Ретиношизиса, або розшарування сітківки, це небезпечне захворювання, що супроводжується пошкодженням сітчастої оболонки через скупчується в оці рідини. Основна небезпека цієї хвороби полягає в тому, що якщо вчасно не вжити адекватних заходів з лікування цього стану, то хвороба може призвести до повної і незворотної втрати зорової здібності. Основна група ризику захворюваності представлена людьми старше 50 років, але в залежності від специфіки та причин розвитку хвороби перші ознаки ураження сітківки можуть спостерігатися і у дітей молодшого віку.

Що таке розшарування сітківки і який механізм його розвитку?
Варто відразу зауважити, що відшарування сітківки представлено 2 основними видами, тобто вроджене і дегенеративне. У медичній практиці для позначення цих двох видів розшарування сітківки частіше використовуються такі терміни, як ювенальний і сенільний:

1. Сенільна ретиношизиса. Найбільш поширений варіант розшарування сітківки, який зустрічається переважно у літніх людей. Для цього виду хвороби характерна куполообразная площину області розшарування, яке найбільш гостро проявляється в нижневисочной частині очного дна. Області розшарування не мають незвичайного пігментація і, як правило, фіксовані. Перші ознаки розшарування спостерігаються в зовнішньому плексиформна шарі. У процесі розвитку захворювання нерідко спостерігаються області кістозної дегенерації в зоні зубчастої лінії, які супроводжуються відшаруванням тканин.

2. Ювенальна ретиношизиса. Ювенільний, або Х-зчеплений вроджений, ретиношизиса є спадковим захворюванням, носіями якого можуть бути дівчинки, але при цьому ураження очей спостерігається виключно у хлопчиків. При розвитку відшарування тканин цього виду має місце поява кістозних змін, схожих на складочки, які розташовуються в периферичної області. В першу чергу спостерігається розшарування нервових волокон, що може супроводжуватися їх розривом. Нерідко розвитку хвороби супроводжують такі небезпечні патології, як ангіодистонія центральної вени сітківки, тромбоз і крововиливи різного ступеня складності. Це пояснюється неправильним формуванням кровоносних судин очей.

Кожен з цих видів має характерні риси розвитку і свою специфіку протікання.
Особливості перебігу та розвитку різних форм ретиношизиса
Основні причини розвитку сенильного розшарування сітківки криються в природних процесах старіння, саме тому це захворювання більш характерно для людей старшого віку. Існує кілька варіантів розвитку хвороби на тлі загального старіння організму. При найбільш типовому варіанті перебігу хвороби мають місце дистрофія тканин сітківки та її мікророзриви, через які просочується рідина. Нерідко хвороба розвивається на тлі наявних периферичних хоріоретинальні дистрофій сітківки, які часто ототожнюються з ретіношізіса. Насправді, ПХРД є фактором для появи розривів у тканини сітківки, так само, як і ангіодистонія різної етіології. Але в більшості випадків розшарування тканин сітківки має цілий комплекс причин. Крім того, не варто виключати розвитку ангіодистонії сітківки, як наслідок дистрофії тканин.

ПХРД - це не єдиний предрасполагающий фактор, що сприяє появі розшарування сітківки у літніх людей, тому що нерідко плацдармом для хвороби стає діабетична ретинопатія. На відміну від ПХРД це патологічний стан не пов'язане з віковим зміною структури тканин ока. Діабетична ретинопатія є ускладненням цукрового діабету, при якому уражаються вени в сітківці. У разі якщо має місце діабетична ретинопатія, то спостерігається не тільки погіршення функціонування кровоносних судин, а й ангіодистонія (в деяких випадках), патологічні зміни сполучної тканини і скловидного тіла. В результаті ці патологічні тканини починають відтягувати сітківку.

Ювенальне розшарування зустрічається вкрай рідко, тому далеко не завжди навіть досвідчені лікарі-офтальмологи можуть правильно визначити причину появи проблем із зором. Як правило, при наявності дефектного гена зниження зору спостерігається вже в початковій школі, а основні симптоми проявляються вже до 10 років дитини. Нерідко спочатку діагностується вроджена ретинопатія або ангіодистонія різної етіології, так як є явні ознаки недорозвиненості кровоносних судин. Основні симптоми при ювенальної розшаруванні сітківки проявляються, як правило, симетрично на обох очах. До найбільш поширених симптомів цього виду хвороби відносяться косоокість, світлобоязнь, ністагм, стрімке погіршення зору, виражене прогресуючої далекозорістю, та інші відхилення.

Діагностика й лікування різних видів ретиношизиса
Як правило, більшість хворих звертаються до лікарів відразу після появи ряду симптомів погіршення зору. До найбільш поширених симптомів розшарування сітківки відносяться:
• значне погіршення зору за короткий період;
• втрата різкості зору;
• погіршення нічного зору;
• світлові спалахи у видимому полі зору;
• інші патологічні стани зору.

Після збору докладного анамнезу, огляду очного дна, оцінки гостроти зору та проведення ряду специфічних досліджень, у тому числі молекулярно-генетичного тесту на наявність дефектного гена, електрофізіологічного дослідження і когерентної томографії, може бути поставлений точний діагноз і призначено адекватне лікування.
Варто зауважити, що методи лікування можуть бути як консервативними, так і хірургічними, залежно від розташування і ступеня просторості ураженої ділянки сітківки.

Хірургічні заходи, як правило, застосовуються у разі, коли розшарування сітківки швидко прогресує. У разі якщо має місце ураження тканин на периферії, може бути призначена лазерна коагуляція сітківки, яка дозволяє створити своєрідний штучний бар'єр і не допустити поширення поразки в центральну частину сітківки. Ця операція досить ефективна і дозволяє на довгий час зберегти зір людини. У разі обширного ураження може бути призначена операція з видалення скловидного тіла і расправлению сітківки.