Стеатоз печінки (жирова дистрофія, жировий гепатоз) - один з різноманітних варіантів порушеного метаболізму, при якому страждає в першу чергу обмін жирів. Встановлено, що подібні зміни можуть бути самостійною патологією або симптомом інших захворювань.

Судячи з статистичними даними, найчастіше виявляється у людей старше 45 років, переважно у жінок. У наш час стеатоз печінки діагностують у ¼ населення розвинених країн. До 11% переходить у більш важке захворювання - неалкогольний стеатогепатит, а у 1/10 розвивається цироз печінки.
Дуже важливо виявити зміни і лікувати стеатоз на ранніх стадіях, коли можна за допомогою лікування домогтися повного відновлення органу.

причини виникнення
Причини стеатоза пов'язані з впливом на процеси засвоєння, накопичення та утилізації жирів.
Якщо їх надходить дуже багато з їжею, а печінка не має достатньо ферментів для розщеплення, відбувається надлишкове відкладення з пошкодженням тканини. Це проблема аліментарного ожиріння. Однак, тривале голодування, застосування незбалансованих дієт, вегетаріанство викликають недолік надходження білка і теж підвищують накопичення жирів.

Порушений обмін речовин може виникнути в результаті захворювання і без зайвого харчового жиру. Цей варіант характерний для цукрового діабету, зниження функції щитовидної залози.
Всі процеси, що впливають на гепатоцити (клітини печінки) здатні змінити їхню функцію з обробки жирів, що також призводить до їх затримці. Особливо грубо пошкоджуються клітини при впливі токсичних отруйних речовин (анілінові барвники, денатурат, алкоголь, наркотики). Стеатоз печінки проявляє симптоми при підвищеній чутливості деяких пацієнтів до лікарських речовин: антибіотиків тетрациклінового ряду, кортикостероидам, протитуберкульозних засобів, цитостатикам, антиаритмічних препаратів.

Погіршення всмоктування жирів може настати при ураженнях кишечника, дисбактеріозі, частих проносах (хронічний панкреатит, виразковий коліт, стани після оперативних втручань).
Серцево-легенева недостатність, як стадія декомпенсації хвороб серця, сприяє застою венозної крові і порушує жировий обмін.
Факторами ризику для виникнення жирової дистрофії є: спадкова схильність, зайва вага, жіноча стать.

Що відбувається в печінці
Стеатоз печінки різними способами затримує жир усередині клітин у формі пухирців (везикул). Вони можуть бути дрібними або великими. Можливо - це стадії одного процесу. Усередині везикул знаходяться тригліцериди, одночасно порушується обмін холестерину.

По виду поширеності бульбашок розрізняють 2 види стеатоза:
• вогнищевий - відзначаються окремі ділянки в частках;
• дифузний - жировими плямами рівномірно вражена вся тканина органа.
Накопичення жирів веде до збільшення бульбашок, здавлення інших структур клітини і подальшого некрозу. Злиття великих везикул викликає утворення кіст з щільною оболонкою з сполучної тканини. Печінка збільшується в розмірі. Змінюється колір на жовтувато-червоний, плямистий.

Стадії розвитку патологічного стану поділяються на:
• відкладення жиру у вигляді везикул без пошкодження гепатоцитів;
• порушення структури і функції клітин з утворенням кіст, ділянок некрозу;
• предцірроз - розростання сполучної тканини.

клінічна класифікація
Стеатоз печінки прийнято з урахуванням етіологічних факторів поділяти на: алкогольний стеатоз печінки та неалкогольний.
До алкогольному стеатозу призводить тривале вживання спиртного. Відомі мікровезікулярного зміни після гострого алкогольного отруєння. Виразність дистрофії залежить від прийнятої дози алкоголю. На стадії стеатозу можна протягом місяця нормалізувати всі зміни, запобігти і не допустити розвитку цирозу, незворотного пошкодження клітин.
Неалкогольні види стеатоза викликаються всіма іншими вище переліченими причинами. При такій формі не завжди вдається поліпшити стан обміну припинивши патологічне дію. Механізм значно складніше і лікування вимагає тривалого терміну.

симптоми
Стеатоз печінки може тривало протікати безсимптомно. Ознаки виявляються при профілактичному огляді, якщо цілеспрямовано розпитувати людини.
На стан печінки звертають увагу при частих простудних захворюваннях. Однією з перших страждає захисна функція, відчувається брак імунних клітин.
Пацієнт відзначає, що часто проявляється невмотивована слабкість, важкість у підребер'ї праворуч, нудота.
При хронічному алкоголізмі і токсичному дії ліків більш яскраві симптоми стеатоза: жовтушність шкіри та склер, свербіж шкіри, болі в області підребер'я, запаморочення, збільшення живота, блювота з жовчю.

діагностичні ознаки
Лабораторні дані яскраво проявляються при алкогольної формі:
• в загальному аналізі крові лейкоцитоз, зниження гемоглобіну та еритроцитів;
• зростання біохімічних печінкових тестів, білірубіну.
На УЗД не видно жирових відкладень, тільки, якщо кісти досягають великих розмірів.
Важливу роль у діагностиці грають магнітно-резонансна томографія і дослідження пунктату печінки гістологічними методами.

терапія
Усі лікувальні заходи при стеатоз спрямовані на припинення надходження жирів з їжею, відновлення обмінних процесів в гепатоцитах. Категорично забороняється прийом всіх видів алкоголю і ліків токсичної дії.
Дієта при стеатоз печінки (стіл №5) обмежує тваринні жири, але містить достатню кількість енергетичних речовин і пластичного матеріалу для клітин.
Обмежуються всі гострі м'ясні жирні продукти, ковбасні вироби, консерви та соління, вершкове масло, кулінарні вироби, цукор.
Пропонується більше вживати круп, овочів, фруктів, нежирної риби, молочних продуктів (кефір, сир), відвар шипшини замість міцної кави.
Дієта при стеатоз печінки застосовується тривало, вона дозволяє не тільки лікувати печінку, а й знизити вагу, поліпшити самопочуття і лабораторні показники.

Лікарські препарати призначаються тривалими курсами (до року). Вони обов'язково включають препарати, що нормалізують жировий обмін, вітаміни, анаболічні гормони, імунокоректори.
Застосування народних засобів
Лікування народними засобами при стеатоз не обходиться без рослинних відварів насіння розторопші, коренів кульбаби, кукурудзяних рилець, листя кропиви і берези. По столовій ложці складових засипають у півлітровий термос і заливають окропом. Настоювати не менше двох годин. Випити по склянці до їжі двічі на день.

Комбінації терапії медом:
• приймати суміш квіток кульбаби і меду (по чайній ложці тричі на день);
• два тижні наполягати мед в порожній гарбузі, потім також використовувати для лікування.

Рекомендується в якості народних засобів щодня з'їдати до семи ядерець від абрикосових кісточок, додавати висівки в приготовані страви.
Спільне застосування дієти, лікарських препаратів і народних засобів дозволяє досягти ефективного лікування стеатозу печінки.