Ускладнена катаракта - це важке захворювання ока, при якому спостерігається помутніння кришталика. Багато ендокринні захворювання і деякі види очних хвороб, у тому числі травматична катаракта, можуть стати причиною розвитку ускладненої форми хвороби. Ускладнену катаракту характеризує наявність специфічних зовнішніх або внутрішніх факторів, що відрізняє її від ядерних вікових чи кіркових різновидів катаракт.

Ускладнена катаракта, як правило, є односторонньою, але в рідкісних випадках може розвиватися на 2-х очах, проте захворювання розвивається не симетрично навіть при двосторонній поразці. Цей різновид катаракти може розвиватися у людей, що відносяться до всіх вікових групах. Варто відразу зауважити, що ускладнена катаракта призводить до значного погіршення зору і стає причиною утворення більма. Багато людей, що мають це захворювання, відчувають сильний стрес через зниження зору, адже людина не може продовжувати свою професійну діяльність, вести активний спосіб життя, подорожувати, а іноді й обслуговувати себе в побуті. Стрес і депресія лише посилюють перебіг захворювання.

Причини розвитку ускладненої катаракти
Ускладнена катаракта при проведенні біомікроскопії має чашеобразную форму. Колір патологічного інфільтрату, як правило, сірий, що пояснюється значним скупченням кристалів кальцію, вакуолей і холестерину. Область помутніння чимось нагадує пемзу. При дослідженні кришталика області помутніння рухаються разом з рухом очного яблука. Це захворювання бере свій початок в області задньої частини кришталика. Ускладнена катаракта розвивається лише в тому випадку, якщо око вже має будь-які пошкодження, що супроводжується накопиченням продуктів інтоксикації, які, потрапляючи в область кришталика разом з рідиною, починають затримуватися в наявному вузькому просторі позаду кришталика.

Причини скупчення інфільтрату можуть бути як зовнішніми, так і внутрішніми. У першу чергу потрібно розглянути внутрішні причини розвитку ускладненої катаракти. Можна виділити ряд захворювань, у тому числі хронічних, які можуть стати фактором для розвитку катаракти, такі як:
1. Хронічне запалення увеального тракту ока.
2. Склеродермия.
3. Мікседема.
4. Цукровий діабет.
5. Гіпертонія.

6. Хронічний іридоцикліт.
7. Злоякісні пухлини, що розвиваються в очах.
8. Глаукома.
9. Хоріоретиніт.
10. Внутріутробні порушення розвитку очного апарату.
11. Порушення обміну речовин
12. Порушення імунної системи і аутоімунні захворювання.

Зовнішні фактори розвитку ускладненої катаракти в тій же мірі численні. До найбільш поширених зовнішніх причин розвитку ускладненої катаракти відносяться наступні фактори.
1. Пошкодження очей внаслідок травми.
2. Генетична схильність.
3. Дефіцит йоду.
4. Неправильне харчування, що супроводжується виснаженням.

Варто відразу зазначити, що вікові зміни в організмі також відносяться до сприяючих чинників розвитку хвороби. У жінок частіше зустрічається ускладнена катаракта, ніж у чоловіків, причому у представниць прекрасної статі захворювання проявляється більш агресивно.
Однак потрібно розрізняти такі захворювання, як ускладнена і вікова катаракта, так як вони мають різну етіологію і різну швидкість прогресування. Іноді ускладнена катаракта розвивається після заміни кришталика при хірургічному лікуванні прогресуючої короткозорості, що є наслідком пошкодження тканин при проведенні операції і порушення кровотоку.

Різновиди ускладненої катаракти
Ускладнена катаракта, як і вікова, протягом свого розвитку проходить 4 стадії. Кожна стадія має свої специфічні характеристики. Початкова форма ускладненої катаракти характеризується появою факторів, що сприяють скупченню інфільтрату в оці. На цій стадії розвитку, як правило, не спостерігається яких-небудь серйозних відхилень якості зору, однак хворі можуть відзначати тимчасову легку затуманення.
Вже на початковому етапі розвитку ускладненої катаракти можна запідозрити наявність хвороби, так як в даному випадку завжди є сприятливі фактори, тому люди, які страждають від глаукоми, цукрового діабету або недавно отримали травму очей, повинні проходити обстеження якомога частіше, щоб діагностувати хворобу на ранньому етапі розвитку.

Незріла катаракта є другим етапом розвитку хвороби, при якому спостерігається серйозне помутніння кришталика. У даному випадку хворий вже відчуває значне зниження зорової здібності.
Зріла катаракта передбачає повний набір всіх симптомів, пов'язаних з розвитком хвороби. Навіть без використання спеціальних засобів для дослідження очного дна добре помітно нашарування інфільтрату, що викликало помутніння кришталика. Зріла катаракта видна неозброєним поглядом як більмо, тобто чужорідний предмет сірого кольору, що зачіпає обгавкати райдужки. Коли має місце зріла катаракта, колір очей змінюється на молочний.

Останнім етапом розвитку захворювання є перезріла катаракта. На цьому етапі розвитку більшість хворих повністю втрачає здатність бачити пошкодженим поглядом.
В залежності від локалізації інфільтрату та інших характеристик розвитку ураження, ускладнена катаракта може бути набухающей або заднекапсулярной. Випадки набухає катаракти зустрічаються рідше, ніж заднекапсулярной, і супроводжуються збільшенням оводнення кришталика, тобто процеси інфільтрації протікають не так виражено і кришталик довгий час зберігає прозорість. Цей варіант перебігу ускладненої катаракти супроводжується сильним набуханням кришталика і зниженням глибини передньої капсули. При заднекапсулярной катаракті, яка найбільш часто зустрічається при ускладненій формі захворювання, має місце помутніння саме на задній стінці кришталика. При такому варіанті перебігу хвороби симптоми проявляються сильніше.

Варто відразу зазначити, що ускладнена катаракта може мати множинну етіологію і може протікати по-різному, тому в більшості випадків хвороба виявляється, коли має місце зріла катаракта з притаманними їй симптомами. Крім того, швидкість розвитку захворювання у різних людей, що мають схожу етіологію хвороби, може кардинально відрізнятися.

Симптоми ускладненої катаракти
Симптоми і клінічні прояви ускладненої катаракти можуть відрізнятися в залежності від причини розвитку хвороби. Можна виділити ряд симптомів, характерних для перебігу ускладненої форми хвороби.
1. Молочний колір ураженого зіниці. Зміна видимого кольору очей пояснюється саме освітою згустку інфільтрату, схожого на пемзу.
2. Помутніння зору. Цей ефект має місце через зростаючої кількості інфільтрату в області рогівки. У міру прогресування захворювання ступінь помутніння збільшується, аж до повної втрати зору.

3. Двоїння видимих предметів. Цей симптом спостерігається далеко не у всіх випадках, так як є наслідком руйнування кришталика і розшарування сітківки під дією кристаллизующихся солей кальцію.
4. Інші проблеми із зором. Більшість хворих ускладненою катарактою вже на ранніх етапах можуть відзначати деякі проблеми, наприклад, нездатність читати тексти з нормальним шрифтом, а крім того, погіршення зору в умовах недостатньої освітленості.
Найбільш поширеною причиною розвитку ускладненої катаракти є цукровий діабет, який, як правило, викликає двобічне ураження очей. При огляді очного дна можна легко визначити області помутніння в передніх і задніх шарах кришталика. Як правило, діабетична, ускладнена катаракта є швидкопрогресуючих і супроводжується потовщенням стінок епітелію райдужки. Саме поразку пігментного епітелію в райдужці призводить до зміни її кольору.

Діагностика та лікування ускладненої катаракти
Діагностика ускладненої катаракти в першу чергу передбачає огляд очного яблука при яскравому денному освітленні кваліфікованим лікарем-офтальмологом. При наявності ознак помутніння кришталика або розшарування сітківки проводиться більш глибокий огляд під щілинною лампою. Біомікроскопія дає спрямоване збільшення і освітлення, що дозволяє краще розглянути вогнище пошкодження і його специфіку.
Варто відразу зазначити, що добре діагностується лише зріла катаракта. При наявності початковій стадії хвороби з незначною областю помутніння, для постановки точного діагнозу спершу потрібно виключити таке захворювання, як глаукома, відшарування сітківки, викликане травмами, і деякі інші дефекти.

У тому випадку якщо захворювання було діагностовано на ранній стадії розвитку, може бути призначено консервативне лікування, що припускає використання очних крапель, що сприяють поліпшенню кровопостачання, і контактних лінз. На додаток до консервативних методів лікування катаракти передбачає щадний режим для очей, тобто читання і роботу при яскравому освітленні. У більшості випадків, коли ступінь помутніння кришталика і розшарування сітківки велика, призначається оперативне лікування.
Існує безліч типів хірургічного лікування катаракти. В одних випадках може бути показана корекція кришталика і навколишніх тканин рогівки, в той час як в інших випадках проводиться видалення кришталика, пошкодженого катарактою, з його подальшою заміною на штучну інтраокулярну лінзу. Після заміни кришталика потрібно досить тривалий період для повного відновлення зору. Варто відразу зауважити, що після заміни кришталика далеко не завжди зір відновлюється повністю, а при несприятливому результаті операції можлива повторна інфільтрація кришталика і новий виток розвитку катаракти.

У більшості випадків після заміни кришталика і проходження післяопераційної реабілітації зір відновлюється повністю. Вважається, що оперативне лікування є найефективнішим способом лікування ускладненої катаракти, оскільки це єдиний спосіб відновити зір. Випадки розвитку післяопераційних ускладнень досить рідкісні, так як більшість методів заміни кришталика є малотравматичними і передбачає використання спеціального лазера. Катаракта, лікування якої проводилося за допомогою сучасних оперативних методів, як правило, не рецидивує.