Для постановки правильного діагнозу при захворюваннях підшлункової залози використовується багато різних методів. При цьому необхідність у застосуванні тих чи інших способів діагностики залежить від передбачуваного захворювання. Якщо під час обстеження виявляється якесь пухлиноподібнеосвіта в даному органі, то важливо відповісти на питання - чи є воно доброякісним або злоякісним. Для цього потрібно проведення такого дослідження, як біопсія підшлункової залози.

Що таке біопсія?
Біопсія є діагностичним методом, який полягає у вилученні суспензії клітин або висічення тканин живого організму для подальшого мікроскопічного дослідження. Перед вивченням під мікроскопом готують препарат, попередньо фарбують його спеціальними барвниками. Після цього готовий препарат відправляють на гістологічне дослідження, де фахівець дає висновок про морфологічному складі вилучених тканин і наявності або відсутності патологічних клітин.

Найбільш часто вдаються до біопсії, якщо є підозра на онкологічне захворювання. Також вона може застосовуватися при необхідності визначити характер яких-небудь функціональних або структурних патологій, які можуть супроводжуватися дистрофічних або запальним процесом.
Що стосується підшлункової залози, то біопсію використовують, коли потрібно провести диференціальну діагностику між доброякісною і злоякісною пухлиною.
До останніх можна віднести саркому і рак підшлункової залози. Перша зустрічається нечасто, частіше серед пухлин даної залози, що мають злоякісний ріст, виявляють рак. Достовірно цей діагноз ставлять тільки на підставі даних біопсії.

Як проводиться?
Для проведення біопсії найчастіше використовуються спеціальні голки, що дозволяють отримати стовпчик тканини підшлункової залози. Виконуватися дана діагностична процедура може під контролем ультразвуку, при проведенні комп'ютерної томографії або ж під час виконання лапароскопічної операції.
Найбільш часто використовуваним способом є проведення тонкоголкової аспіраційної біопсії, яка може проводитися під контролем комп'ютерної томографії або ультразвукового дослідження.

способи біопсії
Залежно від способу проведення біопсії виділяють кілька технік її виконання. Серед них можна виділити наступні:
• інтраопераційну;
• лапароскопічну;
• черезшкірну;
• ендоскопічну.

Розглянемо їх детальніше.
інтраопераційна
Вона передбачає вилучення частини тканини підшлункової залози для подальшого вивчення під час проведення хірургічного втручання. Деякі хірурги вважають виконання такої біопсії складною і щодо небезпечною процедурою, тим більше що є чимало сучасних і високотехнологічних способів, що дозволяють знизити ризики при взятті гістологічного матеріалу.

лапароскопічна
Виконання даного виду біопсії може виявитися корисними при підозрі на злоякісне утворення в підшлунковій залозі і при необхідності провести його диференціальну діагностику з хронічним панкреатитом. Якщо під час лапароскопії використовувати спеціальну техніку, то можна промацати зондом залозу і виконати біопсію.
При лапароскопії можна не тільки взяти матеріал для подальшого дослідження, але і оглянути черевну порожнину на наявність метастазів, а також виявити захворювання жовчних шляхів. Також лапароскопія може бути використана в якості додаткового діагностичного методу, який дозволяє досить точно встановити форму гострого панкреатиту. Особливо актуально це стає, якщо запальний процес виходить за межі сальникової сумки. У цьому випадку хірург звертає увагу на такі ознаки, як наявність ексудату в черевній порожнині, бляшок жирового некрозу, а також набряклості в області кругової зв'язки печінки або гепатодуоденальной зв'язки.

черезшкірна
Більш правильне її назва - тонкоигольная аспіраційна біопсія (ТІАБ). Виконують методом пункції з використанням тонкої голки. Процедура проводиться під контролем комп'ютерної томографії або ультразвукового сканування. Тонка голка через шкіру вводиться безпосередньо в орган і дозволяє отримати потрібну кількість матеріалу для подальшого гістологічного дослідження.

Черезшкірна біопсія відноситься до відносно простим і безпечним способам проведення диференціальної діагностики. При цьому вона є одночасно і надійним способом постановки правильного діагнозу. Нерідко її призначають в доопераційний період, коли потрібно провести диференціальну діагностику між хронічним панкреатитом і раком залози, для визначення типу раку, перед призначенням хіміотерапії.
Але в деяких випадках від виконання тонкоголкової біопсії слід відмовитися. Зокрема, її не рекомендують проводити, якщо пацієнта чекає хірургічне втручання. Також при невеликих розмірах пухлинах (менше 2 см) в них виявляється складно потрапити голкою. Додатково є ризик того, що під час ін'єкції можливе имплантационное метастазування, а також обсіменіння черевної порожнини пухлинними клітинами. Точність даного способу складає від 70 до 95%.

ендоскопічна
У цьому випадку виконується ендоскопічна трансдуоденальна біопсія. Вона проводиться через дванадцятипалу кишку (у порожнину її вводиться ендоскоп), після чого береться матеріал з головки підшлункової залози. Даний метод показаний при підозрі на невеликі пухлини залози за умови, що вони розташовані досить глибоко в даному органі.
Як бачите, існує кілька способів виконанні біопсії для взяття матеріалу підшлункової залози. Який з них вибрати, а також необхідність самої біопсії вирішує лікар у кожному конкретному випадку.