Чи варто панікувати жінці, якщо вона виявила у себе герпес при вагітності? Чи небезпечний він? Однозначно не потрібно втрачати час, а звернутися за допомогою до лікаря. Він вам допоможе розібратися, заразилися ви вперше або у вас спостерігається загострення, визначить форму захворювання, для цього вам потрібно буде здати аналіз. Від результату залежатиме прогноз подальшого перебігу вагітності.

Герпетична інфекція - це ряд захворювань, який викликає вірус простого герпесу. Протікати вони можуть у різних формах. Найчастіше спостерігається лабіальний і генітальний герпес. Найбільш небезпечний генітальний герпес. Даний вірус знаходиться в організмі 95 % населення планети, це означає, що за сприятливих для нього обставин, він може про себе заявити. Але більш небезпечний вірус при первинному попаданні в організм жінки під час вагітності.

Герпес у вагітних може протікати як непомітно для плода, так і, викликаючи важкі наслідки. Перший варіант характерний для тих випадків, коли жінка раніше хворіла даною інфекцією, а під час вагітності вона проявляється у вигляді лабіального герпесу. Вважається, що генітальний герпес під час вагітності найбільш небезпечний, оскільки він викликає важкі наслідки для плода.

Він може викликати генералізовану інфекцію новонароджених, яка частіше виникає при внутрішньоутробному ураженні плоду вірусом герпесу 2 типу, ніж 1. У першому триместрі вірус простого герпесу типу 1 або 2 підвищує ризик вад розвитку плоду, викидня, якщо проникнення його первинно.

Вірус простого герпесу в третьому триместрі вагітності при первинному проникненні в організм може призвести до народження мертвої дитини або розвитку важких пороків мозку. При вагітності можуть виникнути зовнішні прояви герпетичної інфекції у жінок, в організмі яких циркулює вірус типу 1 або 2. Пов'язано це зі зниженням імунітету, що відбувається в цей час.

Як виявляється герпес?

Необхідно сказати, що клінічно вірус простого герпесу типу 1 або 2 не має істотних відмінностей. Тип вірусу впливає на частоту рецидивів. Відомо, що генітальний герпес, який викликав вірус простого герпесу типу 2, рецидивує частіше в 10, ніж той, який викликав вірус тип 1. Під час лабіальної інфекції спостерігається зворотна закономірність, тобто тип 1 в 10 разів частіше викликає рецидиви, ніж тип 2.

Герпес на губах при вагітності виявляється появою групи дрібних бульбашок або везикул, які заповнені вмістом, на помірно инфильтрированной шкірі. Везикули розташовуються дуже тісно, через час можуть зливатися в багатоінсценує елемент. Рідина, якої заповнені бульбашки, спочатку прозора, потім каламутніє.
Через деякий час пухирці розкриваються, на їх місці утворюються невеликі ерозії, які можуть підсихати, покриватися корочками. Рецидивуючий герпес, як правило, з'являється на одному й тому ж місці. Розташовуватися бульбашки можуть не тільки на губах, але і на шкірі навколо рота, на крилах носа.

Герпес на губах при вагітності проявляється наступними симптомами: відчуття печіння, спека, напруги та свербежу в місці висипання. Загальне самопочуття жінки під час цього не страждає.

Рецидивуючий процес на губах проявляється так само, як і гострий.
Первинний генітальний герпес може проявлятися гострим некротичним цервицитом. При цьому у жінки спостерігається помірне підвищення температури тіла, нездужання, м'язові болі, дизуричні явища, болі в нижніх відділах живота, симптоми вагініту, збільшення і болючість пахових лімфатичних вузлів.
Характерним проявом генітального герпесу є двостороннє поширення висипки на зовнішніх статевих органах. При цьому на відміну від лабіального герпесу елементи можуть бути різноманітними - пустули, везикули, хворобливі поверхневі ерозії.

Важливо, що у жінок, які раніше зустріли вірус простого герпесу 1 типу, системні ураження виникають рідше, а зміни на шкірі швидше загоюються, ніж в осіб, яких уразив вірус типу 2 первинно. Самі ж прояви генітального герпесу, викликаного типом 1 або 2 практично однакові.

Як розрізнити первинний і рецидивуючий герпес?
Щоб уявити, які наслідки матиме герпес при вагітності, необхідно провести обстеження жінки, вона повинна здати специфічний аналіз. Так як за клінічними проявами не можна достовірно сказати, захворювання виникло вперше або лише перший раз проявилося в зв'язку зі зниженням імунітету.

Для діагностики досить здати аналіз венозної крові для визначення антитіл ВПГ 1 або 2. Аналіз з Ig G говорить про рецидивуючої інфекції. А це означає, що плоду практично нічого не загрожує. Якщо ж аналіз показує Ig M або в крові відсутні обидва види антитіл, то це свідчить про первинної інфекції.

Як відомо при вагітності найбільшу небезпеку має саме первинна інфекція, а не загострення хронічної. Тому серологічний аналіз необхідний. Для виявлення ВПГ 1, 2 слід провести більш специфічний аналіз - ПЛР. Даний аналіз дозволяє визначити не тільки наявність вірусу, але і його тип.

Як лікується інфекція?
Герпес при вагітності незалежно від його локалізації вимагає кваліфікованого медичного спостереження і лікування. Лікувати герпетичну інфекцію слід противірусними препаратами, однак при вагітності дозволені не все. Лікування герпесу будь-якої форми у вагітних вимагає особливої обережності.

Найчастіше при лікування застосовується панавір, використовуваний всередину і назовні. Герпес на губах і крилах носа у вагітних можна лікувати противірусної маззю Ацикловір. Таке лікування припускає зовнішнє нанесення мазі на уражену ділянку 4-6 разів за день. Лікування при цьому триває тиждень.
Лікування герпесу при вагітності також проводиться іншими мазями - оксолінової, тетрациклінової, алпізаріновой. Крім того лікування можна здійснювати вітаміном Е, наносячи його місцево. Допоміжним засобом при лікування є вітаміни, елеутерокок, ехінацея, які підвищують імунітет жінки. Однак призначати лікування повинен лікар.

Що робити для захисту від герпетичної інфекції?
Щоб вас не лякав герпес під час вагітності, необхідно ще до зачаття здати аналіз крові для визначення антитіл до цього вірусу. Аналіз цей називається аналізом на TORCH -інфекції, який дозволяє судити про захищеність майбутньої мами від краснухи, токсоплазмозу, цитомегаловірусу та герпетичної інфекції. Якщо аналіз покаже наявність Ig G і відсутність Ig M, то під час вагітності можете бути спокійні.

Якщо аналіз крові покаже відсутність Ig G, то потрібно виконувати заходи обережності при вагітності. Специфічних заходів профілактики від цього захворювання під час вагітності не розроблено, є лише неспецифічні. А саме, захист статевого акту, якщо відомо, що батько дитини є носієм вірусу 1 або 2. При загостренні процесу, необхідно проводити лікування під контролем фахівця.
Що робити при вагітності, що завмерла?

Герпетична інфекція небезпечна виникненням завмерлої вагітності. Це означає внутрішньоутробну загибель плода в терміні до 28 тижнів. Лікування такого стану повинно проводитися негайно, так як час має велике значення. Часто жінка розуміє тяжкість стану після виникнення кровотечі з статевих шляхів, в цей час необхідно негайне звернення за медичною допомогою.
Першими ж ознаками може бути припинення симптомів токсикозу, зникнення запаморочення, болю в молочних залозах. Вже в цей час необхідно звернутися до лікаря, так як лікувати завмерла вагітність необхідно якомога раніше, щоб попередити розвиток ускладнень.

Лікувати завмерла вагітність повинен гінеколог. До 5 тижнів застосовують вакуум- аспірацію, до 12 тижнів лікувати можна двома способами - медикаментозний, хірургічний аборт. При терміні вище 12 тижнів лікувати жінку необхідно комплексно. Після проведення заходів з припинення вагітності необхідно лікувати герпетичну інфекцію.