Хронічний калькульозний холецистит - захворювання жовчного міхура, яке окрім запалення в жовчовивідної системі викликає утворення каменів. Деякі вчені вважають його третьої закономірною стадією розвитку патології після дискінезії і хронічного бескаменного холециститу. Жовчнокам'яна хвороба (ЖКХ) хронічний калькульозний холецистит - це одне і те ж, вживаються дві різні назви одного захворювання.

Причини утворення каменів
Жовч виробляється печінковими клітинами, по дрібним протоках стікається в міхур. У складі жовчі мається холестерин, білірубін, жовчні кислоти. За консистенцією вона являє собою дуже насичений концентрований розчин. Всі речовини знаходяться в хімічному рівновазі. При зміні складу, викликаному збільшенням одного речовини і зменшенням іншого, частина розчинених солей випадає в осад, кристалізується з наступним утворенням каменів (конкрементів). З роками відбувається їх зростання. Рух з струмом жовчі супроводжується пошкодженням каменем стінки жовчного міхура. Це викликає симптом болю.

Конкременти можуть мати різні розміри, бути поодинокими або множинними, гладкими або «голчастими». Вважається, що вони є у 1/10 дорослого населення. Жінки хворіють у кілька разів частіше за чоловіків. У дітей утворюються рідко.
При розташуванні конкрементів в головному протоці наступає механічне перекриття струму жовчі. Міхур розтягується, збільшується в розмірах. Стінка стоншується, може статися розрив і вихід жовчі в черевну порожнину.

Таке неблагополучне перебіг захворювання виникає при відсутності своєчасного лікування хронічного калькульозного холециститу (ЖКХ).

Клінічні форми
Калькульозний холецистит (ЖКХ) може протікати в гострій і хронічній формі. Гострий процес виникає рідко. Для цього потрібно сильне інфекційне вплив на тлі безсимптомного холециститу з утворенням каменів. Запалення деформує і руйнує стінку міхура, викликає симптоми нагноєння і небезпека перитоніту.
Хронічний калькульозний холецистит (ЖКХ) розвивається кілька років. В цьому варіанті основним вражаючим фактором є не інфекція, а зміна складу жовчі та перекриття жовчної протоки.

Захворюванню передують і сприяють:
• дискінезія жовчних шляхів за гіпертонічним або гіпотонічним типом;
• хронічні гастрити, виразкова хвороба, вірусний гепатит, цироз печінки, хронічний панкреатит;
• порушення гормональної регуляції обміну речовин (цукровий діабет, ожиріння, клімакс, вагітність);
• похибки в дієті на тлі хронічного холециститу;
• анатомічні особливості будови жовчовивідних шляхів;
• робота, пов'язана з підйомом тяжкості;
• спадкова схильність.

Клінічні прояви
Хронічний калькульозний холецистит часом проявляється у вигляді приступообразного больового синдрому (жовчної коліки). Він викликаний пересуванням каменю. Причиною пацієнти найчастіше вважають:
• нервовий стрес;
• порушення дієти (вживання жирної їжі та алкоголю);
• виконання важкої роботи;
• переохолодження.

Болі, як типовий симптом, виникають раптово, локалізуються в правому підребер'ї, віддають в лопатку і спину. Можливі тупі постійні болі, відчуття тяжкості в правому підребер'ї. Між приступами турбує загальне нездужання, втома.

Нудота і блювота на висоті болю, можливі з домішкою жовчі.
Підвищення температури для хронічного калькульозного холециститу (ЖКХ) - нетиповий симптом.
Можлива поява желтушности склер на другий день після больового нападу.
Погіршення стану супроводжується потемніння сечі, світлим калом.

методи діагностики
При підозрілих симптомах на хронічний калькульозний холецистит (ЖКХ) призначається комплекс обстеження:
• загальний аналіз крові покаже ступінь запальної реакції;
• аналіз сечі і калу на уробилин і стеркобилин каже про підвищений рівень жовчних кислот;
• біохімічні проби печінки, білірубін крові вказують на порушення синтезу і виведення жовчі;
• дослідження ферментів підшлункової залози говорить про залученні в процес сусідніх органів;

• ультразвукове дослідження (УЗД) дозволяє побачити структуру жовчного міхура, розміри, форму, наявність конкрементів;
• за допомогою дуоденального зондування береться жовч із дванадцятипалої кишки, визначається порушений хімічний склад;
• рентгенівські знімки з попереднім введенням контрастної речовини дозволяє контуріровани камені, прохідність протоки.

лікування
Хронічний калькульозний холецистит (ЖКХ) лікується консервативними та оперативними методами. Під час нападу слід викликати «Швидку допомогу». Пацієнта кладуть для спостереження та лікування в хірургічний стаціонар. Від результатів обстеження і реакції на проведене лікування залежатимуть подальші дії лікарів.

• Неодмінними умовами є постільний режим і повний спокій пацієнта.
• Дієта включає значні обмеження. Два дня голоду на тлі вживання відвару шипшини, води, легкого солодкого чаю. Далі перехід до столу №5а (рідка протерта їжа), ще через три дні - стіл №5. Дієта добре знайома хворому на хронічний холецистит. Вона не відрізняється від аналогічної прибескаменном запаленні.
• Для зняття больового синдрому застосовують ін'єкції спазмолітиків (Атропін, Платифиллин, Но-шпа).
• Проводиться протизапальне лікування антибіотиками.
• Засоби, що мають властивості до розчинення каменів призначають на фоні стихає запалення (урсосан, Хенофальк, літофальк).

Лікування хронічного калькульозного холециститу проводиться без жовчогінних засобів. Вживання відварів трав, що впливають на жовчовиділення протипоказано.
Вважається, що консервативна терапія лише тимчасово допомагає зняти симптоми калькульозногохолециститу. Хворого можна вилікувати тільки за допомогою операції. В даний час проводяться органозберігаючі операції за допомогою ендоскопічної техніки. Вони через невеликий шкірний розріз дозволяють видалити жовчний міхур разом з камінням. Оставляется проток, який напряму доставляє жовч з печінки в дванадцятипалу кишку.

Оскільки «складу» для накопичення жовчі після операції не існує, пацієнтові доводиться все життя дотримуватися строгої дієти. Однак, це краще, ніж розвиток небезпечних для життя ускладнень.
Санаторно-курортне лікування з вживанням за показаннями мінеральних вод призводить до оздоровлення всіх видів обміну речовин, нормалізує роботу печінки.