Пневмонія при вагітності - симптоми, ознаки, лікування, наслідки
Запалення легенів саме по собі є важкою патологією, що представляє ризик для життя будь-якої людини. А виникнення пневмонії при вагітності особливо небезпечно як для жінки, так і для плода. Як і інші захворювання вагітних, запалення легенів небезпечніше на ранніх термінах, коли органи і тканини ембріона ще не встигли сформуватися. На пізніших хвороба представляє ризик не стільки для дитини, скільки для матері (максимально - на період пологів).
особливості хвороби Складність пневмонії у вагітних полягає в тому, що відразу вона вкрай схожа на звичайну застуду. І поки температура не піднімається до критичної позначки, жінка часто навіть не звертається за допомогою. А лікування вдома симптоматичними засобами тільки ускладнює перебіг хвороби.
Але навіть при зверненні до терапевта запалення легенів буває непросто діагностувати через небажаність проведення рентгенівського дослідження. При призначенні лікування також потрібен ретельний підбір антимікробних препаратів, щоб мінімізувати їх вплив на плід.
супутні фактори Безумовно, пневмонія може виникнути у будь-якої вагітної. І частіше вона проявляється після перенесеного ГРВІ, яким не мудро заразитися на роботі або в транспорті. Але більше схильні їй вагітні з наявністю таких супутніх факторів, як:
• імунодефіцит, в т.ч. ВІЛ; • цукровий діабет; • хвороби легенів і серця; • тривалий прийом стероїдних гормонів; • травми грудної клітки; • штучна вентиляція легенів; • тривале перебування без свідомості.
симптоми Симптоми пневмонії при вагітності особливо не відрізняються від таких взагалі. Спочатку можуть спостерігатися ознаки звичайного ГРВІ: кашель, нежить, слабкість і невисока субфебрильна температура. Але з часом ці прояви наростають, після чого з'являється різкий біль у грудній клітці з однієї або обох сторін.
Зазвичай біль посилюється при відхаркуванні і глибокому диханні. При цьому температура сягає позначки 39-39,5. Компенсаторно розвиваються задишка і тахікардія. Кашель може бути як сухим гавкаючим, так і вологим з відділенням гнійної або кривавої (іржавої) мокротиння. Залежно від мікроорганізму, який з'явився збудником, симптоми захворювання можуть дещо відрізнятися. Наприклад, бактеріальна пневмококової пневмонія має гострий початок і яскраво виражені ознаки. У той час як атипова мікоплазменна характеризується плавним початком і слабкою симптоматикою. Для запалення легенів вірусної етіології характерні виражені м'язові і суглобові болі.
Хоча грань між важким ступенем ГРЗ та легким ступенем пневмонії зовсім нечітка, пневмонія у вагітних викликає набагато тяжчі наслідки, а тому вимагає ретельної діагностики.
Наслідки для майбутньої мами Якщо запалення легенів вчасно діагностувати і почати антимікробну терапію, воно не залишає наслідків. Але в разі несвоєчасного звернення і самолікування на дому нерідко визначаються ускладнення як з боку легень, так і позалегеневі. До внутрілегочним можна віднести: • абсцес або гангрену легені; • набряк легенів; • ексудативний плеврит; • емпіемуплеври; • дихальну недостатність;
До небезпечних позалегеневий наслідків запалення легенів у вагітних відносять: • сепсис; • менінгіт; • інфекційно-токсичний шок; • ДВС-синдром; • ендокардит і міокардит.
Можливі ускладнення для плода для плода У першому триместрі (до 12-го тижня) запалення легенів у матері особливо сильно позначається на диференціюванні тканин плода. Великої шкоди надає як сама хвороба, так і прийом антибіотиків. Нерідко на такому терміні пневмонія викликає викидень або завмирання вагітності.
Якщо ж патологія виникає пізніше, після того, як всі системи органів встигнуть сформуватися, то вона частіше стає причиною передчасних пологів. Також дитина може з'явитися в строк, але нізковесний. Наявність пневмонії у матері в період пологів унеможливлює грудне вигодовування через ризик інфікування плода і впливу на нього антибіотиків через грудне молоко. Це також негативно позначається на здоров'ї новонародженого, так як він не може отримати необхідних антитіл з молоком матері.
Як виявити захворювання Запідозрити запалення легенів можна на підставі характерних симптомів. При зверненні до лікаря він виявить наявність хрипів і притуплення легеневого звуку при перкусії. Але для підтвердження діагнозу вагітної доведеться пройти рентгенографію. Для цього живіт прикривається спеціальним фартухом, що не пропускає промені. Якщо в легенях на знімку визначаються вогнища запалення, антибіотикотерапію починають негайно. Щоб точно визначити збудник і підібрати препарати, до яких він чутливий, береться аналіз харкотиння на мікроскопію і бакпосев.
методи терапії Навіть найважчі епізоди пневмонії не є показанням до переривання вагітності, так як вона тільки викликає погіршення стану жінки. У разі запалення легкого ступеня лікування може здійснюватися на дому, при середній і тяжкого ступеня неминуча госпіталізація. При цьому до 22 тижнів вагітності жінка лежить в звичайному стаціонарі, а після 22 тижнів - в акушерському.
Протягом 4 годин після встановлення діагнозу вагітної призначається емпірична антибіотикотерапія. Зазвичай застосовують препарати з групи цефалоспоринів, пеніцилінів або лінкозамідів. А після того, як приходять результати аналізу мокротиння, препарат може бути замінений на інший, більш специфічний проти виявленого збудника. Лікування пневмонії зазвичай займає не більше місяця. Якщо після місяця терапії симптоми зберігаються, то такий перебіг вважається затяжним.
