Лікування гастродуоденита має грунтуватися на принципах індивідуального підходу до кожного пацієнта, тобто вибір стаціонарного або амбулаторного лікування та режиму (постільний, напівпостільний, палатний). Важливе значення віддається правильному дієтичному харчуванню, адекватному і обгрунтованого призначення лікарських засобів. При діагнозі гастродуоденіт лікування повинно проводиться відповідно до індивідуальних особливостей пацієнта.

Зазвичай госпіталізації підлягають пацієнти з інтенсивним больовим синдромом, або за наявності симптомів кровотечі шлунково -кишкового тракту при ерозивно гастродуоденіті. Для дітей важливою причиною для госпіталізації стає несприятлива обстановка будинку, різні психотравмуючі ситуації.

Загострення захворювання вимагає дотримання суворого постільного режиму протягом 3-5 діб. Коли стихне больовий і диспептичний синдроми, режим можна розширити. Вилікувати захворювання травної системи неможливо без дотримання дієти. Дієта призначається лікарем згідно з формою гастродуоденита і показниками кислотності шлункового соку. Так, для пацієнтів з діагнозом гастродуоденіт з підвищеною кислотністю рекомендована дієта № 1 а та № 1б. Для хворих з хронічним гастродуоденітом в меню включають продукти з сокогонним ефектом. Це стіл № 2. дані приписи по правильному режиму і складу меню слід дотримуватися і після виписки і стихання процесу ще протягом 3-6-12 місяців. Після закінчення терміну меню можна розширити, але, як і раніше, забороною залишаються копчені продукти, консерви, жирні сорти м'яса і риби.

Медикаментозне лікування гастродуоденита призначається згідно з формою захворювання, рівню кислотності, віку пацієнта, наявності супутніх патологій, особливо з боку травного тракту.

Призначення препаратів має відповідати цілям терапії.
1. Для нормалізації кортіковісцеральних порушень призначають адаптогени та седативні засоби.

2. Нормалізація синтезу соляної кислоти:
- при гипоацидном гастродуоденіті використовують стимулятори шлункової секреції протягом 3-4 тижнів;
- гастродуоденіт з підвищеною кислотністю можна лікувати за допомогою декількох груп препаратів: М- холінолітики, Н2- гістаміноблокатори, інгібітори протоновой помпи, базисними антацидними засобами.

3. Лікування моторно- евакуаторних порушень за допомогою прокінетиків.
4. Відновлення рівноваги між факторами захисту та агресії. використовують
цитопротекторні препарати і синтетичні простагландини.
5. Лікування захворювання хронічний гастродуоденіт, викликаного хелікобактерної
інфекцією. Для цього застосовують антибактеріальні препарати.

При підвищеній кислотності шлункового соку застосовують кілька груп препаратів. Найпопулярнішою є група антацидних засобів. Вони знижують рівень кислотності в шлунку, сприяють синтезу простагландинів, що побічно збільшує протекторні властивості слизової стінки органу. Максимальний лікувальний ефект спостерігається у препаратів на основі гідроокису алюмінію і магнію. Вони швидко усувають симптоматику, мають хороші смакові якості. Найвідоміший представник Маалокс. У його складі міститься оптимальна концентрація магнію і алюмінію, що позитивно позначається на моториці шлунка. Застосовують по 1 мірній ложці, тричі на добу. Курс 2-3 тижні. Альтернативний препарат - симетикон. Дозування аналогічна.

Антацидні засоби приймають через годину після їжі. Т.к. в цей час припиняється буферну дію їжі, і через 3 години після прийому їжі, щоб відновити кислотний еквівалент.
Поверхневий гастродуоденіт часто супроводжується підвищенням рівня кислотності шлункового соку. Гастродуоденіт з підвищеною кислотністю вимагає уважного походу при виборі антисекреторних засобів. Вони діляться на групи: М- холінолітики, Н2- гістаміноблокатори, інгібітори протонового насоса. У дітей рекомендується застосовувати М- холінолітики і Н2- гістаміноблокатори. Прийом М- холінолітиків часто супроводжується побічними ефектами і їх антисекреторний ефект трохи нижче, ніж у Н2- гістоміноблокаторов.

З препаратів групи Н2- гистаминоблокаторов при підвищеній кислотності перевага віддається засобам 2 і 3 поколінь. Представники: ранітидин і фамотидин.

Дозування.
1. Фамотидин застосовується у дітей після 12 років. Доза 40 мг. за добу. Ділити на два прийоми.
2. Ранітидин призначають на тривалий час (від 1,5 до 2 місяців). Доза 300 мг. двічі на добу.
Лікування препаратами цієї групи має бути тривалим, знижувати його дозування і скасовувати препарат слід поступово. В іншому випадку можливий розвиток синдрому відміни. Він характеризується різким підвищенням кислотності шлункового соку і миттєвим розвитком рецидиву гастродуоденита.

Лікувати загострення гастродуоденіту з підвищеною кислотністю можна за допомогою альтернативної групи препаратів - інгібіторів протоновой помпи. Всі представники групи є неактивними пролекарственнимі засобами виборчої дії. У активні лікарські форми вони переходять у секреторних канальцях шлунка. У дітей дозування складе 1 мг. на 1 кг. ваги. У дітей молодшої вікової групи (до 5 років) можна використовувати розчинні форми препаратів езомепразолу та омепразолу.
1. Омепразол призначають з розрахунку 20 мг. двічі на добу. Можна замінити два прийоми на один вечірній. Тоді доза складе 40 мг.
2. Рабепразол і езомепразол рекомендовані у дітей після 12 років. Рабепразол вже через 5 хвилин показує своє інгібуючу дію.
Основним показанням для призначення інгібіторів протоновой помпи та блокаторів гістамінових рецепторів є гастродуоденіт з підвищеною кислотністю, показники якої значно вище норми.

Ерозивний гастродуоденіт необхідно лікувати із застосуванням цитопротекторних лікарських засобів. До них відносять сукральфат і препарати колоїдного вісмуту.
1. Сукральфат є комбінованим препаратом (дисахарид і гідроокис алюмінію). Він на 6 годин захищає поверхню слизової оболонки. Ерозивний гастродуоденіт характеризується дефектами поверхні слизової. Сукральфат взаємодіє з пошкодженою поверхнею з утворенням плівки, яка має захисну дію від кислого вмісту шлунка. Добова доза 2-4 грами, розділити на 4 прийоми. Застосовувати за півгодини до їжі і на ніч.

2. Де-нол (колоїдний вісмут). Механізм дії близький до вищеописаного. Крім цього, Де- нол пригнічує вплив на бактерії роду хелікобактер.
Гастродуоденіт часто супроводжується порушенням моторної функції кишечника та шлунка, рефлюксом з дванадцятипалої кишки і з шлунку, спазмом, гастро- і дуоденостазом. Лікування цих станів можливо за рахунок застосування прокінетіческого засобів. Це блокатори дофамінових рецепторів, вони дозволені і у дітей.

До них відносять.
1. Метоклопрамід. Комерційна назва церукал. Підсилює антіпілоріческую моторику, вміст шлунка швидше просувається в порожнину дванадцятипалої кишки. Підвищується тонус нижнього сфінктера стравоходу. доза 0,1 мг. на 1 кг. ваги. При призначенні у дітей слід уважно ставитися і стежити за змінами стану дитини, тому що препарат іноді викликає екстрапірамідні порушення.

2. Домперидон. Виражений антірефлюксний ефект. Комерційна назва Мотилиум. У дітей можливе лікування за допомогою суспензії або таблеток. Дозування однакова 0, 25мг. на 1кг. ваги. Пити до їди і перед сном. За добу необхідно прийняти препарат від 3 до 4 разів.

схеми лікування

Вилікувати гастродуоденіт повністю неможливо, тому що це захворювання з хронічним перебігом. Більш того, гастродуоденіт постійно прогресує. Яскраво клініка виражена у пацієнтів, у яких гастродуоденіт асоційований з бактеріями роду хелікобактер. Нозологічною формою у багатьох випадках є поверхневий гастродуоденіт.
Лікування цієї форми захворювання неможливо без застосування антибактеріальних препаратів.

1. Де-нол в дозі 4 мг. на 1 кг ваги.
2. Амоксицилін в дозі від 25 до 30 мг. на 1 кг. ваги. Представник Флемоксин Солютаб.
3. Кларитроміцин дозується по 7, 5 мг. на кг. ваги, але не варто перевищувати добову дозу 500 мг. представники Клацид і Фромилид.
4. Рокситроміцин дозується по 5 - 8 мг. на 1кг. ваги. в добу не перевищувати 300 мг. Представник Рулид.
5. Азитроміцин. Добова доза не більше 1 грама. Разова розраховується по 10 мг. на 1 кг. ваги. Представник Сумамед.

6. Ніфурател. Разова доза 15 мг. на 1 кг. ваги. Представник Макмірор.
7. Фуразолідон розраховується по 20 мг. на 1 кг. ваги.
8. Метронідазол по 40 мг. на 1 кг. ваги.

Зразкові схеми лікування гастродуоденита, асоційованого з хелікобактерної інфекцією.
• Де-нол (від 120 до 240 мг.) Тричі на добу + фуразолідон (по 0,05 - 0,1 грама, приймати 4 рази на добу) + амоксицилін з розрахунку від 250 до 500 мг. двічі на добу.
• Де-нол (від 120 до 240 мг.) Тричі на добу + фуразолідон (по 0,05 - 0,1 грама, приймати 4 рази на добу) + кларитроміцин або еритроміцин в дозі 250 мг. двічі на добу.
• Де-нол (від 120 до 240 мг.) Тричі на добу + метронідазол в дозі від 250 до 500 мг. двічі на добу + амоксицилін від 250 до 500 мг двічі на добу.

Швидше вилікувати гастродуоденіт допоможе комбінована терапія із застосуванням фізіотерапевтичних методів.
1. У хворих із зниженою кислотністю застосовують гальванізацію на епігастрій, кальцієвий електрофорез, діадинамічні струми для стимуляції.
2. Лікування секреторної і моторної функції шлунка і кишечника можливо такими методами: діадінамометрія, високо-і мікрочастотная хвильова терапія, індуктотермія.
3. Легше буде вилікувати гастродуоденіт за допомогою фізіотерапевтичних методів навіть в період неповної ремісії: електросон, гідротерапія, магнітотерапія, теплове лікування.

Лікування пацієнтів з діагнозом хронічний поверхневий гастродуоденіт в стадії загострення буде більш ефективним із застосуванням рефлексотерапії, фітопрепаратів та гомеопатії.