|
Гастроентероколіт це запалення слизових всього ШКТ, особливо цей процес зачіпає оболонки тонкого і товстого кишечника. Проте це захворювання носить і інше «ім'я», яке більш повно вказує на причини його розвитку - «харчова токсикоінфекція».
Існує кілька форм перебігу захворювання. Так, характер запалення виділяє:
1. геморагічного харчову токсикоінфекцію, яка відрізняється ерізівно-Гемморагіческій ураженням слизової оболонки переважно тонкого кишечника.
2. Флегмонозний гастроентероколіт часто відрізняється гнійним запаленням слизової шлунка. Гнійний процес може мати як чітко окреслені межі, так і охоплювати всю шлункову стінку.
3. У результаті катарального гастроентероколіту відбувається почервоніння, набухання слизових оболонок і рясне виділення ексудату.
4. Виразкова харчова токсикоінфекція визначається утворенням виразок на слизових органів ШКТ.
5. Фібринозний гастроентероколіт зустрічається сьогодні досить рідко і відрізняється освітою плівок на слизових оболонках шлунка, тонкого або товстого кишечника, які складаються з волокон білка фібрину.
Залежно від наростання симптомів виділяють гостру форму перебігу гастроентероколіту і хронічну з періодичною появою неприємних симптомів.
Гостра харчова токсикоінфекція може проявитися на тлі грипу, аліментарних алергічних реакцій і отруєнь, а також інших інфекційних станів, включаючи тиф, туберкульоз. У просвіт кишечника інфекція потрапляє або з їжею через рот, або через кров.
Хронічний гастроентероколіт зазвичай розвивається при ураженні органів ШКТ. Захворювання має рецидивний характер, а тому симптоми можуть не проявлятися протягом кількох років.
Симптоми харчової токсикоінфекції
Інкубаційний період розвитку інфекції короткий, а тому перші ознаки проявляються вже по закінченню всього декількох годин. До основних симптомів, що вказує на можливий гастроентероколіт відносять:
• Підвищене газоутворення і сильне здуття живота, що супроводжується гучним бурчанням.
• Діарея може виникати як на початку захворювання, так і свідчити про серйозну інтоксикації всього організму, проявляючись на 3-4 день зараження. При цьому у випорожненнях можуть бути присутніми кров'яні прожилки і / або слиз.
• Відсутність апетиту і інтересу до їжі взагалі.
• Загальна слабкість, часті запаморочення, головні болі, підвищення температури тіла до 38-38,9, що вказують на прогресування інфекції. При особливо важких станах можливо втрата свідомості, непритомність.
• Сильні больові відчуття, локалізовані переважно навколо пупка. Вони можуть мати схваткоподібні або тягне характер.
• Іноді з'являються ознаки ЖК диспепсії: печія, відрижка, в роті з'являється гіркота.
• Постійна нудота і багаторазова блювота недоперетравлені залишками їжі.
• Можливий запор протягом 1-2 днів, після чого розвивається сильна діарея.
• Сильна втрата ваги.
Однак також відомі випадки, коли симптоми гастроентероколіту не включали ознаки диспепсичного розлади, а «грунтувалися» тільки на симптомах загальної інтоксикації організму.
Як правило, запалення швидко охоплює поблизу лежать органи, що приймають активну участь у травленні.
Гостра форма гастроентероколіту завжди починається несподівано, а симптоми наростають дуже швидко. Захворювання зазвичай знаменується появою сильної діареї, постійним відчуттям нудоти і неодноразової блювотою. Також швидко наростають ознаки загального «отруєння», такі як сильне підвищення температури тіла, загальна слабкість, сонливість, озноб, пітливість. Симптоматика може проявитися як відразу ж після поразки органів ШКТ токсинами, тобто в перші години, так і через 2-3 дні.
Якщо лікування буде розпочато вчасно, тоді гостра форма гастроентероколіту проходить швидко, без будь-яких ускладнень. Якщо ж хворий звернувся за кваліфікованою допомогою через кілька днів після початку захворювання, з'являється ризик переходу його в рецидивирующую хронічну форму.
Причини, або етіологічні фактори, що призводять до гастроентероколіту
Основними факторами розвитку харчової токсикоінфекції є:
Зараження продуктів хвороботворними мікроорганізмами і бактеріями: роду Salmonella, Shigella, Escherichia, а також умовно небезпечними Proteus і Escherichia coli.
Інфекції вірусної природи, найбільш небезпечними з яких вважається зараження ротавирусом (кишковий грип).
Токсичні та отруйні речовини: накопичення в організмі важких металів (ртуть, свинець), отруєння їдкими лугами та кислотами (іноді включаються в миючі засоби, які особливо «привабливі» для малюків).
Інфекційні ураження розташованих поруч органів і відділів ШКТ.
Важливо! Спровокувати розвиток гастроентероколіту, особливо загострення хронічної його форми, можуть деякі фактори: часте вживання в їжу продуктів, багатих грубими волокнами клітковини, холодні напої, сильне переохолодження, підвищена кислотність.
Дуже часто харчова токсикоінфекція «вражає» всіх членів сім'ї, особливо якщо вони разом вживали в їжу заражені продукти. Крім цього часті випадки групового зараження одним збудником, якщо люди їли в одному закладі.
діагностика стану
Лікар-гастроентеролог, спільно з інфекціоністом, уважно вивчає анамнез хворого і продукти, що вживаються ним в їжу протягом останніх 3-4 днів. У випадку, їли який-небудь продукт викликає побоювання, тоді його обов'язково отруюють в лабораторію для проведення відповідних аналізів. Це дозволить точно виявити збудника токсикоінфекції.
лікування гастроентероколіту
Якщо токсикоінфекція протікає легко, госпіталізація не потрібна. При важких формах гастроентероколіту лікування проводиться тільки в умовах стаціонару в інфекційному відділенні. Лікувальні заходи включають регидратацию (насичення організму водою та необхідними солями і іншими речовинами, відновлення водно-сольового балансу), антимікробну терапію (прийом антибактеріальних препаратів) і дезинтоксикацию (виведення з організму токсинів).
При легкому перебігу захворювання регидратацию проводять пероральними сольовими розчинами, такими як регідрон, оралит.
При важких ураженнях органів ШКТ показана парентеральная регидратация. Для цього внутрішньовенно вводяться Трісіль, дісіль, хлосіль та інші розчини. У інфузійні розчини можуть додаватися глюкокортикостероїди (інфекційно-токсичний шок) або кордіамін, кофеїн (стимулювання серцевої діяльності).
Антибактеріальна терапія (левоміцетин, препарати ампіциліновий ряду) проводяться тільки в разі тяжкої форми токсикоінфекції.
Зазвичай призначається промивання шлунка для видалення залишків їжі, заражених патогенними мікроорганізмами. В якості розчину для промивання використовують 2% -ний розчин натрію гідрокарбонату або 0,1% -ний розчин калію перманганату. Очистку шлунка проводять до тих пір, поки промивні води не будуть абсолютно чистими. Попутно призначаються анальгетики-спазмолітики (Ріабал) для зняття больових відчуттів, вітаміни, ферментні препарати (фестал, мезим-форте).
Якщо у пацієнта запор також призначаються проносні препарати (гліцеринові свічки, сорбекс, дюфалак) або застосовують сифонную клізму.
Величезний вплив на швидкість одужання надає дієта. На початковому етапі лікування дозволено тільки рясне і часте пиття. Для цього підійдуть круп'яні відвари. На 2-3-тий день можна вводити деякі продукти, які не дратують пошкоджену кишкову і шлункову слизові. Для цього підходить білкова дієта. Тобто потрібно дрібно, 6 разів протягом дня. З щоденного меню доведеться виключити копчені та смажені страви, гострі та пряні закуски, грубе і жирне м'ясо, волокнисті овочі та фрукти. Потрібно відмовитися від чорного хліба і свіжого молока. Поступово в меню включають відварну нежирну рибу, знежирений сир, кефір і сир. Доведеться обмежити вживання сухарів і компоту.
профілактичні заходи
Профілактика гастроентероколіту повинна проводиться в загальнодержавному масштабі. Це означає проведення постійного санітарно-гігієнічного контролю установ громадського харчування, підприємств харчової галузі. Велику роль відіграє ветнагляду за станом м'ясокомбінатів, молокопереробних підприємств та тваринницьких ферм, стаціонарних і стихійних ринків.
Також потрібно обов'язково ретельно мити овочі і фрукти, правильно готувати м'ясні та рибні страви. На жаль, досі не розроблена специфічна профілактика гастроентероколіту, яка б надійно захищала від можливого інфікування.
|
