Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки розвивається спільно з шлунком або ізольовано. Характерно наявність пошкодження слизової початкового відділу кишечника. «Цибулини» в анатомії називають самий найближчий до шлунку відділ 12-палої кишки. Він має округлу форму. Функціонально ця частина більш всіх пов'язана з шлунковим соком, приймає на себе перший удар при порушенні секреторної функції. Тому серед усіх випадків виразок в 12-палої кишці, на цибулину припадає 94% всіх випадків. Решта 6% локалізуються в інших відділах.

На слизової шлунка при цьому знаходять виражений гастрит, а нижче в 12-палої кишці - дуоденіт (запалення). Вони потребують лікування. Діаметр типовою виразкине більше 1,5 см.
причини хвороби
Виділяються наступні причини, що призводять до захворювання:
• інфекційний збудник - хелікобактер мається у 70% хворих;
• порушене харчування (часте вживання жирної і смаженої їжі, фастфуду, використання для схуднення голодних дієт, алкоголь, газовані напої);
• зрив нервової регуляції секреторної функції 12-палої кишки викликається тривалими стресовими ситуаціями;
• сімейна спадкова схильність;
• отруєння нікотином, що викликають зрив вироблення секрету.

симптоми захворювання
Виразка, розташована в цибулині 12-палої кишки, пов'язана з типовими проявами хвороби:
• «голодні» болі в надчеревній ділянці - виникають натщесерце або через півтора - три години після їди, віддають у праве підребер'я, праву лопатку, поперек;
• блювота з'їденої їжею, що приносить полегшення;
• печія - може переходити в пекучий біль.

Характерна сезонність загострень (навесні і восени).

діагностика
Виразка на цибулині 12-палої кишки видна при рентгеноскопії шлунка і кишечника. Ще більші можливості надаються методом фіброезофагогастродуоденоскопіі. Ендоскопічна техніка дозволяє визначити точну локалізацію, розміри, стан країв виразки.
лікування
Лікування будується згідно з основними принципами, прийнятим для виразкової хвороби.

дотримання режиму
Перебування в ліжку необхідно протягом перших 10 днів загострення, в подальшому пацієнт може потроху гуляти. Але різкими фізичними вправами займатися не рекомендується.
Хворому потрібна спокійна обстановка. Для лікування потрібно навчитися уникати стресів, конфліктів. Поберегти нервову систему.
З курінням доведеться розлучитися назавжди.

дієта
Під час загострення лікар призначає поетапну дієту обмежувального характеру. Основні вимоги до лікування «язвенника» харчуванням:
• добре пережовувати їжу, організувати харчування часто, але потроху;
• виключити з їжі продукти, здатні стимулювати вироблення соку (наваристі м'ясні, рибні, овочеві супи);
• застосовувати в перші дні тільки протерті блюда, що не викликають механічного подразнення слизової шлунка і 12-палої кишки;
• заборонені холодні і гарячі блюда.

консервативне лікування
Лікарські препарати вибираються за здатністю знімати больовий синдром, зупиняти вироблення зайвої кислоти, захищати уражені ділянки і сприяти процесу загоєння виразки цибулини.
Препарати слід застосовувати тільки за призначенням лікаря. Вони можуть викликати побічну дію. Курс лікування застосовується індивідуально.
Фізіотерапія призначається в комплексі з ліками: гальванізація, електрофорез з новокаїном, мікрохвильова терапія, синусоїдальні струми, ультразвук, озокерит, грязьові аплікації.

Оперативне лікування при виразці 12-палої кишки в області цибулини проводяться в екстреному порядку при кровотечі, проривної або пенетрирующей в сусідній орган виразці. Планове хірургічне лікування необхідно при рубцевої деформації цибулини, що перешкоджає нормальному проходженню їжі. Обсяг і характер операції встановлює хірург на підставі повного обстеження.

Типові ускладнення, які викликає виразка цибулини - це кровотечі у 1/5 хворих, перфорація у кожного десятого пацієнта, рубцеве звуження від 7 до 11% випадків. Ракове переродження за статистичними даними настає рідко (0,3%).
Прогноз захворювання залежить від повноцінного лікування та виконання пацієнтом всіх вимог режиму.