Жовчокам'яна хвороба - це патологія, яка зустрічається у кожного десятого дорослої людини. Серед дітей захворювання мало поширене. Утворилися камені розташовуються в жовчному міхурі або в протоках. Вони перекривають доступ жовчі в 12-палу кишку, а при певному положенні здавлюють і вихідний протоку підшлункової залози. У кишечник не надходять необхідні ферменти і жовч.

Лікування жовчнокам'яної хвороби покликане усунути утворилося перешкоду і нормалізувати процес травлення.

Основні напрямки
План лікування жовчнокам'яної хвороби розробляється після обстеження, консультацій гастроентеролога та хірурга. Методики пропонуються різні в кожному конкретному випадку. Вони залежать від стадії захворювання, клінічних проявів, локалізації і виду конкрементів.

режим хворого
Враховуючи провокуючі фактори розвитку жовчокам'яної хвороби слід утримуватися від важкої фізичної роботи, постаратися уникати стресових станів, займатися активними рухами (ходьба, лікувальна фізкультура, плавання), контролювати вагу.
дієта

Харчування з обмеженням певних продуктів здатне запобігти напади, затримати збільшення каменів. Призначається дієта у відповідності зі столом №5. Вона вимагає відмовитися від жирних продуктів (м'ясо, риба, сало, ковбаса, вершкове масло), солінь і маринадів, гострих соусів, кондитерських вироби з кремом, газованих напоїв, алкоголю і пива.
Рекомендовані нежирне м'ясо і риба, кисломолочні продукти, каші, свіжі овочі і фрукти, кава рідко, напій з шипшини. Хворому з жовчнокам'яної хворобою необхідно харчуватися не менше п'яти разів на день, зменшеними порціями. Замість смажених і копчених страв застосовувати парові, відварні.

лікарська терапія
Лікування жовчнокам'яної хвороби без операції - мрія кожного хворого. Це розуміють лікарі і намагаються застосовувати можливу медикаментозну терапію.
Під час загострення, коли є симптоми жовчної коліки, застосовуються препарати спазмолітичної дії (Атропін, Платифиллин, Папаверин), вони здатні зняти м'язовий спазм жовчного міхура і проток. При поєднанні з гострими запальними явищами обов'язково призначаються антибіотики або протипаразитарні засоби (частіше у дітей з лямбліоз та глистной інвазією).
Жовчогінні засоби використовувати не можна. Вони можуть погіршити стан. Не рекомендуються трав'яні відвари та настоянки. Вони теж сприяють руху конкрементів і загострюють симптоми.

До медикаментозним методам знищення каменів (литолиза) відносять застосування препаратів урсодезоксихолевої кислоти (Урсофальк, урсосан). Розчинення можливо тільки в разі їх холестеринової природи. При цьому потрібні наступні умови:
• діаметр не більше 1 см;
• локалізація тільки в міхурі;
• повна прохідність протоки;
• збережена достатня можливість жовчного міхура до скорочення;
• порівняно «молодий» вік каменів.

Максимальна доза препарату дається ввечері, враховуючи, що печінка займається синтезом холестерину в нічний час. Курс лікування триває до двох років. Контрольні УЗД робляться кожні півроку. Лікування триває ще три місяці після отримання інформації про розчинення.
Спосіб литолиза показаний для лікування дітей, при безсимптомному перебігу захворювання, рідкісних загостреннях. Велике значення в лікуванні дітей відіграє увагу і витримка батьків.
Вважається, що ефективність методу до 50%, але у кожного десятого хворого повторно утворюються камені в перебігу п'ятирічного строку.
Одночасно призначають препарати, що захищають печінку, гепатопротектори (Ессенціале, Гепатофальк).

Метод ударно-хвильової літотрипсії
Спосіб полягає в спробі роздрібнення одиночних конкрементів не більше 3 см в діаметрі (або групи з трьох каменів діаметром 1-1,5 см) за допомогою ультразвуку до трьох мм, з подальшим застосуванням Урсофальку і самостійним виходом в дванадцятипалу кишку. Від нього останнім часом відмовилися через високого відсотка рецидивів і ускладнень (разом з каменем піддається фізичному впливу стінка жовчного міхура). Та й пацієнтів з такими умовами існує не більше 15%.
Існує метод черезшкірного літіаза. Під загальним наркозом пацієнтові проколюють жовчний міхур і вводять через катетер спеціальні речовини, здатні розчинити камені. Таких процедур потрібно провести не менше шести. Показання аналогічні попереднім способам лікування. Метод небезпечний розвитком запалення.

Перераховані методи лікування застосовуються при жовчнокам'яній хворобі у дітей і дорослих. Більшість лікарів вважають, що при безсимптомному перебігу не слід взагалі застосовувати медикаменти.
Фізіотерапія показана при згасаючому нападі, в межпріступномперіоді. Призначається електрофорез на праве підребер'я з папаверином, магнезит, платифілін, парафінові аплікації.

оперативне лікування

Хірургічне лікування жовчнокам'яної хвороби в деяких випадках найбільш ефективний спосіб позбавлення від захворювання. З його допомогою досягається повне одужання до 95% пацієнтів. Кращий час для операції, для дітей і дорослих - період між нападами. Проводиться передопераційнапідготовка.
В даний час застосовуються два види оперативних втручань:
• Холецистектомія або видалення жовчного міхура, наповненого камінням, через шкірний розріз і розтин очеревини.
• Використання менш травматичного лапароскопічного способу за допомогою невеликого шкірного розрізу або доступ через піхву і товсту кишку, ендоскопічні пристрої проводяться по очеревині до печінки, захоплюють міхур, перетинають, зшивають найвужче місце і виводять віддалений міхур назовні. Операції проводяться в спеціалізованих клініках.

Після оперативного видалення жовчного міхура пацієнту доведеться постійно стежити за дієтою, пити мінеральні води.
Санаторно-курортне лікування рекомендовано в лікарнях Кисловодська, Желєзноводськ, Єсентуки. Тут використовується не тільки мінеральні питні джерела, а й ванни, грязьові аплікації.

Для пацієнтів з жовчнокам'яної хворобою важливо вчасно зробити вибір з приводу лікування, щоб не допустити важких ускладнень.