Гідронефроз залежно від механізму виникнення підрозділяється на органічний і функціональний. Органічна патологія викликається хворобами сечовивідної системи і навколишніх органів, які призводять до перекриття просвіту сечовивідних шляхів. А функціональне ураження викликане тимчасовим станом організму, як, наприклад, гідронефроз при вагітності.

Однак гидронефроз нирок при вагітності виникає не завжди. Існують фактори, які сприяють розвитку цієї патології. Тому при плануванні вагітності жінці слід пройти ретельну діагностику сечовидільної системи, особливо якщо у неї є схильність до хвороб нирок. Виявлення і своєчасне лікування хвороб сечостатевої системи послужить хорошою профілактикою гідронефрозу під час вагітності.

Особливості гідронефрозу у вагітних
Розібратися що таке функціональний гидронефроз нескладно. При вагітності матка поступово збільшується в розмірах. Це призводить до фізіологічного зміщення органів живота. Проте в деяких випадках матка здавлює просвіт сечоводу, що призводить до скупчення рідини в порожнинах нирки.
Найчастіше розвивається гідронефроз у вагітної справа. Така особливість пов'язана з анатомічним розташування органів.

Ще одним фактором, що збільшує ризик розвитку захворювання - це зміна гормонального фону жінки. Підвищення рівня деяких речовин призводить до зниження скорочувальної здатності гладкої мускулатури, яка покриває сечоводи і сечовий міхур. Даний фактор, у свою чергу, сприяє розвитку застійних явищ і викликає гідронефроз у вагітних.
Під час діагностики важливо визначитися: захворювання виникло у зв'язку з вагітністю або існує вже давно. Це необхідно, тому що органічний гидронефроз є небезпечною патологією і може призвести до серйозних ускладнень у матері і плоду. А ось функціональне ураження, яке розвинулося через збільшення матки, не є настільки загрозливим.

Прогнози щодо функціонального гідронефрозу є досить сприятливими. Жінка повинна перебувати під пильним наглядом медичного персоналу, часто потрібна госпіталізація в гінекологічне відділення. Лікування проводиться симптоматичне з призначенням лікарських препаратів. Гідронефроз може пройти без лікування. Причому розродження в більшості випадків проводиться природним шляхом.

Симптоми і стадії гідронефрозу при вагітності
Гідронефроз при вагітності має такі ж стадії, як і органічна патологія. Ступінь ураження нирки залежить від того, який термін вагітності і скільки тижнів існує порушення. На щастя, запущені стадії захворювання у вагітних не розвиваються з тієї причини, що постановка на облік увазі регулярне спостереження за пацієнткою, а значить і своєчасне виявлення хвороб.

Клінічні ознаки захворювання наступні:
• Тягне біль з боку ураження. Тобто гидронефроз правої нирки проявляється болем праворуч. Біль може віддавати в пахову область або стегно.
• Поряд з болем пацієнтки скаржаться на тяжкість внизу живота через переповнення сечового міхура.
• Під час больового нападу виникає нудота, блювота, головний біль і порушення стільця.

Всі вищеописані симптоми поступово відходять у післяпологовому періоді, і функція нирки відновлюється.
Гідронефроз 1 ступеня призводить до піелоектазіі - розширенню балії. На цій стадії функція нирки не порушується і захворювання не викликає клінічної симптоматики. Однак ультразвукове дослідження дозволяє виявити ознаки початкового гідронефрозу.

2 ступінь захворювання супроводжується накопиченням сечі не тільки в балії, але і в чашечках. Це призводить до збільшення нирки в середньому на 15% від норми. Внаслідок здавлення ниркової паренхіми функція органу знижується. Однак в організмі є компенсаторно-пристосувальні механізми, які на час перешкоджають зниженню функції органів при різних захворюваннях. У разі гідронефрозу спрацьовує механізм, спрямований на збільшення функціонування здорової нирки. Тому гидронефроз 2 ступені не призводить до серйозних порушень з боку сечовидільної системи.

Гідронефроз 3 ступеня зустрічається рідко. Якщо за жінкою ведеться регулярне спостереження, то лікар обов'язково виявить хворобу на початку розвитку і вживе заходів для її усунення.

Як виявити гидронефроз?
Діагностика гідронефрозу у вагітних проводиться з використанням ультразвукового дослідження. На сонографии визначається збільшена нирка, розширені миски та чашечки. Також можна визначити ступінь стоншування ниркової паренхіми, що відіграє важливу роль при постановці діагнозу і визначенні тактики лікування.
Також при проведенні ультразвукового дослідження можна діагностувати вроджений гідронефроз у плода.

Для того щоб виявити ступінь порушення функції нирок і визначити загальний стан організму, проводиться лабораторна діагностика:
• Загальний аналіз сечі застосовується для визначення стану фільтраційної функції. Визначається наявність білка, крові та інших патологічних елементів.
• Бактеріальне дослідження сечі. Використовується при пієлонефриті для визначення збудника.
• Біохімічний аналіз крові показаний для виявлення змісту токсичних продуктів, які в нормі виводяться із сечею.

Методи лікування гидронефротической трансформації нирки
Лікування при вагітності направлено на підтримку функції нирок, усунення симптомів хвороби і попередження подальшого розвитку гідронефрозу. Звичайно застосовується лікарська терапія, яка при правильному підборі дає відмінний ефект і не шкодить здоров'ю плода.

На запущених стадіях лікування гідронефрозу включає в себе хірургічне втручання. А в деяких, особливо небезпечних випадках, проводиться штучне переривання вагітності.
Зазвичай лікування гідронефрозу спрямоване на усунення причини захворювання. Однак у випадку гідронефрозу у вагітних причиною є плід, тому застосовується інший терапевтичний підхід.

Для поліпшення відходження сечі призначається препарат, який стимулює скорочення гладкої мускулатури сечоводів і сечового міхура - вітамін В1. Вводиться він внутрішньом'язово по індивідуально підібраною схемою.
Артеріальна гіпертензія, яка часто присутня при гідронефрозі, усувається шляхом призначення антигіпертензивних препаратів. Якщо гідронефроз при вагітності ускладнюється пієлонефритом, то застосовуються антибіотики з урахуванням чутливості збудника.

Важливий момент при лікуванні гидронефротической патології у вагітних - це дотримання режиму праці та відпочинку, виключення стресів, переохолоджень і перегрівів. Призначається дієта зі зниженням кількості солі, а також адекватне споживання рідини. Крім цього, слід ретельно стежити за гігієною зовнішніх статевих органів, щоб виключити потрапляння інфекції в нирки висхідним шляхом.

Які ускладнення може викликати захворювання?
Фізіологічний гидронефроз і вагітність виявляються у 5% жінок. При правильному веденні пацієнтки захворювання не викликає ускладнень і пологи проходять сприятливо. Ускладнення найчастіше виникають, якщо гидронефроз існував до розвитку вагітності.

Можливі наслідки гідронефрозу при вагітності непередбачувані. Найбільш небезпечним є передчасне переривання вагітності та аномалії розвитку плода, пов'язані з порушенням кровопостачання плаценти.
Тому гідонефротіческое ураження нирок повинно бути вилікувано якомога швидше. Не варто нехтувати здоров'ям, особливо в такий відповідальний період життя, як вагітність. Адже зволікання може коштувати здоров'я матері і дитини.