Аутоімунний гепатит - це недуга, що вражає печінку, що виражається запальними процесами в органі, а також появою фіброзу, печінкової недостатності і цирозу. У переважній більшості випадків спостерігається розвиток системних уражень і вироблення великої кількості різноманітних сироваткових аутоантитіл. при глибокому вивченні захворювання з'ясувати конкретні причини його виникнення не вдалося.

Вперше симптоми аутоімунного гепатиту починають турбувати захворілого у віці до 30 років. Ознаки захворювання мають максимальну схожість з проявами гострого гепатиту. Основні симптоми, які можуть турбувати пацієнта при аутоімунному гепатиті:
• Втома і швидка стомлюваність;
• Аменорея у жінок;
• Збільшення печінки;

• Специфічні виразкові утворення;
• Запалення слизових оболонок органів травлення;
• Шкірні висипки і жовтяниця.

Дуже часто аутоімунне захворювання печінки супроводжується порушеннями в роботі інших органів, які виражаються наступними імунними хворобами:
• Шкірні захворювання - дерматити, лишай, кропив'янка, гангренозна піодермія, вітіліго;
• Захворювання слизових оболонок - виразковий коліт, атрофія ворсинок слизової оболонки кишечника, гінгівіт;
• Порушення складу крові - гемолітична та пернициозная анемії, тромбоцитопенія.

Це далеко не повний список захворювань, які можуть проявитися при прихованому перебігу недуги.
Типи аутоімунного гепатиту
На сьогоднішній день аутоімунний гепатит вдалося класифікувати і виявити кілька його типів, які відрізняються по присутності в організмі специфічних антитіл, особливістю протікання недуги і прогнозами:

1. Анти- ANA позитивний і анти-SMA - аутоімунний гепатит 1 типу;
2. Анти-LKM-1позітівний - аутоімунний гепатит 2 типу;
3. Анти-SLA позитивний - аутоімунний гепатит 3 типу.

Для 1 типу захворювання в 80% випадків характерна циркуляція аутоантитіл ANA і до 75% Антігладкомишечние аутоантитіл. Розвиток захворювання може відбуватися в будь-якому віці, проте в переважній більшості випадків цей тип захворювання діагностується у віці 12-20 років і після припинення регулярних менструацій у жінок в зв'язку з менопаузою. При відсутності адекватної терапії протягом декількох років розвивається цироз. В 80% випадків при лікуванні із застосуванням кортикостероїдних препаратів настає одужання, у решти числа пацієнтів можуть наступати короткі періоди ремісії недуги при припиненні прийому лікарських препаратів.

При наявності другого типу захворювання характерна наявність анти-LKM-1 (10% від загального числа захворілих), нерідко існує комбіноване поєднання з анти-LKM-3 і анти-LC-1. Виявляється цей тип аутоімунного гепатиту у дітей, однак поширення його кілька вже, ніж у 1 типу і складає всього 15% від загальної кількості захворілих гепатитом. Ймовірність формування цирозу при цьому типі захворювання підвищена в два рази в порівнянні з 1 типом гепатиту. Крім того, протягом недуги при цьому типі АІГ набагато більш важке і загострення наступають всякий раз після припинення прийому лікарських препаратів.
Для третього типу аутоімунного гепатиту характерна наявність анти-LP і анти-SLA в сироватці крові. У більшості випадків виявляється також зміст ASMA і ревматоїдних факторів.

Діагностування аутоімунного гепатиту
Для запобігання невірної постановки діагнозу необхідно виключити наявність таких патологій як:
• вірусний гепатит в хронічній формі;
• лікарський і алкогольний гепатити;
• склерозирующий первинний і аутоімунний холангіти;
• різні форми і види гепатоза печінки;
• хвороба Вільсона і недостатність альфаантітріспіріна.

Ще один метод виявлення аутоімунного гепатиту - аналізи крові або плазми. У міжнародній медичній практиці широко застосовуються такий метод діагностики аутоімунного гепатиту, як біохімічні, серологічні та гістологічні маркери. При підтвердженні будь-якого з перерахованих нижче пунктів можна з упевненістю говорити про наявність гепатиту аутоімунного характеру:

• Пацієнту не проводилося переливання крові;
• В анамнезі відсутня прийом гепатотоксичних речовин і лікарських препаратів;
• При детальному дослідженні плазми крові маркери аутоімунного гепатиту вказують на перевищення рівня γ-глобулінів і IgG, АсАТ і АлАТ, а показники титр антитіл SMA, ANA і LKM-1 перевищують показники 1:80 у дорослих і 1:20 для дітей.

Взяття проб з печінки за допомогою процедури біопсії дозволяє визначити наявність мостоподібних або східчастих некротичних утворень, лімфоїдної інфільтрації і підвищеної кількості плазматичних клітин, які свідчать про аутоімунному походження захворювання.
Дослідження за допомогою магніто-резонансної або комп'ютерної томографії, а також за допомогою апарату для ультразвукового дослідження можуть виявити тільки сьогодення стан органу, наявність або відсутність некротизованих ділянок, розміри печінки і стан проток.

Лікування аутоімунного гепатиту
Як основний метод позбавлення від хронічного аутоімунного гепатиту хорошу ефективність показало застосування глюкокортикостероїдів. З їх допомогою можна в значній мірі знизити активність патологічних процесів і зменшити руйнівну дію аутоімунних утворень на гепатоцити. Пацієнтам важливо пам'ятати після підтвердження діагнозу аутоімунний гепатит - що це захворювання вимагає грунтовного і дуже тривалого лікування.

Основним лікарським засобом, який призначається за наявності даного захворювання, є преднізолон. Тривалість прийому лікарського засобу повинна становити не менше 2 місяців. Графік прийому складається лікарем і не повинен порушуватися щоб уникнути ускладнень. Скасування препарату можлива тільки при повній нормалізації показників при подальших дослідженнях крові та тканин печінки. За відсутності помітних поліпшень після 4-річного прийому лікарських засобів рекомендовано проведення операції з пересадки печінки від здорового донора.

Помітне поліпшення стану хворого може бути досягнуто дотриманням дієти при аутоімунному гепатиті. У список дозволених продуктів можна включити абсолютно все. Виняток становлять тільки гострі, солоні, кислі і мариновані блюда. Крім того, варто обмежити споживання продуктів з високим вмістом какао, кава, газовані напої, занадто гарячі або холодні страви, бобові та гриби.

Один з поширених пацієнтами питань - скільки живуть з аутоімунним гепатитом? Однозначно відповісти на це питання не можна. При своєчасному діагностуванні та проведенні повного курсу лікування, при здійсненні регулярних оглядів та профілактичних заходів, навіть через 20 років з початку захворювання виживаність становить не менше 80%. У разі, якщо упущено час і ступінь ураження печінки дуже висока, близько половини пацієнтів можуть прожити не менше 5 років, і тільки 1 людина з 10 переступить через 10-річний рубіж життя з недугою.