Непрохідність кишечника відноситься до досить серйозних станам: зазвичай гостра непрохідність передбачає необхідність якомога скорішого хірургічного втручання. Гостра непрохідність кишечника взагалі належить до найбільш важким випадкам органів ШКТ - це обумовлено великим відсотком післяопераційної смертності (до 20 %). Але серед загальної кількості хірургічних захворювань непрохідність складає всього 2-3% (за статистикою, 1,6 випадків на 10 000 населення).

Що таке непрохідність кишечника
В цілому непрохідність кишечника - це патологія, при якій нормальний просування вмісту кишечника (напівперевареною харчових мас) якимось чином порушується (повністю або тільки частково). Це може відбуватися через механічних або функціональних причин - залежно від цього розрізняють динамічну і механічну непрохідність (а відштовхуючись від ходу хвороби, діагностують її гостру або хронічну форму). Види захворювання ще діляться на підвиди: так, динамічна поділяється на паралітичну (коли стінки кишечника розслабляються і перистальтика зупиняється) і спастичну (коли перистальтика, навпаки, надмірно посилюється, провокуючи спазм кишки). Механічна різновид непрохідності додатково підрозділяється на обтурационную (коли стінки кишки просто стискаються) і странгуляціонную (коли, крім здавлювання стінок кишки, ще й порушується живлення її судин).

Причини і симптоми
До причин динамічної непрохідності зазвичай відносять невдалі наслідки оперативних втручань і гострі стани в ШКТ (як то: перитоніт, гострий апендицит, запалення по гінекології, панкреатит та ін.) Механічну непрохідність у дорослих часто викликають пухлини, сторонні тіла в кишці, жовчні камені (якщо вони призводять до пролежнях в стінках кишки), клубки паразитів (аскарид), спайки (їх відносять до найбільш частих причин випадків захворювання).

До симптомів непрохідності кишечника в першу чергу відноситься раптово виникає різкий біль - як правило, біль носить переймоподібний характер, кожна сутичка триває близько десяти хвилин. При странгуляційної різновиди непрохідності (або при виснаженості м'язів кишечнику) біль може бути постійною і не проходити. У більшості випадків больовий синдром зникає через два або три дні, але це не є ознакою того, що хвороба пішла - навпаки, це сигналізує про те, що моторна функція кишечника повністю вийшла з ладу.

Ознаки непрохідності кишечника
Лікарі говорять про те, що чим швидше при підозрі непрохідності кишечника людина буде доставлений в лікарню - тим більше у нього шансів на поправку (іноді навіть вдається все вирішити консервативними методами, без операції). До інших явним ознаками непрохідності кишечника відноситься неможливість відходження з нього газів і калових мас (в рідкісних випадках, при частковій непрохідності або непрохідності, локализующейся у верхній частині кишечнику, може спостерігатися незначне відходження газів, поряд з мізерним стільцем).

Також спостерігається здуття і видима «перекошене» живота, часто виникає багаторазова блювота (якщо затор розташовується високо - цей симптом виявляється швидше).
Крім описаних ознак, можуть спостерігатися також і більш специфічні, виявити які під силу тільки фахівцеві, тобто слід ще раз підкреслити важливість якнайшвидшої госпіталізації пацієнта, у якого запідозрений непрохідність. Важливо пам'ятати, що до того, як хворого огляне лікар, йому не можна приймати знеболюючі таблетки, робити клізми або промивання шлунка, давати проносні препарати. Якщо негайно не звернутися до лікаря при наявності непрохідності, можуть розвинутися небезпечні наслідки, найбільш важкі з них - це ниркова і печінкова недостатність, порушення в діяльності серця. При здавлюванні судин може розвинутися некроз (омертвіння) кишки. До того ж в запущених стадіях навіть операція не дасть гарантії, що пацієнт виживе.

До особливо небезпечних (і важким) станам відноситься непрохідність кишечника у новонароджених. Серед причин також розрізняють механічні (вродженого або набутого характеру) і нейрогуморальні. Вроджені механічні розлади виявляються відразу після народження або трохи пізніше, сама ж хвороба може протікати в гострій, поворотної або хронічній формах. Батькам слід знати небезпечні симптоми непрохідності кишечника у дітей: блювота з домішкою жовчі, що з'являється після їжі (може початися з перших днів життя), істотна втрата ваги за рахунок втрати рідини (за добу до трьохсот грам), здуття верхньої частини животика, сіруватий відтінок шкіри. Поведінкові характеристики змінюються поступово - досить спокійний немовля з часом стає примхливим, відмовляється від їжі. Виклик лікаря при прояви подібної симптоматики у дітей є терміновим і необхідним (велика ймовірність того, що буде потрібно операція).

Діагностика та лікування захворювання
Способи діагностики непрохідності кишечника є комбінованими - хвороба визначається на підставі збору анамнезу та всебічного огляду пацієнта з уточненням клінічної симптоматики, а потім (якщо не потрібна термінова операція або потрібно більш детальне дослідження хвороби) і з застосуванням апаратних методик. Для визначення рівнів рідин і газу в петлях кишок, а також поперечної смугастість кишки застосовується рентгенографія (іноді з введенням контрастної речовини). Більш часто використовується метод апаратного дослідження при кишкової непрохідності є УЗД - воно дозволяє уточнити клінічний стан як при механічній, так і при динамічній непрохідності. Ирригография зазвичай протипоказана, але зрідка може застосовуватися при наявності непрохідності, локализующейся в товстій кишці.

При встановленому і підтвердженому діагнозі, або якщо у пацієнта захворювання ще тільки підозрюється - госпіталізація (в хірургічний стаціонар) є невідкладної і обов'язкової (пам'ятаємо - чим швидше хворий потрапить у надійні руки лікарів, тим більше у нього шансів вижити). Інша справа, що при непрохідності кишечника операція не завжди призначається відразу ж, в екстреному порядку (тобто після двох - чотиригодинний підготовки) це необхідно, тільки якщо у хворого розвинувся перитоніт. В інших випадках лікування непрохідності кишечника починається з консервативних методів, суміщуються з уточненням діагностики (при необхідності цього).

Консервативні методи лікування включають клізми, дренування шлунка, введення розчинів ліків, які допоможуть зняти біль і вивести токсини (їх призначить лікар). Ці заходи досить ефективні, якщо має місце динамічна різновид непрохідності, але іноді дає результат і при окремих формах механічної. Але якщо через дванадцятій годині поліпшення немає - призначається операція. Ефективним лікування вважається, якщо біль у пацієнта проходить разом зі здуттям і блювотними позивами. Разом з цим має початися відхід газів і калових мас з кишечника. У цьому випадку зазвичай призначається рентгенографія, яка покаже, чи дійсно є істотні поліпшення в стані хворого.

Під час операції зазвичай видаляється перешкоду для просування вмісту кишечника. Якщо непрохідність локалізується в тонкому кишечнику, часто використовується резекція, вона повністю відновлює прохідність. При складних випадках може застосовуватися серія з декількох операцій. Несприятливий прогноз може бути при пізньому зверненні або пізньому розпізнанні непрохідності кишечника, а також у ослаблених і літніх хворих, або за наявності пухлини в неоперабельний формі або стадії. Якщо в черевній порожнині є виражені спайки - непрохідність може рецидивувати навіть при успішному лікуванні.

Дієта і профілактика непрохідності кишечника
Велику роль при наявності захворювання відіграє дієта, при непрохідності кишечника вона ставить метою позбавити кишечник від складної роботи. Дієту неодмінно повинен розробити ваш лікар (особливо якщо мало місце оперативне втручання), але про основні її ознаках - мова далі. У першу чергу харчування при непрохідності ніяк не повинно бути рясним - будь-яке переїдання (особливо після перерви в прийнятті їжі) веде до загострення симптомів хвороби. Слід прибрати з раціону продукти, що сприяють газоутворення - це капуста, бобові, незбиране молоко і пр. Щоб не відчувати голод, у зв'язку із зменшенням порцій, харчуватися слід частіше.

Якщо непрохідність кишечника зажадала операції - протягом дванадцяти годин їжа (як і пиття) для хворого повністю заборонені. У цей час харчування вводиться внутрішньовенно або за допомогою зонда - основою служать спеціальні живильні суміші. Потім (тільки коли лікар схвалить і призначить!) Пацієнта переводять на «нульове» харчування. У цей період харчування йде виключно легкозасвоюваними продуктами з різким обмеженням солі (1-2 грами за день максимум). Порції робляться зовсім маленькими, калорійність знижується до 1020 ккал, але харчування шести -і навіть восьміразовое. Всі страви подаються в протертому або желеподібному стані, теплими (гарячі і холодні страви неприпустимі). Основа такого харчування - слизові відвари (з додаванням нежирних вершків), домашні фруктово -ягідні желе, соки і відвари, нежирні, неконцентровані бульйони (з м'яса).

Окремо може призначатися дієта при хронічній непрохідності кишечника - вона допомагає знизити утворення гнильних процесів і налагодити правильне травлення. При даній дієті швидкі вуглеводи і жири обмежуються, подразники (у вигляді твердої, гарячої або надмірно переробленої їжі) повністю виключаються. Калорійність такого харчування в межах 1800-1900 кілокалорій. Ось приблизне меню (його варто обговорити з лікарем): протерта вівсянка, зварена на воді, чай і сирне суфле. На другий сніданок відвар айви / чорниці. В обід добре буде з'їсти нежирний бульйон, манну кашу або протерту рисову, парові тюфтельки, запиваючи все киселем. На полуденок підійде теплий відвар шипшини, а на вечерю омлет, приготовлений на пару, протерта гречка (варити на воді - незбиране молоко вживати не можна!) І чай. Перед сном можна випити фруктовий кисіль.

Сумна медична статистика лише підкреслює важливість харчування при непрохідності кишечника: смерть практично кожного четвертого пацієнта з непрохідністю викликана неписьменним харчуванням.

Щоб уникнути небезпечної патології, велику увагу слід приділяти профілактиці непрохідності кишечника. Вона включає в себе такі дії, як: своєчасне виявлення (і по можливості видалення) пухлин кишечника, лікування гострих інфекцій в кишечнику, попередження утворення в ньому спайок, залучення до здорового способу життя (більше руху, особливо в літньому віці), позбавлення від кишкових паразитів (глистів), а також правильне (повноцінне і регулярне) харчування. Пам'ятаємо, що при найменшій підозрі на непрохідність треба максимально швидко звертатися до лікарні.

Народні методи лікування хвороби
Лікування народними засобами за наявної непрохідності кишечника може виявитися смертельно небезпечним - адже зволікання при зверненні до лікаря може стати причиною летальних результатів. Тільки після початку лікування в медзакладі (якщо з'ясується, що непрохідність не полная, а часткова, або якщо буде встановлено діагноз хронічної кишкової непрохідності) ви можете обговорити зі своїм лікарем можливість застосування таких методів і - при їх схвалення вашим фахівцем - обережно комбінувати з призначеними медичними процедурами.

Пам'ятайте, що самолікування при наявності повної непрохідності кишечника (без звернення до лікарні) може означати винесений самому собі смертний вирок.
Говорячи про рецепти народних методів, які можуть застосовуватися при кишкової непрохідності під контролем лікуючого фахівця, слід підкреслити, що хороші результати дає такий напій: очистити кілька бульб сирої буряків (так, щоб в очищеному вигляді вийшло півкіло продукту), нарізати і залити п'ятьма літрами тільки закипілої води. Укупоріть суміш кришкою і три години наполягати, після чого шматочки буряка видалити, а натомість додати ложечку сушених гранул дріжджів спільно зі ста п'ятдесятьма грамами цукру. Всі витримується рівно добу і потім п'ється як звичайний напій.

Інший напій можна зварити з піщаної осоки і звіробою - їх змішати і відміряти три ложки, запарівая їх в шестистах грамах окропу. Витримавши 8:00, відцідити через сито, віджимаючи гущу. Все потрібно випити за 24 години, розділивши напій на чотири порції.
Протягом трьох днів при непрохідності кишечника можна робити олійно -молочну клізму (не можна при гострої непрохідності і без консультації!). Клізму слід робити за годину до сну, готується ж вона так: у половинці склянки прогрітого молока розпустити двадцятиграмовий шматочок вершкового масла, вводити як звичайну клізму, в лежачому положенні, переважно на лівому боці.

Також може бути корисний такий збір при кишкової непрохідності: в сушеному стані потрібно взяти гіркий полин (50 грамів), бедренец камнеломний (підземна частина, в нарізаному стані, 100 грам) і гірку арніку (75 грамів). Брати по три столових ложки вийшла суміші, заливати в термосі 400 грамами окропу, витримувати 12:00 і віджимати через сито. Пити стограмового порціями, повільно, за двадцять хвилин до їжі. Пропити повністю весь отриманий обсяг збору.

Пам'ятайте, що при настанні непрохідності кишечника є лише один правильний вибір - вирушати до лікарні (тому важливо знати симптоми хвороби і швидко реагувати на їх наступ), але якщо завчасно подбати про здоров'я кишечника, профілактики та веденні здорового способу життя, то знайомства з цією важкою патологією можна благополучно уникнути.