Слід зазначити: приймати ліки потрібно, тільки якщо їх призначив лікар, тому що багато фармакологічні препарати протипоказані при вагітності.
Для профілактики бактеріальних ускладнень з боку сечовидільної системи вагітним з гідронефрозом слід приділяти особливу увагу особистій гігієні. Тому що найбільш часто інфекція в нирки потрапляє висхідним шляхом, через зовнішні статеві органи.
Якщо у пацієнтки реєструється сильне розтягнення нирки, то проводиться дренування за спеціальною методикою. Зазвичай дренування полягає в пункції нирки і створенні шляхів для відтоку рідини. Іноді застосовується катетеризація сечового міхура, що також сприяє відтоку сечі з порожнин нирки.

Профілактика гидронефротической ураження нирок
Профілактика гестаційного гидронефротической поразки нирки полягає в правильному плануванні вагітності. Гідронефроз не розвивається просто так, його появі сприяють певні чинники. Тому пара повинна задуматися про здоров'я свого потомства ще до зачаття і пройти всі необхідні обстеження.

Якщо в організмі жінки існують такі захворювання як сечокам'яна хвороба, запальні захворювання органів сечостатевої системи, є спайки сечоводу, то їх обов'язково слід вилікувати. При правильному і серйозному підході можна уникнути гідронефрозу, тим самим не піддаючи своє здоров'я і здоров'я своєї майбутньої дитини ризику.