Підшлункова залоза є складним органом, який володіє подвійною функцією. По-перше, в ній відбувається вироблення травних ферментів - це екзокринна функція. По-друге, в даній залозі синтезуються гормони, що беруть участь у вуглеводному обміні, - ендокринна функція. Порушення і розлади можуть відзначатися як однієї, так і іншої функції. У деяких випадках тканину залози виявляється повністю виключеною з процесу і перестає виконувати свою функцію. Тому іноді постає питання про хірургічне втручання для того, щоб була виконана пересадка підшлункової залози.

Історія
Перші спроби з пересадки частини залози робилися ще в 19-му столітті, але вперше трансплантація була проведена в 1966 році. Її виконали в Мінессотском університеті США пацієнтці з цукровим діабетом. На короткий проміжок часу лікарям вдалося досягти позитивних результатів і нормогликемии, але через 2 місяці відбулося відторгнення тканин, сепсис і летальний результат.

Протягом наступних 7-ми років було проведено 13 подібних операцій, при цьому тільки в одній з них підшлункова залоза була пересаджена цілком. Що стосується результатів цих втручань, то нормальне функціонування залози після пересадки протягом одного року відзначалося тільки один раз.
Сучасна медицина досягла значних успіхів у питанні трансплантації, але все ж пересадка підшлункової залози пов'язана з багатьма труднощами. Успішність її проведення не можна порівняти з аналогічними операціями з пересадки печінки і нирок.

Виконувати трансплантацію даного органу можна тільки за дуже суворими показаннями.

показання
Виконати дану операцію можна при наявності певних показань, серед яких можна відзначити наступні:
1. Цукровий діабет 1 і 2 типу.
2. Вторинний діабет, який може розвинутися з кількох причин:

- внаслідок пошкодження тканини залози (наприклад, при панкреатиті);
- при гормональних порушеннях, які призвели до стійкості організму до інсуліну (сюди можна віднести синдром Кушинга, гестаційний діабет, акромегалію);
3. Гіперлабільний діабет.
4. Нефропатія в заключній стадії.
5. Ендокринна і екзокринна недостатність залози.
6. Діабетична нефропатія.

Всі перераховані вище свідчення часто дуже суперечливі і питання про пересадку органа вирішується лікарем у кожному конкретному випадку. Трансплантація підшлункової залози є дуже складною технічною операцією, крім цього є певні протипоказання до її проведення.

протипоказання
Не рекомендується проводити пересадку даного органу в наступних випадках.
1. За наявності злоякісних утворень.
2. Якщо є серйозні захворювання серця і судин з вираженою серцево-судинною недостатністю.
3. Після перенесеного інсульту головного мозку.
4. Є захворювання легенів.
5. Інфекційні захворювання, в тому числі присутність в організмі гнійних вогнищ інфекції.
6. Психічні захворювання.

Методика операції
Для пересадки може використовуватися як вся заліза, так і окрема її частина (частіше тіло і хвіст). При трансплантації всієї підшлункової залози вона береться разом з ділянкою дванадцятипалої кишки. У цьому випадку вона може з'єднуватися з тонкою кишкою бік у бік або сечовим міхуром. Якщо ж пересідає тільки сегмент залози, то існує два способи відведення панкреатичного соку.

У першому варіанті здійснюють блокування вивідної протоки за допомогою неопрена. Також може використовуватися будь-якої іншої синтетичний бистроотвердевающій матеріал. Але такий спосіб на практиці не дуже популярний. Частіше використовують інший варіант. Він припускає відведення соку залози в сечовий міхур або тонку кишку. Якщо сік відводиться в сечовий міхур, то в цьому випадку помітно знижується ймовірність розвитку інфекції. Судити про її розвиток можна з аналізу сечі, який також покаже, якщо почнеться реакція відторгнення пересадженого органа. Але у з'єднання з сечовим міхуром є і мінус, який полягає в тому, що в цьому випадку разом з панкреатическим соком відбувається помітна втрата бікарбонатів.

можливі ускладнення
Як і будь-яке хірургічне втручання, трансплантація тягне за
собою ймовірність розвитку тих чи інших ускладнень. Серед них можна виділити наступні:
• розвиток інфекційного процесу;
• можливе скупчення рідини навколо трансплантата;
• кровотеча.

Судити про відторгнення пересадженої залози можна за різними
ознаками. Якщо було вироблено з'єднання з сечовим міхуром, то інформацію дасть аналіз сечі на амілазу. Також можна виконати біопсію через цитоскоп.
Якщо операція проведена успішно, то відзначається нормалізація вуглеводного обміну, також відпадає необхідність у введенні інсуліну. Але для підтримки метаболічних процесів потрібне введення імуносупресивних препаратів.