В зрілому і літньому віці постійні або періодично повторювані проблеми з травленням часто бувають обумовлені наявністю у людини такого захворювання, як хронічний панкреатит. Загострення хронічного панкреатиту може бути запущено самими незначними факторами і вимагає, для поліпшення самопочуття, призначення специфічного лікування.

причини загострень
Більше ніж у половині випадків загострення панкреатиту виникає через порушення в раціоні харчування:
• При прийомі алкоголю, навіть у незначних дозах.
• вживання жирних, смажених, солоних, гострих або маринованих страв.
• Загострення можуть бути спровоковані і недостатнім надходження білка з їжею.

• Під час лікування деякими групами препаратів - тетрациклином, глюкокортикостероидами, аспірином, гипотиазидом.
• При сильних переживаннях і стресі.
• отруєння важкими металами.
• Під час запалення жовчних проток.
• При інфекційних захворюваннях.

Під час загострення зростає активність підшлункових ферментів, що призводить до подразнення під їх впливом тканин і клітин. Саме цим і зумовлені симптоми загострення хронічного панкреатиту.

симптоми
Хронічний панкреатит у більшості пацієнтів протікає без особливих змін в самопочутті, періодично може турбувати тільки невеликий дискомфорт у лівому підребер'ї і рідкий стілець. Однак ознаки загострення захворювання не помітити неможливо, характерна наявність декількох симптомів:
• Яскраво виражена або тупий біль в підребер'ї, болючість розповсюджується на спину і під лопатку.
• Порушення в травленні - при загостренні виникає частий рідкий стілець. В калі присутні фрагменти неперетравленої їжі, виділювані маси мають жірноватий блиск.
• Загострення майже завжди супроводжуються гіркотою в роті, нудотою, бурчанням в животі, втратою апетиту.

У тому випадку, якщо болі різко виражені, присутні диспепсичні розлади, мається сильне погіршення самопочуття - загострення може тривати до одного тижня. У деяких хворих воно протікає з неяскраво вираженою симптоматикою: болі тупі, періодично відчувається нудота, пронос чергується з запорами, зменшується апетит - і такий стан може не залишати людину протягом декількох тижнів. Диспепсичні розлади, відсутність апетиту і блювота призводять до сильного зниження ваги - за час загострення людина може втратити до 8-ми кілограм. Іноді спостерігається підвищений апетит, і часто це є ознакою розвитку цукрового діабету.

Варіанти перебігу періоду загострення
Загострення хронічного запалення підшлункової залози може протікати за різними сценаріями, за морфологічними ознаками прийнято виділяти:
1. інтерстиціальними - набряклий варіант характеризується рідкісними загостреннями, але при цьому симптоматика важка і подібна з приступом гострого панкреатиту. Виражені болі, нудота, блювота, болючість в проекції підшлункової залози. Ця форма панкреатиту найчастіше призводить до сильних ускладнень.
2. Паренхіматозний характеризується тривалим протіканням хвороби, загострення виникають до декількох разів за рік і, в більшості своїй, викликають їх похибки в дієті і прийом алкоголю. Ознаки загострення виражені не так сильно, як при интерстициальном варіанті. Ускладнення розвиваються набагато рідше.

3. Фиброзно-склеротичний. Клінічні прояви виражені майже постійно, тому важко відокремити справжню ремісію від загострення. Ускладнення при цьому варіанті розвитку панкреатиту виникають часто.
4. Гиперпластический розвивається за період до 10 років. Відзначаються приступообразная болючість у верхній половині живота, збільшується головка підшлункової залози. Часто розвивається жовтяниця, цьому сприяє пережатие ущільненої головкою жовчних шляхів.

діагностика
В період загострення проводять інструментальні дослідження і аналізи крові.
1. В аналізах визначається підвищення ШОЕ, лейкоцитоз, високий рівень трипсину, амілази, антитрипсина, ліпази. Гіперглікемія і глюкозурія свідчать про розвиток цукрового діабету.
2. УЗД є важливим методом діагностики. При загостренні залоза збільшена, слід звернути увагу на розміри хвоста, тіла і головки залози.
3. Комп'ютерна томографія дозволяє виявити ступінь фіброзу.
4. Рентгенографія призначається для виявлення кальцинатів в тканинах підшлункової.

Клінічна картина загострень панкреатиту подібна з цілим рядом захворювань травного тракту. Диференціювати хворобу необхідно з новоутвореннями, жовчнокам'яної хворобою, виразкою підшлункової залози і шлунка, ентеритом. Лікарями враховується і можливе спільне протікання загострення панкреатиту і однією з подібних за ознаками хвороб.

лікування
У період загострення необхідно зменшити активність ферментів і зняти больовий синдром, для цього пацієнту прописують триденний голод. Додатково призначаються антациди, спазмолітики, анальгетики. Необхідно відрегулювати панкреатичну секрецію прийомом ферментсодержащих препаратів, їх призначають тільки після стихання гострих проявів загострення. При сильних болях і диспепсичних розладах показано внутрішньовенне відшкодування втрати рідини розчинами і знеболювання сильними анальгетиками.

Дієта при загостренні
Після голоду необхідно протягом декількох тижнів дотримуватися особливу дієту.
1. Харчування дробове, до 8 разів за день, невеликими порціями. Їжа обов'язково протерта, приготована на пару, варена.
2. Їжа повинна бути переважно білкової, вживають відварну протерту яловичину, рибу, невелику кількість нежирних молочних продуктів. З напоїв необхідно пити відвар шипшини, чорної смородини.

3. Виключені міцні бульйони, гриби, мариновані продукти, солона їжа, копченості, свіжа здоба, какао, шоколад, консерви, сметана.
Кожен новий продукт вводять невеликими порціями і уважно стежать за своїм станом.

Прогноз, ускладнення
Хронічний панкреатит вимагає неухильного дотримання дієти, відмови від алкогольних напоїв, тютюнопаління. Від дотримання цих заходів залежить частота загострень, чим їх менше, тим тривалішим життя хворого.