Уважне ставлення до всіх змін, які виникають в організмі, дозволяє вчасно запідозрити патологічний процес в тих чи інших частинах організму. Адже поразка кожного з органів має свої специфічні ознаки. Існують вони і у кишкових хвороб.

Кишечник виконує чимало життєво важливих функцій (перетравлювання і всмоктування з'їденої їжі, всмоктування води, формування і евакуація калу, продукція різних біологічно активних субстратів, газоутворення, захист від харчових алергенів та інфекційних агентів та ін.). Тому будь-які його розлади досить швидко маніфестують і частенько позначаються на загальному стані.

Різноманітні прояви кишкових недуг можна поділити на:
• кишкові або місцеві (пов'язані безпосередньо з хворим кишечником);
• позакишкові (т. Е. З боку інших органів, але всі вони - наслідок наявного кишкового захворювання).

Кишкові (місцеві) ознаки
Найбільш яскравими і характерними, безумовно, є місцеві ознаки. Вони присутні при більшості хвороб, що вражають кишечник, незалежно від їх походження (інфекційного, рухового, імунного, пухлинного, алергічного і ін.). До таких ознак відносять:

• розлади стільця (як проноси, так і запори);
• абдомінальні болі (в животі);
• здуття живота, бурчання в ньому;
• сторонні домішки в калі;
• помилкові позиви на випорожнення;
• тенезми (хворобливі позиви).

розлади стільця
Норми частоти випорожнення кишечника дуже варіабельні. Обивателі вважають, що здорова людина відвідує з цією метою туалет одного разу на добу. Насправді ж стілець може бути і більше 3 разів на день або, навпаки, раз в 2-3 дня. Але при цьому він повинен бути нормальної консистенції (бути оформленим у вигляді «ковбаски»), що не прилипати до унітазу і не мати ніяких сторонніх домішок. До того ж сам процес випорожнення не повинен супроводжуватися натуживанием і болями, а після нього у здорової людини повинно виникати суб'єктивне відчуття «повного очищення кишки».

Порушення стільця бувають постійними або ситуаційними. Так, при розладах, зумовлених нестачею будь-яких ферментів або харчовою алергією, можна виявити зв'язок їх виникнення з вживанням певних продуктів. При синдромі подразненого кишечника найчастіше діарея або запор провокуються таким собі психологічним дискомфортом (сімейний конфлікт, іспит та ін.).

При проносах (діареї) почастішання випорожнень кишечника неодмінно супроводжується розрідженням стільця. Кал стає кашкоподібним або зовсім рідким. При проблемах з тонкою кишкою, як правило, істотно зростає його добовий обсяг (він набагато більше склянки). У разі толстокишечной локалізації недуги стілець дуже частий, але його виділяється мало. Запор увазі не тільки затримку стільця більш 48-72 годин, а й твердий, фрагментований або занадто сухий оформлений кал, який насилу виділяється з кишечника. У таких пацієнтів спорожнення (самостійне або в результаті проносних засобів) може відбуватися і не один раз на добу, але воно не закінчується очікуваним полегшенням. Фрагментований убогий кал (по типу овечого) нерідко зустрічається при спастичних скороченнях товстої кишки, що виникають при синдромі подразненого кишечника, запальних хворобах, інфекційних захворюваннях товстої кишки.

При атонічних запорах (наприклад, при занадто довгою кишці - мегаколон, після інфекції або при моторних розладах) стілець, навпаки, дуже об'ємний. Стрічкоподібна форма калу може свідчити про наявність якогось механічного перешкоди (пухлини, рубцевого звуження та ін.), Тому вважається настораживающим симптомом.
абдомінальні болі

Локалізація болів, викликаних тією або іншою патологією кишечника, не завжди буває визначеною. Нерідко больові відчуття мігрують по всьому животу. До того ж навіть якщо вони регулярно з'являються в одній зоні, то про точне місцезнаходження проблеми можна судити, лише умовно,. До. Реальне розташування різних частин кишечника у багатьох пацієнтів відрізняється від картинки з анатомічного атласу. Однак прийнято умовно вважати, що болі, пов'язані з тонкою кишкою, локалізуються в околопупочнойобласті. А при проблемах з товстою кишкою вони турбують в лівій або правій нижніх (клубових) частинах живота. У разі поразки прямої кишки у пацієнтів може боліти не живіт, а задній прохід або промежину. Крім того, болі можуть віддавати в крижі або хребет.

При аналізі болю нерідко вдається виявити зв'язок їх виникнення з тією чи іншою їжею (наприклад, молоком при лактазной недостатності), випорожненням кишечника, психотравмуючими ситуаціями.
Залежно від механізмів їх розвитку болі бувають безперервними або періодичними. За своїм характером больові відчуття при хворобах кишечника діляться на:
• спастичні, викликані спазмом гладком'язових волокон кишкової стінки (вони нападоподібні, достатньо інтенсивні, зникають або зменшуються в теплі, після прийому спазмолітичних ліків, відходження стільця);

• перитонеальні, що виникають через перехід запалення з кишки на очеревину або розриву кишки (постійні, безперервно посилюються, супроводжуються явищами наростаючої інтоксикації);
• дістензіонние, пов'язані з розтягуванням стінок кишечника газом (тягнуть, тупі, розлиті, малоінтенсивне, купіруються або істотно зменшуються після відходження газів);
• судинні, зумовлені порушенням кишкового кровотоку через спазм або закупорки судин тромбами і / або емболами (раптові, нестерпні, розлиті, наростаючі).

Здуття живота і бурчання
В нормі у кожної людини в його кишечнику живуть мікроорганізми, що виробляють деяку кількість газів. Але цей процес не викликає ніяких негативних відчуттів. Здуття живота і бурчання найчастіше пояснюються підвищеним газоутворенням через дисбактеріоз (порушення мікробного складу кишки) - невід'ємного супутника всіх кишкових недуг.
Однак існують і більш серйозні причини цих симптомів: порушення травної функції кишечника, спайки, пухлини, рубцеве звуження кишкового просвіту.

патологічні домішки

При підозрі на будь-яку хворобу кишечника потрібно уважно вивчати калові маси. У разі прискореної кишкової моториці або запалення в них з'являється слиз. Фрагменти недостатньо перевареної їжі можуть свідчити про проблеми з тонкою кишкою, а білуваті і жовтуваті вкраплення або незрозумілі щільні «палички» - про глистів. При ерозивно-виразковому ураженні кишки або великих (іноді вже розпадаються) пухлинах в стільці видно кров (червона або темна) і іноді гній. 

Помилкові позиви і тенезми
При вираженому запаленні товстої кишки, яке характерно для інфекційних колітів (наприклад, при дизентерії) і виразкового коліту, у пацієнтів можуть з'являтися помилкові позиви. Їм нестерпно хочеться спорожнити кишку, але з неї зовсім нічого не виділяється або замість калових мас виходять лише гній, слиз і кров. Цю суміш доктора ще називають «ректальним плювком». Крім того, позиви часто бувають болісно хворобливими (тенезми), перетворюючи похід в відхоже місце на справжні тортури.

позакишкові ознаки
На жаль, деякі кишкові хвороби проявляються не тільки місцевими симптомами. Позакишкові ознаки запальних захворювань (виразкового коліту, хвороби Крона), алергічних уражень, глистових інвазій, деяких пухлин, целіакії поєднуються з кишковими або навіть передують їх виникненню. Ними є:
• схуднення (характерно для хвороб тонкої кишки, при яких пригнічується нормальне всмоктування поживних речовин, для онкологічних захворювань, важкого запалення кишечника);
• слабкість (наслідок втрати крові, недостатності поживних речовин або інтоксикації);
• суглобові болі (можливі при інфекційному або імунному ураженні кишечника);

• інтоксикаційні симптоми: втрата апетиту, підйом температури, нудота і ін. (Зустрічаються при важкому інфекційному або імунному запаленні, при прогресуючому раку);
• висипання (сама різна висипка спостерігається при інфекційних, алергічних і імунних захворюваннях кишечника);
• психоемоційні розлади (плаксивість, дратівливість, проблеми зі сном, зайва фиксированность на своє здоров'я і ін.);
• симптоми полигиповитаминоза (сухість шкіри, м'язова слабкість, заїди, кровоточивість ясен, стоматит, болі в язику та ін.).

Слід зауважити, що виявлення у себе місцевих (кишкових) або позакишкових ознак повинно послужити потужним стимулом до повноцінного обстеженню. Адже з деякими кишковими недугами практично неможливо впоратися без лікарського втручання. Крім того, більшість з розглянутих проявів може спостерігатися при хворобах іншої локалізації. Так, наприклад, кров в стільці буває ознакою геморою, а запор - патології щитовидної залози.