Алкогольний панкреатит - симптоми, діагностика та лікування
Причин, які можуть призводити до запалення в підшлунковій залозі, декілька. Серед них основними є порушення в харчуванні і зловживання алкоголем. В останньому випадку розвивається алкогольний панкреатит, симптоми якого багато в чому схожі з іншими різновидами панкреатиту.
симптоми Клінічні прояви алкогольного панкреатиту мають як спільні риси, характерні для цього захворювання, так і деякі особливості. Головним симптомом залишається біль у верхній половині живота. Але часто може не бути чіткої локалізації. Спостерігається болючість в епігастрії і в правому підребер'ї. Така локалізація пов'язана з супутніми захворюваннями. При зловживанні алкоголем нерідко розвиваються гастродуоденіт, холецистит, гепатит і цироз печінки. Зокрема, алкогольний цироз відзначається майже в 50% випадків у хворих алкогольним панкреатитом.
При виникненні больового синдрому деякі зловживають алкоголем намагаються зняти його з допомогою додаткової кількості алкогольних напоїв. У цьому випадку гострі симптоми змащуються і людина не відразу звертається до лікаря. При запійного характері пияцтва больовий синдром йде на другий план, він спостерігається тільки в 15% випадків. При цьому найчастіше зустрічається безболевой вид панкреатиту.
Якщо говорити про особливості болю, то при алкогольному панкреатиті нерідко приєднується вторинний ентерит на тлі порушення жовчоутворюючої функції печінки. В цьому випадку болі починають носити переймоподібний характер і локалізуватися в околопупочнойобласті. У міру прогресування захворювання на перше місце серед симптомів виходить блювота. Їй передує нудота, а подальша блювота, як правило, не приносить полегшення. Також може відзначатися сухість у роті, здуття живота.
Спостерігаються і зміни стільця. Для початковій стадії захворювання характерний запор. Пізніше стілець стає більш нестійким, при цьому запор може чергуватися з діареєю. форми Виділяють два різновиди алкогольного панкреатиту: • гострий; • хронічний.
У першому випадку хвороба розвивається стрімко під впливом вживання великої кількості алкоголю або його сурогатів. При цьому додатковим чинником є поєднання алкоголю з великою кількістю жирної їжі. Хронічний алкогольний панкреатит діагностується частіше. Розвивається він поступово на тлі постійного зловживання алкоголем.
діагностика Для постановки правильного діагнозу потрібно використовувати декілька діагностичних методів. 1. Лабораторна діагностика. Виконуються аналізи крові і сечі на виявлення вмісту в них ферментів підшлункової залози. Також потрібно копрологіческое дослідження (нерідко визначається нейтральний жир і креаторея).
2. Ультразвукове дослідження. Даний метод дозволяє візуально оцінити стан підшлункової залози. Визначається розмитість і нерівність її контурів, гіперехогенность тканини даного органу. Також можуть бути виявлені зміни в протоках залози. 3. Комп'ютерна томографія. 4. Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія.
лікування Основним у лікуванні даного виду панкреатиту є повна відмова від алкоголю. Якщо при цьому є залежність, то необхідно відповідне лікування. Саме лікування може бути: • консервативним; • хірургічним. Метою консервативного лікування є надання підшлунковій залозі функціонального спокою. Для цього потрібно на деякий час повністю відмовитися від їжі і пити тільки воду. Через 2-3 дні можливе поступове введення в раціон харчування певних продуктів. Зокрема, це можуть слизові супи, перетерті молочні каші, овочеві пюре, киселі.
З раціону харчування повинні бути виключені продукти, які містять велику кількість екстрактивних речовин, грубої клітковини (рибні та м'ясні бульйони, міцні овочеві і грибні відвари, жирні сорти риби і м'яса, копченості, здоба, спеції, прянощі). Всі ці продукти мають здатність стимулювати секрецію травних соків. Лікарська терапія спрямована на зняття больового синдрому, а також на корекцію ендокринної та екзокринної недостатності підшлункової залози. З цією метою призначаються анальгетики, спазмолітики, препарати панкреатину.
Хірургічне лікування потрібно у випадку обструктивної форми алкогольного панкреатиту та при неефективності консервативного лікування. У цьому випадку може бути проведена ендоскопічна папиллосфинктеротомия. профілактика Серед основних профілактичних заходів варто відзначити наступні: • виключити вживання алкогольних напоїв; • обмежити вживання жирної і гострої їжі; • повноцінне харчування і дотримання дієти.
Прогноз Залежно від тяжкості алкогольного панкреатиту можна говорити про прогноз захворювання, а також про тривалість хворого. Якщо патологічні зміни в підшлунковій залозі ще незначні, то при відмові від алкоголю функції даного органу можуть відновитися. При запущеному процесі, а також при недотриманні дієти і частому прийомі алкогольних напоїв частота загострень зростає, при цьому черговий напад може закінчитися летальним результатом.