Згідно з даними ВООЗ, щорічно близько 10 млн пацієнтам у всьому світі ставиться діагноз «рак», причому онкоутворення органів ШКТ займають в цьому «рейтингу» 3-е місце. Саме це захворювання є однією з основних причин смерті практично 8 млн пацієнтів щорічно. Погодьтеся, статистика жахає.

Саме тому так важливо виявити пухлину якомога раніше, коли ще немає навіть «синдрому малих ознак», що включає різке зниження ваги, відсутність апетиту і нічим не зрозумілу стомлюваність. Адже часто пацієнти і ці симптоми відносять до розряду сезонного авітамінозу, стресу або банальної застуди. Похід до лікаря зазвичай знаменується появою гострого болю, що означає тільки одне - ракова пухлина дозріла і метастазує в близь розташовані органи, а тому боротися з онкопатологією вже не тільки дуже важко, але часом, неможливо.

Сьогодні діагностичні заходи новоутворень на ранніх безсимптомних стадіях включають крім візуалізуючих обстежень (різного роду ендоскопії, УЗД та інше), також визначення онкомаркерів в біологічних рідинах.
Онкомаркери називаються специфічні білки, які продукуються пухлинними клітинами або ж нормальними, оточуючими новоутворення, в які значно перевищують нормальні значення межах і визначаються в біологічних рідинах ураженого органу. Тобто в якості матеріалу для їх виявлення використовується кров, сеча і дуже рідко кал пацієнта.

Онкомаркери бувають 2-х типів:
• високоспецифічні, виявлення яких вказує на розвиток конкретного типу пухлини;
• неспецифічні, що вказують на наявність онкопатології в загальному.

Онкомаркери при захворюваннях кишечника
При онкологічних захворюваннях кишечника особлива увага приділяється виявленню наступних маркерів: РЕА, СА 19-9, СА 242, СА 72-4, Tu М2-РК.
Раковоемріональний антиген, або РЕА

Цей онкомаркер продукується клітинами ШКТ плоду під час вагітності. Тому у дорослих людей його бути не повинно. У нормі його концентрація не перевищує 0-5 нг / мл.
Показаннями до проведення біохімічного аналізу є:
Прогнозування росту пухлини, а також отримання додаткових відомостей для точного визначення стадії її розвитку, оскільки значення РЕА до проведення відповідного лікування свідчить про розміри новоутворення.
Оцінювання ефективності призначеної терапії у пацієнтів з аденогенний раком (в першу чергу органів ШКТ, грудей і легенів) з урахуванням вихідного завищеного значення РЕА.
Проведення моніторингу пацієнтів для доклінічного визначення розвитку рецидиву.

Антиген вуглеводний СА 19-9
Патологічним є значення від 40 МО / мл. Маркер використовується для:
• контролювання лікування онкохворих з патологією стравоходу, підшлункової, товстого кишечника, жовчного міхура і проток,
• колоректального раку, раку прямої кишки, а також пухлини яєчників;
• моніторингу онкохворих для ранньої діагностики рецидивів.

Антиген можна виявити в епітеліальних клітинах підшлункової, слизової шлунка, клітинах печінки, жовчі, в тонкому і товстому кишечнику. Висока його концентрація в слині, сечі, спермі, шлунковому соку, секрети 12-палої кишки, жовчного і підшлункової. Зважаючи на це органоспецифичность цього тесту досить низька, а тому визначити точну локалізацію пухлини за його результатами неможливо.

Ономаркер СА 242
Виявляється при тих же патологіях, що і СА 19-9, однак є більш специфічним. Тому його виявлення часто свідчить про розвиток онкопатології підшлункової, прямої кишки і товстого кишечника на самих ранніх етапах.
Онкомаркер є одним з основних в діагностиці пухлин ШКТ, оскільки його результати дозволяють спрогнозувати новий рецидив за 3-5 місяців. У нормі його значення не перевищує 0 до 30 МО / мл.

Онкомаркер СА 72-4
Нормальне значення не перевищує 6,3 МО / мл.
Антиген використовується для діагностики раку шлунка та колоректального раку. Як правило, його проводять в сукупності з лабораторним тестом з визначення РЕА. Він був ідентифікований в тканинах пухлин товстого кишечника, недрібноклітинного раку легенів і раку шлунка. У здорової людини антиген практично не зустрічається.

Онкомаркер Tu М2-РК (пухлинна піруваткіназа типу М2)
Це метаболічний онкомаркер, який відображає зміну процесів метаболізму в ракових клітинах. Пухлинна М2-ПК є досить високоспецифічний раковим білком, яка не має особливої органоспецифичность і вважається своєрідним «маркером вибору» для діагностування різноманітних новоутворень. Визначення її змісту дозволяє на ранніх стадіях діагностувати розвиток пухлини, її метастазування або рецидиви.

Підготовка до діагностики: як і де здавати онкомаркери
Біологічним матеріалом для виявлення РЕА, СА 19-9, СА 242, СА 72-4 є кров.
Кров рекомендується здавати вранці натщесерце. Таким чином, взяття крові повинно проводитися мінімум через 8 годин після останнього прийому їжі. Але краще якщо цей проміжок складе 12 годин. До того ж слід врахувати, що категорично забороняється вживати напередодні діагностики сік, чай і каву з цукром, слід пити звичайну воду.

Визначення онкомаркерів РЕА, СА 19-9 і СА 242 проводиться протягом 1 дня.
При здачі крові для виявлення СА 72-4 крім вище зазначених рекомендацій слід також звернути увагу на прийом біотину. Так, якщо доза препарату перевищує 5 мг / день, кров для аналізу не можна брати протягом мінімум 8 годин після останнього прийому біотину.

Аналіз проводиться протягом 3-7 днів.
Біологічним матеріалом для виявлення Tu М2-РК є кал. Отримувати калові маси для проведення діагностики слід тільки природним шляхом, без застосування клізм і прийому проносних препаратів. У спеціальний контейнер відкладається 2 ч.л. випорожнень і відправляють в лабораторію. Результат буде готовий через 7 днів.

Що можуть показати онкомаркери
Необхідно враховувати, що ні один маркер не проявляє 100% -ву специфічність, а тому для більш точної діагностики використовується їх комбінація. Приміром,
пухлина шлунка - антиген СА 242 і РЕА;
рак прямої кишки - РЕА, антигени СА 19-9 і більш специфічний СА 242;
рак товстого кишечника - РЕА, антигени СА 19-9 і СА 242, виявлення пухлинної піруваткінази (Tu М2-РК).

Однак підвищене значення онкомаркерів зовсім не завжди свідчить про розвиток раку. Так, підвищення РЕА може вказувати на патології печінки, такі як цироз, розвиток хвороби Крона, гострий чи хронічний панкреатит, антиген СА 19-9 - на холецестаз та / або холецистит, антиген СА 72-4 - цироз печінки, ЯБшлунка, пневмонія, гостра або хронічна форма бронхіту, Tu М2-РК - бактеріальні інфекції ШКТ, ревматизм і / або діабетична нефропатія. Зважаючи на це всі біохімічні аналізи обов'язково підкріплюються клінічними дослідженнями.